MANAGEMENT OF

WOMEN WITH
ENDOMETRIOSIS
GUIDELINE OF THE EUROPEAN SOCIETY
OF HUMAN REPRODUCTION AND
E M B RYO LO GY
RECOMMENDATIONS
DIAGNOSIS OF ENDOMETRIOSIS
Gejala Klasik:
Nyeri panggul (57%)
Dismenorea (28%)
Disparineu (55%)

Gejala Lain:
Keluhan saluran cerna
(48%)
Kelelahan
Infertilitas (40%)
 C L I N I C A L E X A M I N ATI O N I N T H E D I A G N O S I S O F
E N D O M ET R I O S I S

Pemeriksaan abdomen:
Palpasi

Pemeriksaan panggul:
Inspekulo : nodul enometriosis pd
vagina, forniks, kavum douglas
Rectovaginal digital : teraba massa
pada rektosigmoid dan adneksa

Pemeriksaan penunjang:
Transvaginal sonography (TVS)
Rectal endoscopy sonography (RES)
Magnetic resonanse imaging (MRI)
M E D I C A L T E C H N O LOG I E S I N T H E D I A G N O S I S O F
E N D O M ET R I O S I S

Laparoscopy
TVS utk mendiagnosis:
Endometriosis rectal
Endometriosis ovarium
USG 3D utk endometriosis rectovaginal
MRI utk endometriosis peritoneal
Biomarker utk endometriosis:
CA-125
TR E ATM E NT O F E ND O METRIO SIS -A SS O C IATE D PAIN

Terapi empiris:
Analgetik
Kontrasepsi hormonal
kombinasi
progesterone
HORMONAL THERAPIES FOR TREATMENT
OF ENDOMETRIOSIS-ASSOCIATED PAIN

Terpai hormonal:
Kontrasepsi
hormonal
Progestagen
Anti-progestagen
GnRH agonis
Aromatase inhibitor
HORMONAL CONTRACEPTIVES
Pil Kontrasepsi Kombinasi (PKK)
Efektif mengurangi nyeri pada
endometriosis
PROGESTAGENS AND ANTI-PROGESTAGENS

Terbukti mengurangi
nyeri pada
endometriosis
Penggunaan danazol
sebaiknya digunakan
apabila tidak ada
terapi lain yang bisa
digunakan, karena
banyak efek
sampingnya (acne,
edem, vaginal spoting,
peningkatan berat
badan, kram otot)
GNRH AGONISTS
Efektif untuk mengurangi
nyeri endometriosis
Belum ada data untuk
dosis dan lama
penggunaan GnRH agonis
Banyak efek samping
AROMATASE INHIBITORS

Digunakan apabila
pilihan lain sudah
digunakan
Efek samping:
Vagina kering
Hot flushes
Osteoporosis
Induksi ovulasi
A N A LGE S I C S F O R T R E ATM E N T O F E N D O M ETR I O S I S -
A S S O C I ATE D PAI N

NSAIDs
COX-2 inhibitor
Efek samping pada
gaster
S U R G E R Y F O R T R E ATM E N T O F E N D O M ETR I O S I S -
A S S O C I ATE D PAI N

Laparotomy dan
laparoscopy sama
efektifnya
Lebih memilih
laparotomy apabila
kemampuan
laparoscopy belum
tersedia
 ABLATION VERSUS EXCISION OF
ENDOMETRIOSIS

Ablasi dan Eksis sama

efektifnya untuk
penanganan nyeri
endometriosis
Teknik ablasi lebih baik
digunakan pada deep
endometriosis
S U RG IC A L I N T E RR U P T IO N O F P E LVI C N E R V E
PATH WAYS
SURGERY FOR TREATMENT OF PAIN
ASSOCIATED WITH OVARIAN
ENDOMETRIOMA

Kistektomi lebih
baik untuk
endometrioma (>
3cm)
S U R G E R Y F O R T R E ATM E N T O F PAIN A S S O C IATE D W IT H
D E E P E N D O M ETR IO S IS
H Y S T E R E C T O M Y F O R E N D O M ETR I O S I S - A S S O C IATE D
PAI N
ADHESION PREVENTION AFTER
ENDOMETRIOSIS SURGERY
P R E O P E R ATI V E H O R M O N A L T H E R A P I E S F O R T R E ATM E N T
O F E N D O M E T R I O S I S - A S S O C I ATE D PAI N

Tidak ada bukti

keuntungan pemberian
terapi preoperatif
P O S T O P E R ATI V E H O R M O N A L T H E R A P I E S F O R T R E ATM E N T
O F E N D O M E T R I O S I S - A S S O C I ATE D P AI N
SHORT-TERM POSTOPERATIVE
HORMONAL THERAPIES
P O S T O P E R ATI V E H O R M O N A L T H E R A P I E S A I M E D AT
S E C O N D A R Y P RE V E N T I O N O F E N D O M E T R I O S I S
T R E ATM E N T O F PAI N A S S O C I ATE D W I T H
E X T R A G E N I TAL E N D O M E TR I O S I S
TERIMA K A SIH