Anda di halaman 1dari 11

NICU

Identitas
Name : By Ade Eli
Yulianti
Age : 3 hari ( 01 Juni
2016 )
Jenis Kelamin : Laki
MR : 1-09-22-60
Masuk : 1 juni 2016
DPJP : Dr. Dian Adi ,Sp.BA
BB : 2800 g
Keluahan utama
Perut Kembung
Riwayat penyakit sekarang
Pasien dirujuk dari RSUD Nagan Raya dengan
keluhan Perut Kembung
hal ini dialami os setelah diberi susu ASI 2
jam setelah lahir
Bayi Lahir Spontan dibantu oleh bidan
Riwayat muntah (+), riwayat demam (-)
Riwayat meconium terlambat (+)
Pemeriksaan fisik:
V/S :
Kesadaran : composmentis
NADI : 134 x/menit
RR : 32 x/menit
T : 36,7 C
L/S at abdomen:
I : Simetris,distensi (+) ,umbilical cord
(+),darm steifung (-), darm countour (-),
A: BU(+) P : soepel
P : Thympani (+)

S/L at Anal:
I : Meconium (+)
Laboratory Result
1/6/2016

Hb 17 g/dL
Htc 48 %
RBC 4,9
106/mm3
Tromb 323
103/mm3
WBC 18,4
103/mm3
CT/BT 7/2
Prot total

Albumin

Globulin

Natrium 141
mmol/L
Kalium 4,4 mmol/L
Clorida 102
mmol/L
Kalsium

KGDs 59 mg/dL
Ureum 81 mg/dL
Kreatinin 0,96 mg/dL
CRP Kualitatif
Foto Baby gram:
Tampak Gambaran dilatasi colon
Diagnosa

Abdominal idstention ec
Dd :
- Suspect Hirshprungs disease
- Meconium plaq
Follow Up
Date S O A P
3 Juni Kembung Vital sign Abdominal Diet ASI ad libitum
2016 berkurang NADI: 130 x/menit idstention ec
RR : 34 x/menit Dd : Therapi :
T : 36,7 C -Suspect IVFD 4 : 1 112 cc/24 jam
Hirshprungs Inj ceftriaxone 140 mg/ 12 jam
L/S at abdomen: disease Inj novalgin 25 mg/ 8 jam
I : Simetris,distensi -Meconium
(+) ,umbilical cord plaq
(+),darm steifung (-), Planing
darm countour (-), Observasi , bila kembung
A: BU(+) persiapan wash out
P : soepel
P : Thympani (+)

S/L at Anal:
I : Meconium (+)