Morning Report Ato - 24 2 2017
Morning Report Ato - 24 2 2017
IBS
Jumat, 23 FEBRUARI 2016
Windarto
G4A015090
KU: baik
A: clear (+) ,gigi palsu (-), gigi tanggal (+), gigi goyang (-), buka
mulut 4 jari, MP 2, TMD 6cm
B: spontan (+), RR (18x/m), reguler, SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH
(-/-), RBK (-/-)
C: TD: 190/100, N 80x/m, tegangan & isi cukup, conjunctiva
anemis (-/-), S1>S2, reguler, Gallop (-), Murmur (-)
D: Kes CM, GCS E4V5M6 , T: 36,7 C
Pemeriksaan Lab
23/2/2017
KU: baik
A: clear (+) , gigi palsu (-), gigi tanggal (+), gigi goyang (-), buka
mulut 3 jari, MP II, TMD 7 cm
B: spontan (+), RR (20x/m), reguler, SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-),
RBK (-/-)
C: TD: 160/100, N 84x/m, tegangan & isi cukup, conjunctiva anemis
(-/-), S1>S2, reguler, Gallop (-), Murmur (-)
D: Kes CM, GCS E4V5M6 , T: 38 C
Pemeriksaan Lab
Tgl 19/2/17
Tgl 21/2/17
Hb : 17.2
Na: 139
Leukosit : 18.000
Ht : 59 K: 5.1 H
Eritrosit: 6.2 H
Trombosit : 310.000 Cl: 100
Ur: 23.0
Cr: 0.85
Tgl 23/2/17
GDS: 327
Usulan ASA II
OK IV
Identitas Pasien
KU: baik
A: clear (+) ,gigi palsu (-), gigi tanggal (-), gigi goyang (-), buka mulut
3 jari, MP 3, TMD 4cm
B: spontan (+), RR (18x/m), reguler, SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-),
RBK (-/-)
C: TD: 190/120, N 82x/m, tegangan & isi cukup, conjunctiva anemis
(-/-), S1>S2, reguler, Gallop (-), Murmur (-)
D: Kes CM, GCS E4V5M6 , T: 36,6 C
Pemeriksaan Lab