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Anemia Ferropenica

David Ruiz Polanco


Anthony Deluque
La 'anemia ferropnica o ferropriva, corresponde a la
ms comn de las anemias, y se produce por deficiencia
de hierro, el cual es necesario para la formacin de la
hemoglobina y esta para la de los hemates.

Es digno de sealarse que no es raro la deficiencia de


hierro "ferropena" sin anemia en chicas jvenes con
irregularidades menstruales (hipermenorrea o
dolicomenorrea.
La deficiencia de hierro es la causa mas comn de la anemia y
suele ser secundaria a hemorragias.

Los eritrocitos tienden a ser microcticos e hipocrmicos, y los


depsitos de hierro son bajos, como muestra el descenso de
ferritina srica

Y las bajas concentraciones sricas de hierro con alta


capacidad total de fijacin de hierro.
Prevalencia
Diversos estudios demuestran que un 30% de la
poblacin mundial unos (4.5 millones) padecen
de anemia, de estos unos 500 millones es
anemia ferropnica.
Las poblaciones de alto
riesgo son nios y
mujeres de edad frtil,
esta prevalencia va de
50% en pases
subdesarrollados y del
10% en pases con
programas de prevencin
bien establecidos.
Grupos en riesgo
Recin nacidos
Nios en la pubertad
Mujeres en Menstruacin
Mujeres embarazadas y en lactancia
Pacientes de la tercera edad
Absorcin , transporte y almacenamiento
Duodeno y yeyuno proximal y medio.
Ferrosa.
Transferrina en estado frrico.
a los receptores especficos de los eritroblastos, las clulas
placentarias y las clulas hepticas.
Receptor de la transferrina.
Para la sntesis de hemo, la transferrina transporta hierro a las
mitocondrias de los eritroblastos.
que lo introducen en la protoporfirina para que sta se convierta en
hemo.
La transferrina (semivida plasmtica, 8 das) es extruida para ser
reutilizada. Unindose a la globina para formas la hemoglobina.
El hierro no utilizado se almacena en los
macrfagos (bazo y hgado) y en los eritroblastos
en la medula sea en forma de ferritina y
hemosiderina , forma ferrosa.
Fisiopatologia
Hierro corporal total: H: 3,5g M: 2,5g sanos
Distribucin de hierro corporal
Hb: 2.100mg
Ferritina: 700mg (clulas y plasma)
Hemosiderina: 300mg (clulas)
Mioglobinas: 200mg
Enzimas tisulares 150mg (hemo y no hemo)
Agotamiento Glbulos Rojos

ANEMIA FERROPNICA
depsitos de Fe sin cambio

Eritropoyesis con Marcador


PPZ
dficit de Fe protoporfirina libre
CAUSAS
Anemia por
MICRO - HIPOCRMICOS
dficit de Fe
Dficit de hierro
Disminucion del aporte
Aumento de la necesidad
Aumento de la perdida
( hemolisis mecnica intravascular, perdida de sangre de
cualquier origen, parsitos intestinales, embarazo, etapa de
crecimiento y hemoglobinuria paroxstica nocturna)
Deficiencia de hierro
La deficiencia evoluciona en estadios

En el primer estadio, el requerimiento de hierro supera la ingesta, lo


que causa deplecin progresiva de los depsitos de hierro de la
mdula sea.

A medida que disminuyen los depsitos, aumenta en compensacin


la absorcin de hierro de la dieta.

Durante estadios ms tardos, la deficiencia altera la sntesis de


eritrocitos.

y la consecuencia final es la anemia.


Signos y Sntomas
Cansancio
Disnea
Debilidad
Mareos
Palidez
Glositis
Queilosis
No frecuentes la pica. Ansias de comer tierra ,
hielo y pinturas.
Diagnostico
Hemograma completo.
Hierro srico
Capacidad de fijacin de hierro
Ferritina srica
Rara vez examen de la medula osea
Ferritina srica
El valor normal de la ferritina vara con la edad y el
gnero de la persona.

Los varones Las mujeres


adultos tienen adultas tienen
valores sricos de valores sricos de
ferritina cercanos ferritina cercanos
a 100 g/L de 30 g/L

A medida que se agotan los depsitos de hierro, la


ferritina srica desciende a <15 g/L. Estas
concentraciones son diagnsticas de ausencia de
depsitos de hierro corporal.
Estudios de laboratorio del hierro
HIERRO SRICO Y CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIN DE
HIERRO
El hierro srico (sideremia)
representa la cantidad de hierro TIBC es una medida
circulante unido a la transferrina. indirecta de la transferrina
circulante.

Lmites normales 50 y 150 g/100


del hierro srico ml Se obtiene
mediante la
siguiente frmula:
TIBC normal es 300 a 360 sideremia x 100
de 300 g/100 ml. TIBC. Los estados
de ferropenia se
vinculan con
La saturacin de valores de
25 a 50%
la transferrina saturacin
inferiores a 20%.
El hierro srico sufre variaciones diurnas.
Diagnstico diferencial
RANGOS NORMALES
Por lo general, el HIERRO SRICO NORMAL
es de 75 a 150 g/dL (de 13 a 27 mol/L) en
hombres y de 60 a 140 g/dL (de 11 a 25 mol/L)
en mujeres; la CAPACIDAD TOTAL DE
FIJACIN DE HIERRO es de 250 a 450 g/dL
(de 45 a 81 mol/L).
Las concentraciones sricas de FERRITINA se
asocian estrechamente con los depsitos de hierro
corporal total. En la mayora de los laboratorios,
el rango normal es de 30 a 300 ng/mL
Estadios de la deficiencia de Hierro
El estadio 1 se caracteriza por disminucin de los
depsitos de hierro de mdula sea; la Hb y el hierro
srico se mantienen normales, pero la concentracin
srica de ferritina desciende a < 20 ng/mL).
Durante el estadio 2, hay alteracin de la
eritropoyesis. Si bien aumenta la concentracin de
transferrina, la concentracin srica de hierro
disminuye, y tambin la saturacin de transferrina.
Durante el estadio 3, aparece una anemia con
eritrocitos de aspecto normal e ndices hematimtricos
normales.
Durante el estadio 4, sobreviene la microcitosis y
luego la hipocroma y por consiguiente la disminucin de
la hemoglobina.
Durante el estadio 5, la deficiencia de hierro afecta
los tejidos, con los consiguientes signos y sntomas.
Tratamiento
Hierro suplementario oral
Rara vez, hierro parenteral ( mala absorcin,
necesite dosis mas altas de las que se pueden
administrar por VO)

El hierro puede administrarse en distintas sales de hierro (p.


ej., sulfato, gluconato, fumarato ferroso) o hierro azucarado
VO 30 minutos antes de las comidas (los alimentos o los
anticidos pueden reducir la absorcin). Una dosis inicial
tpica son 60 mg de hierro elemental (p. ej., como 325 de
sulfato ferroso) administrado 1 o 2 veces al da.
Gracias