Acceso gratuito a :
Examen y tratamiento para
prevencin de ETS , incluido SIDA.
Examen y tratamiento para trauma
fsico y emocional.
Recopilacin de evidencia mdico
-legal.
Ser informada sobre la posibilidad
de acceder a indemnizacin de los
perjuicios ocasionados por el delito.
OTROS DELITOS Y NOVEDADES DEL NUEVO CODIGO PENAL
Recoleccin de elementos de
prueba (nivel externo o
superficial)
Examen fsico
Toma de muestras (evidencias)
ANAMNESIS GENERAL
HORA, FECHA, LUGAR
CONDUCTAS REALIZADAS
PERDIDA DE CONOCIMIENTO
AMENAZAS??
ANAMNESIS GENERAL
EMBRIAGADA O INTOXICADA??
NUMERO DE ASALTANTES
mtodo de planificacin,
fecha ultimo coito voluntario,
Antecedentes de enfermedad de
transmisin sexual.
`PREGUNTAS: DESPUES DEL DELITO
LAVADO O BAO?
ORINAR DEFECAR?
ENJUAGUE BUCAL?
CAMBIO O LAVADO DE ROPAS?
INGESTION O APLICACIN DE
MEDICAMENTOS?
EXAMEN FISICO
Lesiones Personales?
Dictamen de Edad
Examen Genital
Examen de embarazo
Examen de Embriaguez
EVIDENCIA DE VIOLENCIA
FISICA
BUSQUEDA DE LESIONES EN
REGION:
* Paragenital
* Extragenital
MALTRATO FISICO
Intrafamiliar: Conyugal, Infantil.
EXAMEN FISICO
DESCRIPCION DE LA NATURALEZA Y
LOCALIZACION DE LAS LESIONES
INCAPACIDAD Y SECUELAS (POSIBLE
CONCURRENCIA CON EL DELITO DE
LESIONES PERSONALES).
NATURALEZA DE LA LESION
IDENTIFIQUE
DESCRIBA
UBIQUE
MECANISMO DE LESION
DEPENDE DE:
CARACTERISTICAS DEL
ELEMENTO
VULNERANTE (EV)
FORMA DE USARLO (EV)
ZONA DE IMPACTO (EV)
MECANISMOS MAS
FRECUENTES
CONTUNDENTE: EQUIMOSIS, EDEMA,
PETEQUIAS, FRACTURAS CERRADAS
ABRASIVO: ESCORIACIONES
(RASGUOS) YABRASIONES
(RASPADURAS)
CORTANTE: HERIDAS LARGAS CON
COLA DE ENTRADA Y SALIDA
CORTOPUNZANTE: HERIDAS EN OJAL
Y PECESITO.
CONTUNDENTE
HERIDA CONTUSA
ABRASIVO
CORTANTE
CORTOPUNZANTE
CORTOCONTUNDENTE
PAF
INCAPACIDAD MEDICOLEGAL
**DIFERENTE A LA LABORAL
SECUELAS
UNA VEZ SE DETERMINA
INCAPACIDAD DEFINITIVA, EMPIEZAN
LAS SECUELAS.
ALTERACION IMPORTANTE EN LA
ESTETICA Y /O LA FUNCION
ESTETICAS : DEFORMIDADES
ROSTRO
DEFINIR
TRANSITORIO
PERMANENTE
CUERPO
DEFINIR
TRANSITORIO
PERMANENTE
DEFORMIDAD DEL ROSTRO
DEFORMIDAD FISICA DEL
CUERPO
PERTURBACION FUNCIONAL
ORGANO
EQUIVALENTE A SISTEMA
MIEMBRO
LAS CUATRO EXTREMIDADES Y EL MIEMBRO VIRIL
`PERTURBACION FUNCIONAL
DE ORGANO
PERTURBACION FUNCIONAL DE
MIEMBRO
SECUELAS CARENCIALES:
PERDIDAS
PERDIDA ANATOMICA: AMPUTACON
SUPRACONDILEA (ENCIMA DE LA
RODILLA Y DEL CODO).
PERDIDA FUNCIONAL: SECCION
MEDULAR
PERDIDA FUNCIONAL DEL ORGANO
DE LA LOCOMOCION Y DE MMII
SECUELAS CARENCIALES
SECUELAS OBSTETRICAS:
ABORTO VS PARTO
PREMATURO
ABORTO: PERDIDA DEL
PRODUCTO DE LA GESTACION SIN
IMPORTAR LA EDAD.
INTEGRO NO DILATABLE
(Prepuberes)
INTEGRO
DESGARRADO: RECIENTE? ANTIGUO?
REDUCIDO A CARUNCULAS
ESCOTADURA VS DESGARRO
SIMETRICAS O
ASIMETRICAS
NO VAN HASTA
BORDE DE
IMPLANTACION
BORDE REGULAR
INDISTINGUIBLES
DEL DESGARRO
PARCIAL
CICATRIZADO
DESGARRO ANTIGUO PARCIAL
VS
ESCOTADURA
EXAMEN NORMAL EN
GENITALES INDICA QUE NO
PASO NADA???
EXAMEN SIN LESIONES INDICA
QUE NO HUBO VIOLENCIA????
CONCLUSIONES (II)
: SINTOMAS O SIGNOS DE EMBARAZO
SIGNOS QUE SUGIERAN ALTERACIONES PSIQUIATRICAS
O NEUROLOGICAS.
COMENTARIO SOBRE LAS PRENDAS.
EN LOS MENORES SI EL RELATO ES CONSISTENTE CON
EL AFECTO Y SI EL CONOCIMIENTO DEL MENOR SOBRE
SEXUALIDAD IMPRESIONA COMO ACORDE PARA SU
EDAD.
NO HACER COMENTARIOS SOBRE CREDIBILIDAD O NO
DEL RELATO.
NO OPINAR SI EL NIO ESTA DICIENDO LA VERDAD O
NO.
CONCLUSIONES III
Hallazgo de lesiones en genitales externos:
estos son indicativos de trauma genital
reciente y son consistentes con el relato del
examinado.
HIMEN INTEGRO
DILATABLE
EL CUAL PODRA PERMITIR EL PASO
DE MIEMBRO VIRIL SIN
DESGARRARSE.
NO CONTRADICE LA HISTORIA DE
PENETRACION O CUALQUIER
ACTIVIDAD SEXUAL
CONCLUSIONES VI
HIMEN CON DESGARRO
ANTIGUO
ESTE HALLAZGO ORIENTA
A UN TIEMPO DE
EVOLUCIN SUPERIOR A 10
DIAS. NO CONTRADICE
HISTORIA DE PENETRACION
VAGINAL U OTRO TIPO DE
ACTIVIDAD SEXUAL
RECIENTE A ESE NIVEL..
CONCLUSIONES VII
HIMEN NO INTEGRO
REDUCIDO A
CARNCULAS
MIRTIFORMES
ESTE HALLAZGO ES INDICATIVO DE
AL MENOS UN PARTO POR VIA
VAGINAL ; DICHO HALLAZGO NO
DESVIRTUA UNA HISTORIA DE
PENETRACION POR VIA VAGINAL U
OTRA TIPO DE ACTIVIDAD SEXUAL
CONCLUSIONES VIII
HIMEN CON DESGARRO RECIENTE
ESTE HALLAZGO ES INDICATIVO DE PENETRACION VAGINAL,
CONSISTENTE CON EL RELATO
E.T.S
SIFILIS
PROFILAXIS REVISAR GONORREA
CHLAMYDIA
RESOLUCION 459 DE
2012 DE MINSALUD:
PROTOCOLO PARA LA Hepatitis B
HIV
ATENCION INTEGRAL
EN SALUD EN VICTIMAS
DE VIOLENCIA SEXUAL
DE MINSALUD.
Pero para DEFINIR
Si no hay manera de definir CONTAGIO CON
en pocas horas si hubo HIV
contagio con ITS
NEGATIVA POSITIVA
PROFILAXIS CON NO
ANTIRRETROVIRALES
MUJER EN EDAD
FERTIL + NO
PLANIFICA +
DELITO SEXUAL
SI NO HAY
MANERA DE
HACER PRUEBA
PRUEBA DE
EMBARAZO
SI NO
ANTICONCEPCION
EMBARAZO QUE
NO TIENE QUE DE EMERGENCIA
VER CON LOS
HECHOS
CONCLUSIONES IX
REMISIONES
ALIENTO ALCOHOLICO
NISTAGMUS
POSROTACIONAL
PRESENTE
PRUEBA DEDO-NARIZ
ALTERADA
(INCOORDINACION
MOTORA LEVE)
EMBRIAGUEZ ALCOHOLICA
GRADO DOS
TODO LO ANTERIOR +
DISARTRIA
ADIADOCOCINECIA
EMBRIAGUEZ ALCOHOLICA
GRADO TRES
TODO LO ANTERIOR +
ROMBERG
ALTERACION EN LAS MARCHAS_
TANDEM
PUNTAS
TALONES
EMBRIAGUEZ NO
ALCOHOLICA
(cuadro clnico claro)
NO CONCLUIR EL
MARIHUANA CASO
COCAINA ESCRIBIR:
BENZODIACEPINAS EMBRIAGUEZ
OPIACEOS AGUDA DE
ETIOLOGIA A
ESTABLECER Y
SOLICITAR LABS
CUADRO CLINICO
APENAS SUGESTIVO DE
EMBRIAGUEZ
ALCOHOLICA, NO
ALCOHOLICA O MIXTA
NO CONCLUIR EL
CASO LABORATORIOS:
ESCRIBIR: MENOS DE 24
HORAS: SANGRE Y
ORINA.
CASO EN
24 A 96 HORAS:
ESTUDIO ORINA
MAS DE 96 H: NADA
RELACION ALCOHOLEMIA Y
EMBRIAGUEZ
Menos de 20: No hay sancin
20 a 39 mg%: Sancin administrativa
40- 99 mg%: Embriaguez grado UNO
100-140 mg%: Embriaguez grado DOS
Mayor o igual a 150 mg%: Grado TRES
EVIDENCIAS
Recomendaciones :
Usar guantes desechables
Secar los EMP .
Las evidencias pueden sufrir deterioro : Bolsa
de papel y luego Bolsa plstica
Mantener EMP (biolgicas) a bajas
temperaturas
CADENA DE CUSTODIA: NEVERA CON LLAVE
Y LLENAR FORMATO DE CUSTODIA
TUBOS DE ENSAYO PARA
EMBALAJES
TAPA ROJA: TODOS LOS
FROTIS PARA SALIVA Y
SEMEN.