KANDIDIASIS

VULVOVAGINA
LIS

dr. I NYOMAN SUTAMA, SpKK

DEFINISI

KANDIDIASIS VULVO VAGINALIS (KVV)

ADALAH INFEKSI MUKOSA VAGINA DAN
PULPA (EPITEL TIDAK BERKERATIN) YANG
DISEBABKAN OLEH SPESIES KANDIDA

DAPAT BERSIFAT AKUT, SUB AKUT

MAUPUN KRONIS EPISIODIK

INFEKSI KRONIS BILA BERLANGSUNG

LEBIH DARI 3 TAHUN

KANDIDIASIS VULVO VAGINALIS REKUREN

(KVVR) BILA INFEKSI MENGALAMI
EPIDEMIOLOGI

DITEMUKAN DI
SELURUH DUNIA
LEBIH BANYAK PADA
WANITA
70 75 % WANITA
MENDAPATKAN INFEKSI
KVV SEKALI DALAM
PENYEBAB

-CANDIDA ALBICANS
(85-90%)
-CANDIDA GLABRATA
-CANDIDA TROPIKALIS
-CANDIDA
PARAPSILOSIS
-CANDIDA KRUSEI
PATOGENESIS

2 BENTUK :
SEL (SPORA)
MISELIA (HIFA)
BENTUK SEL MELEKAT PADA
DINDING VAGINA -> MISELIA ->
TUMBUH DAN BERKOLONISASI
MEMPRODUKSI ENZIM PROTEASE ->
MERUSAK DINDING VAGINA ->
VAGINITIS
CANDIDA -> ORGANISME
OPORTUNIS
CANDIDA -> BISA KOMENSAL ATAU
FAKTOR PREDISPOSISI
1. FAKTOR SISTEMIK
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
PENYAKIT METABOLIK
PERUBAHAN HORMONAL
DEFISIENSI SISTEM IMUN
PENGGUNAAN OBAT-OBAT
LAIN
2. FAKTOR LOKAL
KEBIASAAN PENGGUNAAN
BAHAN/ALAT, SEPERTI:
PAKAIAN DALAM TIDAK
TERBUAT DARI BAHAN
KATUN,
CELANA JEANS YANG KETAT,
DEODORAN VAGINA,

TISU TOILET YANG

BERPARFUM,
GEJALA KLINIS

GATAL DAN DUH

TUBUH VAGINA YANG
BERBAU ATAU SEPERTI
SUSU PECAH
DINDING VAGINA
TERDAPAT GUMPALAN
KEJU
LABORATORIUM

PEWARNAAN GRAM ->

GRAM (+)
SEDIAAN BASAH (KOH 20-
20%) -> SEL BUDDING
YANG KHAS, PSEUDOHIFA
& KADANG HIFA SEJATI
PEMERIKSAAN PH VAGINA
4- 4,5
DIAGNOSA
BANDING

TRIKOMONIASIS
BAKTERIAL
VAGINOSIS
KOMPLIKASI

PADA PENDERITA
IMUNOKOMPETEN ->
JARANG MENIMBULKAN
KOMPLIKASI
KVV GESTASIONAL ->
RESIKO PADA NEONATUS
-> INSIDEN KANDIDIASIS
ORAL MENINGKAT PADA
PENGOBATAN

* PENGOBATAN YANG DIANJURKAN :

KLOTRIMAZOL 250 MG, INTRA VAGINA,
SETIAP HARI SELAMA 3 HARI
KLOTRIMAZOL 500 MG, INTRA VAGINA
DALAM DOSIS TUNGGAL
FLOKUNAZOL 150 MG, PER ORAL
DALAM DOSIS TUNGGAL
ITRAKONAZOL 200 MG, PER ORAL 2
KALI SEHARI DOSIS TUNGGAL

* PILIHAN PENGOBATAN LAIN :

NISTATIN 100.000 IU, INTRA VAGINA
DIBERIKAN SETIAP HARI, SELAMA 14
Kandidosis vulvovaginal
Kandidosis vulvovaginal
Kandidosis vulvovaginal
KANDIDA
TRIKOMONIAS
IS

dr. I NYOMAN SUTAMA, SpKK

 DEFINISI
TRIKOMONIASIS ADALAH INFEKSI
SALURAN URUGENITAL, DAPAT
BERSIFAT AKUT ATAU KRONIK
DISEBABKAN OLEH TROKOMONAS
VAGINALIS, DI TULARKAN MELALUI
HUBUNGAN SEKS
 EPIDEMILOGI
LEBIH SERING MENYERANG WANITA
PENULARAN PADA UMUMNYA MELALUI HUBUNGAN
SEKSUAL
PREVALENSI :
DUNIA : 200JUTA PER TAHUN

AMERIKA : 3 4 JUTA PER TAHUN

INGGRIS : 1,5 JUTA PER TAHUN

DAPAT TERJADI PADA WANITA DAN PRIA, WANITA

>>>
PADA PRIA TIDAK ADA ANGKA YANG PASTI
(ASIMPTOMATIS) -> SUMBER PENULARAN
RESIKO MENINGKAT :
PASANGAN SEKSUAL LEBIH DARI SATU

HIGIENA PERORANGAN YANG JELEK

 PENYEBAB
PENYEBAB TRIKOMONIASIS IALAH TRIKOMONAS
VAGINALIS
PERTAMA KALI DI KETEMUKAN OLEH
DONNE 1836
BERBENTUK OVVOID (10 20 millimicron)
SEDIAAN BASAH MUDAH TERLIHAT (GERAKAN
TERHENTAK HENTAK)
MEMBELAH SECARA LONGITUDINAL
MEMBENTUK KOLONI TROFOSOID PADA MEMBRAN
SEL EPITIL VAGINAL, URETRA WANITA, URETRA,
PROSTAT, DAN VESIKULA SEMINALIS PADA LAKI
CEPAT MATI BILA MENGERING, TERKENA SINAR
MATAHARI DAN TERPAPAR AIR SELAMA 30 40
MENIT
PENULARAN DAPAT TERJADI MELALUI HANDUK ATAU
PAKAIAN YANG TERKONTAMINASI
 PATOGENESIS
TRANSMISI MELALUI KONTAK
SEKSUAL.
TRIKOMONAS VAGINALIS ->
MENGINFEKSI EPITIL VAGINA
URETRA , KELENJAR BARTHOLIN
DAN KELENJAR SKIN TEMPAT
INFEKSI LAINNYA
 GEJALA KLINIS
DUH TUBUH VAGINA
KENTAL
BAU BUSUK
KENTAL KUNING KEHIJAUAN
PRURITUS, DISURIA, DISPERENIA,
SERVIKS
PENDARAHAN RINGAN
ULSERASI
-> STRAWBERRY SERVIKS
 KOMPLIKASI
NYERI ABDOMEN
ENDOMETRITIS / SALPINGITIS
PID
INFEKSI PASCA SC
KETUBAN PECAH DINI
PERSALINAN PREMATUR
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MIKROSKOP
LANGSUNGV(SEDIAAN BASAH) ->
TRIKOMONAS DAPAT TERLIHAT (40
80 %)
KULTUR DENGAN MEDIA
FEINBERG WHEITTINGTION
(SENSITIVITAS > 90% )
 PENGOBATAN
CARA PENGOBATAN YANG DI
ANJURKAN
METRONIDAZOL 2Gr, PER ORAL, DOSIS
TUNGGAL
TINIDAZOL 2Gr, PER ORAL, DOSIS
TUNGGAL
PILIHAN PENGOBATAN LAIN :
METRONIDAZOL 500Mg, PER ORAL, 2
X SEHARI SELAMA 7 HARI ATAU
TINIDAZOL 500Mg, PER ORAL, 2 X
SEHARI SELAMA 7 HARI.
 KEGAGALAN PENGOBATAN
KETIDAK PATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN
REINFEKSI OLEH PASANGAN YANG
TIDAK DI OBATI
KONSENTRASI OBAT TIDAK
ADIKUAT DALAM VAGINA
INAKTIVASI / ABSORBSI
METRONIDAZOL OLEH FROLA
NORMAL VAGINA
KONSENTRASI ZINC DALAM DARAH
TRIKOMONIASIS
TRIKOMONIASIS
TRIKOMONIASIS
 BAKTERIAL
VAGINOSIS

dr. I. Nyoman Sutama, SpKK

DEFINISI

BAKTERIAL VAGINOSIS (BV)

MERUPAKAN SINDROM
KLINIS AKIBAT PERGANTIAN
Lactobacillus spp,
PENGHASIL H2O2 YANG
MERUPAKAN FLORA
NORMAL VAGINA DENGAN
BAKTERI ANAEROB
KONSENTRASI TINGGI
EPIDEMIOLOGI

PREVALENSI BV SULIT
DITENTUKAN -> 1/3
ASIMTOMATIS
BV PALING SERING
DITEMUKAN PADA
WANITA SEKSUAL AKTIF
PREVALENSI BV 33-37%
FAKTOR
PREDISPOSISI

PEMAKAIAN
DOUCHING VAGINA
BUBBLE BATHS
ADANYA IMS YANG
LAIN
PENYEBAB

PENYEBAB BV BUKAN
ORGANISME TUNGGAL
PADA SUATU ANALISA DAN DATA
FLORA VAGINA
MEMPERLIHATKAN BAHWA ADA
4 KATEGORI DAN BAKTERI
VAGINA YANG BERHUBUNGAN
DENGAN BV
1.GARDNERELLA VAGINALIS
2.BACTEROIDES SPP
sambPenyebab

G. VAGINALIS DAPAT
DIISOLASI PADA SEKITAR
95% WANITA DENGAN BV
SEKARANG DIPERKIRAKAN
BAHWA G. VAGINALIS
BERINTERAKSI MELALUI
CARA TERTENTU DENGAN
BAKTERI ANAEROB DAN
PATOGENESIS

BV -> PERGANTIAN
FLORA NORMAL
VAGINA
(Lactobacillus)
DENGAN FLORA
CAMPURAN -> G.
GEJALA KLINIS

BAU VAGINA YANG

KHAS -> AMIS
SECRET VAGINA
HOMOGEN, TIPIS
DAN CAIR,
BERWARNA PUTIH
DIAGNOSIS

AMSEL DAN KAWAN-KAWAN,

DIAGNOSIS BV TIGA DARI
TANDA-TANDA BERIKUT :
1. SEKRET VAGINA BERWARNA
PUTIH YANG HOMOGEN
2. PH CAIRAN VAGINA > 4,5
3. ADANYA FISHY ODOR
DARI CAIRAN VAGINA YANG
DITETESI KOH 10% (WHIFF
KOMPLIKASI

ENDOMETRITIS
PID
KELAHIRAN
PREMATUR
KETUBAN PECAH DINI
PENGOBATAN

* PENGOBATAN YANG
DIANJURKAN
METRONIDAZOL 500 MG,
PER ORAL, DIBERIKAN 2
KALI SEHARI SELAMA 7
HARI
sambPengobatan

* PILIHAN PENGOBATAN LAIN :

METRONIDAZOL 2 G PER ORAL,
DIBERIKAN DALAM DOSIS TUNGGAL
ATAU
KLINDAMISIN 300 MG, PER ORAL,
DIBERIKAN 2 KALI SEHARI SELAMA 7
HARI
ATAU
METRONIDAZOL GEL 0,75%, 5 GR,
DIBERIKAK 2 KALI SEHARI INTRA
VAGINA SELAMA 7 HARI
ATAU
AMOKSISILIN 500 MG, PER ORAL
Terima Kasih