CASE REPORT

FIBROADENOMA MAMMAE
SINISTRA

Oleh:
Tri Rahayu Marbaniati, S.Ked
IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Z
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Bumi Nabung Ilir Lampung
Tengah
Pendidikan : SMA
Status Perkawinan: Belum Menikah
Agama : Islam
Keluhan Utama
Terdapat benjolan di payudara kiri sejak 8 bulan.

Keluhan Tambahan
Kadang-kadang timbul nyeri saat lelah.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Os datang ke RSPBA dengan keluhan terdapat
benjolan di payudara kiri sejak 8 bulan. Ukuran
benjolan 2 cm. Os juga mengeluh kadang-
kadang timbul nyeri saat os kelelahan. Untuk
menghilangi rasa nyeri os tidur. Os mengaku rasa
nyerinya tidak sampai ke ketiak dan keluhan
benjolan tidak disertai dengan bengkak di lengan.
Tidak keluar cairan maupun darah pada puting
dan tidak ada puting yang tertanam ke dalam.
Area di sekeliling puting tidak ada keluhan. Os
tidak mengeluh demam, tidak mengalami sakit
kepala, tidak ada mual, muntah dan tidak ada
keluhan perut sebah. Os tidak memiliki keluhan
batuk-batuk dan sesak napas. Os mengaku
tidak ada keluhan dengan nafsu makan. Berat
badan os tidak turun atau naik. Tidak ada
keluhan pada BAB dan BAK. Os menstruasi
pertama pada usia 13 tahun dan mengaku tidak
ada keluhan saat menstruasi.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipotensi
Riwayat maag
Riwayat trauma

Riwayat Keluarga
(-)

Riwayat Alergi
Riwayat alergi makanan (-)
Riwayat alergi obat (-)

A. STATUS UMUM
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Pernafasan : 20 x/menit
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,40C
Kepala dan Muka
Bentuk dan ukuran : Normocephali
Mata
Konjungtiva : Anemis/hiperemis (-) Reflek Cahaya : Baik
Sklera : Anikterik Pupil : isokor
Telinga : Normal
Hidung : Normal
Mulut : Normal
Tenggorokan : Normal
Gigi : Normal
Leher
Kelenjar Getah Bening : pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)
Kelenjar tiroid : pembesaran kelenjar tiroid (-)

Dada
Inspeksi : simetris, tak tampak massa
Palpasi : teraba massa pada payudara kiri, tidak nyeri,
fremitus normal
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara vesikuler normal

Abdomen
Inspeksi : distensi (-), asites (-)
Aukultasi : peristaltik (+)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani
B. STATUS LOKALIS

Status Lokalis: Mammae Sinistra

Inspeksi : Payudara simetris, retraksi puting
susu (-), edema (-), ulserasi (-), discharge (-)
Palpasi : Teraba massa diameter 2 cm,

permukaan rata, bebas digerakkan, licin,

konsistensinya kenyal padat, tidak nyeri.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Hematologi Kimia Darah
Hemoglobin : 12,5 gr% GDS : 102 mg/dl
Leukosit : 5.600 ul
Hitung jenis leukosit
Basofil : 0 %
Eosinofil : 0 %
Batang : 1 %
Segmen : 59 %
Limfosit: 33 %
Monosit: 7 %
Eritrosit : 4,7 ul
Hematokrit : 36 %
Trombosit : 368.000 ul
MCV : 85 fi
MCH : 27 pg
MCHC : 32 g/di
Massa pendarahan (BT): 3 menit
Massa pembekuan (CT): 12 menit
RESUME

Nn. Z usia 22 tahun, mengeluh terdapat

benjolan di payudara kiri sejak 8 bulan.
Diameter benjolan 2 cm. Os juga
mengeluh kadang-kadang timbul nyeri saat
os kelelahan. Untuk menghilangi rasa nyeri
os tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
adanya massa pada payudara kiri diameter
2 cm , permukaan rata, bebas
digerakkan, licin, konsistensinya kenyal
padat.
DIAGNOSA KERJA
Pra bedah : Suspek Tumor Mammae Sinistra curiga
jinak
Pasca bedah : Tumor Mammae Sinistra

DIAGNOSA BANDING
-Kelainan fibrokistik
-Papiloma intraduktal
-Tumor phyllodes

PENATALAKSAAN
Pembedahan pengangkatan tumor eksisi biopsi
TERIMAKASIH