Morfina

alcaloid din opiu

efect analgezic(durata 4h-adm s.c./7h-adm orala)
i.v.,doze mari-pierdere constienta scop anestezic
anxietate,agitatie => efect sedativ marcat,cu o

nuanta de euforie
indice terapeutic mic:doza max=20mg/1adm sau
60mg/24h
 Actiune agonista pe Actiune pe
receptorii
receptorii k
-inhibare senzatie dureroasa
la nivel supraspinal
-deprimare respiratorie la -inhibarea senzatiei
doze terapeutice dureroase la nivelul MS
-euforie
-mioza
-sedare
-dependenta fizica

-mioza
Intoxicatia acuta= supradozare involuntara
sau in scop suicidar
La scurt timp:hiperexcitabilitate(prurit,agitatie)
euforie,halucinatii
Evolutie:greturi,varsaturi alimentare/bilioase
torpoare,convulsii
mioza punctiforma
dispnee,EPA,cianoza
bradipnee->apnee
Faza inhibitorie la nivel central:diforie,apatie,
agresivitate
-dizartrie,lentoare intelectuala,alterari
ale memoriei,atentiei,reflexelor,somnolenta,
contractii musculare involuntare

Faza avansata:convulsii,coma,colaps,deces
Antidot:Naloxon
(antagonist competitiv al
receptorilor opiacei)
+masuri generale
nespecifice si
resuscitare cardio-
respiratorie
 Adm. cronica de morfina in scopuri medicale
duce la dezvoltarea tolerantei si a dependentei.
Adm. repetata creste semnificativ doza letala

30mg parenteral/120mg oral(adult non-tolerant)

>2mg i.v. adm. in 3h fara modificari imp.TA si FC

!!! Cateva zile de pauza la pacientii toleranti,pot fac

ca dozele mari suportate anterior sa devina mortale
 Dependenta

-psihica
-fizica-aparitia sindromului de abstinenta la
oprire brusca tratament prelungit sau la
adm.antagonist Re opiacei
 Fen. de abstinenta apare la 12-20h de la
ultima priza(scade cu cat dependenta este
mai puternica),devenind max in 3 zile:
Faza acuta(7-10 zile):
-anxietate,dureri musculare,insomnie
-rinoree,hipertermie,midriaza
-polipnee,tahicardie,HTA
-varsaturi,diaree,frisoane
-sudoratie,deshidratare
-acidoza,colaps
 Faza secundara(dupa 30 sapt):
-hTA,bradicardie,midriaza
-scadere raspuns la variatii de c%CO2

Nou-nascutul de la mama morfinomana

poate prezenta simpt.de
abstinenta,cascat,stranuturi,hiperreflexie,
tremor,tahipnee,diaree,febra,varsaturi.
 Toleranta
=scurtarea duratei de actiune
Se obtine toleranta minima la:
-efectul miotic,constipant,de producere a
rigiditatii tronculare
 Tratamentul adictiei la opiacee
Evitare sindrom de abstinenta
grav:inlocuire Morfina cu
Metadona(suprimata provoaca SA relativ
usor)
Clonidina(simpaticolitic central) sau un
beta1-blocant care opreste eliberarea
excesiva de noradrenalina si furtuna
vegetativa
 Simultan:antagonisti competitivi ai Re
pentru opioizi-accelerare revenire la
sensibilitatea anterioara fata de
oligopeptidele si opiaceele endogene.
 Dupa dezintoxicare:doze mici antagonist,timp
indelungat:Naloxon,Natrexon,Nalmefen-
protectie fata de o eventuala reluare a
toxicului,evita dependenta si sindromul de
abstinenta.