TRANSFORMATION ON
PROCESS Tahun 2010
Persiapan fondasi
sebagai tahun
pelaksanaan SJSN
pencitraan
TRANSPARAN,
AKUNTABEL, CS & EVIDENCE
PELAYANAN MUTU
SEDERHANA, PS BASED,
CEPAT, TEPAT TERKENDALI
2
Jaringan Pelayanan Kesehatan
PENCAPAIAN PESERTA TERDAFTAR DI
DOKTER KELUARGA TAHUN 2009
PERKEMBANGAN PESERTA TERDAFTAR
LATAR BELAKANG
TIMBULNYA KELUHAN :
- SEDIKITNYA KESEMPATAN PESERTA UTK DITANGANI OLEH
DOKTER
- TERBATASNYA WAKTU PELAYANAN HANYA PAGI HARI
- KETERBATASN PELAYANAN OBAT
TUJUAN
Upaya meningkatkan pelayanan dan komunikasi dengan
pasien Doctor-Patient Relationship
Peningkatan Fungsi Gate Keeper pengendalian
rujukan pengendalian biaya
Kendali mutu pelayanan RJTP
Peningkatan kepuasan peserta/ mutu pely
Peningkatan Citra Korporat
SASARAN
SELURUH PESERTA ASKES YG DIALKSANAKAN
SECARA BERTAHAP (TAHUN 2010 =50%)
DEFINISI
Dokter Praktek Umum yg menyelenggarakan
pelayanan primer yg komprehensif, kontinue,
mengutamakan pencegahan, koordinatif,
mempertimbangkan keluarga, komunitas dan
lingkungannya dilandasi ketrampilan dan kelimuan yg
mapan
KONSEP DOKTER KELUARGA
TUGAS (IDI, Depkes RI, dan FK-UI)
1. Menyelenggarakan pely. Primer secara menyeluruh dan bermutu guna
penapisan utk pelayanan spesialistik yg diperlukan
2. Mendiagnosa secara cepat dan memberikan terapi secara cepat dan tepat
3. Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kpd pasien ketika sehat
dan sakit
4. Memberikan pely. Kedokteran secara individu dan keluarganya.
5. Membina keluarga pasien utk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf
kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi
6. Menangani penyakit akut dan kronik di tingkat primer
7. Melakukan tuindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke RS
8. Tetap bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk ke Dokter Spesialis atau
dirawat di RS
9. Memantau pasien yang telah dirujuk atau dikonsultasikan
10. Bertindak sebagai mitra, penasehat dan konsultan bagi pasiennya.
11. Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien
12. Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar
KARAKTERISTIK DOKKEL
1. Melayani penderita tdk hanya sbg perorangan tetapi
sbg anggota klg. Danhkan anggota masy.
2. Memberikan pelkes secara menyeluruh, perhatian
secara lengkap dan sempurna, jauh melebihi keluhan
yg disampaikan.
3. Mengutamakan pelkes guna peningkatan
der.kes.seoptimal mungkin, mencegah penyakit serta
mengenal dan mengobati penyakit sedini mungkin.
4. Mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan dan berusaha memenuhi kebutuhan
tersebut sebaik-baiknya.
5. Menyediakan dirinya sebagai tempat pelkes tingkat
pertama yang br TJ pada pelkes lanjutan
MODEL PELAYANAN DOKKEL YANG DITERAPKAN
1. Dokter Keluarga Praktek perorangan.
2. Dokter Praktek Bersama
3. Bebrapa Dokter berafliasi dalam wada organisasi
4. Klinik 24 Jam
5. Puskesmas yang ditunjuk atau memenuhi persyaratan
6. Balai Pengobatan Instansi yang mendapat ijin dari
Dinkes
Mapping Kredensialin
Peserta & g&
Dokkel Rekredensial
ing
Tentukan
Jaringan &
Sosialisasi Dokter PPK RJTP
Pembayaran
Lama
dilakukan awal bulan
berikutnya
Hitung
kapitasi dan Dokter PPK RJTP Baru
PKS Pembayaran
dilakukan pada awal
bulan berikutnya (bila
sdh ada peserta)
HASIL MAPPING
JLH PESERTA TARGET TOTAL % JLH TARGET
KR TERDAFTAR PESERTA PESERTA DOKKEL DOKKEL
DI DOKKEL
1 54.411 518.104 1.048.676 11 80 259
2 110.610 503.281 1.018.673 22 119 252
3 137.147 1.065.782 1.145.804 13 49 533
4 28.322 663.308 1.342.578 4 23 332
5 61.558 1.362.083 2.753.359 5 102 681
6 169.064 1.213.863 2.649.394 14 256 607
7 290.547 1.072.518 1.982.512 27 215 536
8 26.970 252.217 510.504 11 86 126
9 58.773 440.041 870.691 13 63 220
10 129.608 331.341 670.655 39 291 166
11 61.085 472.725 956.826 13 173 236
12 31.825 193.697 392.054 16 30 97
Tota 1.159.920 7.500.000 15.180.47 1.487 3.750
l 0
RESUME
1. Dilaksanakan di Dokter Keluarga & Dokter Gigi
Keluarga
1. Target Peserta : 7,5 juta jiwa
2. Besaran kapitasi dasar :
Maks Rp.6.500,- Dokter Keluarga
Rp.800,- Dokter Gigi Keluarga (Non tindakan)
3. Komponen Kapitasi : Jasa Medik (incl. PPH), Obat,
Lab.Sederhana (darah &urin rutin), Pembinaan oleh
Dinkes
4. Jlh peserta terdaftar ideal :
Dokter Keluarga 2.000-2.500 jiwa
Dokter Gigi Keluarga 10.000 jiwa
5. Diutamakan PPK Dokkel praktek/Klinik selama 24 jam
6. Tanpa Cost Sharing
7. Penyediaan : Komputer + jaringan komunikasi
CRITICAL POINT
DOKTER
KELUARGA
PERMASALAHAN UPAYA
Dokter lebih memilih Dispensing Dispensing diperbolehkan terutama
(Simple, Insentif lebih mudah untuk daerah terpencil maupun daerah
dikelola, menguntungkan peserta) yang dalam radius 10 km tidak ada
Daerah tertentu & terpencil ( Jlh apotik
Apotik, geografis)
Dokter belum memiliki komputer, Pengolahan data dilakukan offline
barcode reader maupun koneksi dengan mengirimkan CD berisi data
internet peserta
Daerah terpencil/Koneksi internet Prioritas Dokter yang memiki komputer
tidak ada, Offline..? yang direkrut
Sustainibilitas VPN....? Keluhan Usulan bantuan pengadaan komputer,
Validitas luaran masterfile ...? barcode reader, koneksi internet melalui
PKBL (hibah bersyarat)
Aplikasi belum tersedia Aplikasi sedang disiapkan Div TI
Tingkat kepatuhan dan konsistensi Masa transisi Pelaporan manual
pelaporan Kapitasi dibayarkan jika laporan
kunjungan sdh diterima
CRITICAL POINT
DOKTER
KELUARGA
PERMASALAHAN UPAYA