Dengue.

Gua de Prctica Clnica.

Manejo del dengue no grave.
Jonathan O. Rguez Cuevas MPSS
 Definicin
El dengue es una
enfermedad febril infecciosa.
Virus Denv-1, Denv-2, Denv-3
y Denv-4.
Transmisor: Mosquito hembra
Aedes sp.
Autolimitante.
4 fases:
Fase de incubacin 3-7 dias.
Fase febril 2-7 dias.
Fase crtica
Fase de recuperacin.
Factores de riesgo.
Habitar o visitar zona endmica.
Presencia de problemas de
suministro de agua potable.
 Manifestaciones clnicas.
Fase febril.
Rubor facial.
Eritema de la piel.
Dolor
generalizado.
Mialgias,
artralgias y
cefalea.
Temperatura
corporal de 37.5-
38 C.
Fase crtica.
Manifestaciones clnicas.
Fase de recuperacin.
Mejora del bienestar general.
Retorno del apetito.
Desaparicin de los sntomas gastrointestinales.
Estabilizacin hemodinmica.
Recuperacin de la diuresis.
Bradicardia.
Cambios electrocardiogrficos.
Recuperacin del recuento plaquetario.
Exantema de islas blancas en el mar rojo.
Prurito generalizado.
Historia clnica.
Fecha de inicio de la fiebre o
padecimiento.
Cantidad de ingesta de
alimentos/lquidos.
Diarrea.
Cambios en el edo de alerta,
mareos.
Gasto urinario.
Dengue en familiares.
Condiciones coexistentes.
Exploracin fsica.
Estado mental.
Estado de hidratacin.
Aparato circulatorio: hemodinmico.
Aparato respiratorio: taquipnea, acidosis respiratoria,
derrame pleural.
Abdomen: dolor abdominal, hepatomegalia, ascitis.
Piel, coagulacin: exantema, manifestaciones de
hemorragia.
Fiebre elevada.
Cefalea, dolor retro-ocular.
Exantema petequial, epistaxis, gingivorragia.
Exantema generalizado.
Hepatomegalia.
Estudios de laboratorio y
gabinete.
Biometra hemtica completa inicial.
Hematocrito.
Descenso de leucocitos.
Disminucin de plaquetas.
PFH
Glucemia.
ESC.
QS
Enzimas cardiacas.
EKG.
Densidad urinaria.
Diagnstico diferencial.
Paludismo
Fiebre tifoidea
Leptospirosis.
Rickettsiosis.
Shigelosis.
Faringoamigdalitis.
Enfermedades exantemticas
febril.
Influenza.
Tratamiento dengue no
grave.
Educar al paciente para evitar
automedicacin.
Iniciar hidratacin oral.
Iniciar control trmico con
medios fsicos.
Administrar paracetamol.
No emplear ASA, metamizol.
Evitar administracin IM
Signos de alarma.
Dolor abdominal intenso.
Vmito persistente.
Evidencia clnica de acumulacin de
lquidos.
Hemorragia activa en mucosa.
Alteraciones neurolgicas.
Hepatomegalia >2cm
Criterios de referencia.
Grupo A.
Manejo ambulatorio.
Grupo B.

Referirse a un hospital, manejo en urgencias

intrahospitalario.
Grupo C.

Referencia a UCI.
Factores de riesgo para
presentar dengue grave.
Antecedentes de infeccin previa
de dengue.
Presencia de algn padecimiento.
Co-circulacin de serotipos.
Serotipo con alto
 Prevencin
Educacin y participacin poblacional.
Mejoramiento de cobertura de agua.
Sistemas de drenaje adecuado.
Uso de pabellones y repelentes de insectos.
Instalacin de mosquiteros en puertas y ventanas.