BRANCHIAL APPARATUS PATHWAYS OF INFECTION TO THE INTRACRANIAL CAVITY Gangguan Respirasi Bagian Atas I. Hidung A. Inflamasi 1. Acute rhinitis: contohnya: Commond Cold ( influenza ) - Disebabkan oleh adenovirus merupakan penyakit yang paling banyak didalam masyarakat. - Gejala klinik : coryza ( runny nose), bersin, penyumbatan hidung sakit tenggorokan Gangguan Respirasi Bagian Atas 2. Allergic rhinitis - Disebabkan oleh IgE reaksi immun tipe I, melibatkan mukosa & sub mukosa, mast cell. - Karateristik berupa peningkatan iosinofil dan dalam darah perifer dan nasal discharge Gangguan Respirasi Bagian Atas 3. Bacterial Infection - Disebabkan terbanyak oleh Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae - Dapat menyebabkan jaringan parut menurunkan daya tahan pembuluh darah dan atrophy epitel serta mukosa kelenjar. Gangguan Respirasi Bagian Atas - Nasal Polyps Akibat serangan rekurensi rhinitis protrusi focal mukosa nasal menyebabkan pertumbuhan polyp. Bila tumbuh besar & banyak akan menutup saluran napas bagian atas serta drainage sinus terhambat. Ukuran panjang kurang lebih 3 4 cm. Etiologi : Allergi. Gangguan Respirasi Bagian Atas - Nasal Polyps
Mikroskopik : Polyp terdiri dari mukosa yang
oedem, stroma longgar, mucosa kelenjar hiperplastik dengan infiltrasi sel sel radang neutrofil, eosinofil, plasma sel, dan limfosit. Kadang kadang terdapat tanda tanda ulcerasi. NASAL POLYPS NASAL POLYP INVERTED PAPILLOMA Gangguan Respirasi Bagian Atas B. Tumor Nasopharyngeal tidak dibicarakan (Sistem Onkologi) Gangguan Respirasi Bagian Atas II. Larynx A. Inflamasi 1. Langryngitis 2. Acute Epiglottitis 3. Acute Laryngeotracheobrochitis (croup)
B. Tumor tidak dibicarakan (Sistem
Onkologi ) Gangguan Respirasi Bagian Atas III. Telinga A. Inflamasi 1. Otitis media acuta dan chronic
CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA Gangguan Respirasi Bagian Atas III. Telinga A. Inflamasi 2. Otosclerosis : merupakan deposit tulang abnormal di telinga tengah (osseous over growth) yang akan menyebabkan gangguan pendeng- aran sampai tuli. Merupakan penyakit keturunan yang ditransmisi secara autosomal dominant.
B. Tumor Tidak dibicarakan ( Sistem Onkologi )
OTOSCLEROSIS Gangguan Respirasi Bagian Atas IV. Leher Branchial Cyst ( lymphoepithelial cyst ) Lokasi : daerah antero lateral Asal : dari sisa sisa archus branchial atau dari sisa sisa perkembangan kelenjar liur dan kelenjar servikal, diameter 2 5 cm. Mikroskopik : kista dilapisi epitel berlapis skuamous atau pseudostratified columner cell dengan latar belakang infiltrasi sel limfosit yg sangat padat, membentuk lymphoid tissue dengan reaktif folikel. Kista berisi cairan mucine atau encer atau berisi sisa sisa debris. Kista membesar secara perlahan kadang kadang dpt berubah menjadi ganas. Branchial Cyst Gangguan Respirasi Bagian Atas IV. Leher - Thyroglossal Tract Cyst Berasal dari sisa sisa perkembangan kel. thyroid membentuk kista diameter 1 4 cm. Mikroskopik : kista dilapisi berlapis skuamos dengan jaringan lymphoid melatar belakangi kista, terdapat sisa sisa jaringan thyroid diantaranya, kadang kadang dpt berubah menjadi ganas. - Paraganglioma ( Carotid body tumor ) Salivary glands = kelenjar liur Major : 1. Parotis 2. Submanibular 3. Sublingual Minor : Adalah kelenjar kelenjar kecil yang terdistribusi sepanjang mukosa didalam rongga mulut. Semua kelenjar liur major + minor menjadi sasaran proses infeksi atau perkembangan ke arah neoplasma. Salivary glands = kelenjar liur A. Xerostomia ( mulut kering ) - Diakibatkan oleh sekresi kel. liur yang kurang, sehingga menyebabkan mukosa rongga mulut kering atau atrofi papillae lidah dengan disertai fissura dan ulcerasi. Hal ini menyebabkan mudah masuknya infeksi sekunder, serta biasanya diikuti oleh mata kering. - Terdapat pada sjorgren sindrome yang disebabkan oleh gangguan autoimmun, atau akibat terapi radiasi. SJGRENS SYNDROME Salivary glands = kelenjar liur B. Inflamasi 1. Sialadenitis : Causa : traumatic, virus, bakteri, atau gangguan autoimmun. 2. Mucocele : Bentuk terbanyak dari infeksi kelenjar liur, disebabkan oleh adanya blokade, duktus kelenjar, sehingga saliva bocor keluar kesekeliling jaringan ikat / stroma. Salivary glands = kelenjar liur 2. Mucocele :
Penyebab : lebih sering akibat trauma, lokasi terbanyak
adalah dibibir bawah. Klinik : benjolan yang berfluktuasi berwarna kebiruan. Mikroskopik : gambaran kista yang dilapisi oleh jar. granulasi atau jar. ikat fibrous berisi mucine dengan sel sel radang terutama makrofag. Ranula : Mirip mucocele terjadi akibat rusaknya duktus kelenjar sublingual. Bisa ekstrim membesar seperti jeruk nipis MUCOCELE OF LOWER LIP Salivary glands = kelenjar liur 3. Sialolithiasis dan non spesifik sialadenitis Terbanyak menyerang major salivary glands ( sub mandibular ) akibat penyumbatan duktus terbentuk batu ( sialolithiasis ) infeksi sekunder absces CHRONIC SIALADENITIS Salivary glands = kelenjar liur C. Tumor Tumor jinak : Pleomorphic adenoma - Merupakan 60 % tumor yang timbul pada kel. Parotis, sedikit pada kel. sub mandibular, jarang pada kel. liur minor - Kausanya belum jelas tetapi fakta melaporkan bahwa bila terpapar radiasi akan meningkatkan resiko terjadinya tumor ini Salivary glands = kelenjar liur PLEOMORPHIC ADENOMA ( MIXED TUMOR )
Makroskopik : Tumor bulat, kenyal, padat
diameter 2 6 cm, batas jelas, tak berkapsul. Pada irisan : berwarna putih kusam dengan campuran massa myxoit & massa chondroid.
Mikroskopik : Gambaran heterogenitas karena
komposisinya adalah campuran elemen epitelial, myoepitelial yang membentuk formasi duktus / asinus, iregular tubulus dengan latar belakang gabungan jaringan miksoit dan chondroid, kadang kadang ada epitel scuamous. Oleh sebab itu disebut tumor campur atau mixed tumor. PLEOMORPHIC ADENOMA (MIXED TUMOR) PLEOMORPHIC ADENOMA (MIXED TUMOR) PLEOMORPHIC ADENOMA (MIXED TUMOR) Salivary glands = kelenjar liur 2. Warthin Tumor ( Papillary Cystadenoma Lymphomatosum)
Merupakan tumor jinak kedua terbanyak pada
kelenjar liur. Timbul hanya pada kel. parotis. Laki laki > dari wanita, > 50 thn ( 50 70 thn), 10 % multifokal & 10 % bilateral Perokok mempunyai 8 kali resiko memperoleh tumor ini. Salivary glands = kelenjar liur Warthin Tumor ( Papillary Cystadenoma Lymphomatosum)
Makroskopis : Tumor bulat sampai oval, tak berkapsul,
diameter 2 5 cm, palpable. Pada irisan : berwarna putih kusam, terdapat kista kista kecil berisi mucin atau cairan serous.
Mikroskopik : Ruang kista dilapisi oleh 2 lapis sel epitel
kolumner, sitoplasma eosinofil, granuler. Dengan limfoid stroma membentuk germinal center. Terdapat proyeksi polypoid dari elemen lymphoepithelial. Kadang kadang terdapat focus metaplasia squamous. ADENOLYMPHOMA (WHARTHINS TUMOR) THANK YOU
