NEUROLOGA

REPASO

Ramn Flores Valdeiglesias

DCV
ISQUMICO
FISIOPATOLOGA
FSC:
50-55
3.6-3.8
3.6-3.8 ml/100g
ml
ml 02
02// Tejido/
100g min
100g
tej/
tej/ min
min

20%
20% deldel
VS
VS
circula
circula Autorregulacin
Autorregulacin
te Si
SiPAM:
PAM:60-130
60-130
te
SISTEMA
CAROTDEO
ACA
A cartida A comunicante
interna anterior

ACM
ACP

A coroidea
anterior

A comunicante
posterior
SISTEMA
VERTEBROBASILAR

A cerebelosa
superior A
A cerebelosa basilar
A-inferior A
A cerebelosa vertebral
P-inferior
 DCV

Intracerebra
l Hemorrgic
12% o 20%
HSA
8%
Isqumico
80%
Aterotro Cardioe Lacunar Indeter
m btico m 15-20% m
30-35% blico 15-35%
20-25%
 DCV ISQUMICO

El TIA que se TIA

resuelve despus Sd clnico
de las primeras 2 de prdida aguda
horas de la funcin
deja huella en cerebral o visin
el cerebro. monocular que
dura menos de
24 hrs sin
evidencia de
isquemia aguda.
 DCV ISQUMICO

RIND
Dficit neurolgico
Isqumico
reversible
La sntomatologa
remite dentro de
los primeros 7 das
FIN
 DCV ISQUMICO

1.- Varn de 65 aos, que

presenta
cuadro de hemiparesia braquiocrural
izquierda y en el transcurso de 12 horas
recupera la movilidad. Probablemente se
trata de: EN 08
.
 DCV ISQUMICO
A. Tumor en regin temporal de
hemisferio derecho.
B. Hemorragia intracraneana de
hemisferio izquierdo.
C. Ataque isqumico transitorio del
hemisferio derecho.
D. Cisticercosis cerebral.
E. Tromboembolia de cartida derecha.

TIA RIND: Dficit

Neurolgico Isqumico
Reversible
 DCV : Factores de riesgo

1. El factor de riesgo ms importante para

el caso de una enfermedad
cerebrovascular es:
OF
A. Diabetes mellitus
B. Tabaquismo
C. Hipertensin arterial
D. Enfermedad coronaria
E. Anticonceptivos
HTA: >> ACV que con
cardiopata isqumica
ARTERIA
CEREBRA
L MEDIA

>50%
>50%ramas
ramas
superficiales
superficiales
Sind de
ACM:obstrucci
n del tronco
F
Rama superior
T

Lentculo P
estriada
Tronco
Rama inferior
Sind de Corteza + cpsula
ACM:obstrucci interna
n del tronco
F
T

P Cpsula
interna Hemiparesia
Hemianestesi
a
Afasia
Anosognosia
Hemianopsi
a
+ Sylen homnima
Hemicorea
Sind de ACM: Proyecciones
obstruccin oculomotoras:
ojos miran la
del tronco lesin Ncleo
lesin
caudad
oPutamen

Tlamo
Hemicorea
Hemibalis
mo

Cpsula interna
Sind de
ACM:obstrucci
n de la rama
superior F

P
Hemiparesia
fasciobraquia
lAfasia
de Broca
No

Hemianopsia
Sind de
ACM:obstrucci
n de la rama
inferior

T
No dficit
P
motor
Afasia
de Wernicke
Hemianopsi
a
Obstruccin
de la rama
lenticulo LACUNAR
estriadas

Sd motor
puro
Hemiparexia
atxica
Sd sensitivo
puro
Hemianopsi
a
Sd disartria-
mano torpe
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
LOCALIZACION IRRIGACIN

Hemiparesia o Corteza
Corteza
hemipleja sensitivo
sensitivo
con motora
motora
hemianestesia F-parietal
F-parietal
Areas
Areas motoras
motoras

Afasia (lbulo Area de

44 yy 55
Area de Broca
Broca yy
dominante) Wernicke
Wernicke
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
LOCALIZACION IRRIGACIN

Anosognosia Parte
Parte lateral
lateral yy
Anosognosia
superior del
superiorFIN
del
lbulo
lbulo temporal
temporal

Movimientos Cpsula
Cpsula interna
interna yy
involuntarios ganglios
ganglios basales
basales
(lenticuloestriada
(lenticuloestriada
s)
s)
Hemianopsia Radiaciones
homnima Radiaciones pticas
pticas
 ARTERIA
Frecuenci
a: 0.6 CEREBRA
4% L
ANTERIO
R
Cardioemblica
Cardioemblicaoo
aterotrombtica
aterotrombtica
ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR

1
 ARTERIA
CEREBRAL
ANTERIOR

Hemiparesia
+
hemihipoestesi
aLiberacin

CRURAL
frontal
Parafasia
Apraxia Disautonoma
Disautonoma::
bradicardia
bradicardia ee
 ARTERIA
CEREBRAL
ANTERIOR

El
El ANTERIOR
ANTERIOR meti
meti la
la PATA
PATA no
no yo
yo
Anterior M inferior
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
LOCALIZACION IRRIGACIN

Hemiparesia Corteza
Corteza sensitivo
sensitivo
con motora
motora
hemihipoestesia Frontal
Frontal
crural

Bradipsiquia y Areas
Areas prefrontales
prefrontales
disminucin
del lenguaje
espontneo
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
LOCALIZACION IRRIGACIN

Areas
Areas motoras
motoras
Signos
Signos de
de
liberacin
liberacin frontal
frontal
suplementarias
suplementarias

Apraxia e Lbulo
Lbulo frontal
frontal
incontinencia
urinaria
 ARTERIA
Mesencfalo CEREBRAL
Mesencfalo
Tlamo
Tlamo POSTERIO
Occipital
Temporal
Occipital R
Temporalinferior
inferior
yymedio
medio
Parietal
Parietalposterior
posterior
eeinferior
inferior
ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIO
R
 ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR

DERECHO IZQ
IZQ
DERECHO
.Desorientac
.Desorientac .Alexia
topogrfica
topogrfica pura
.Amnesia .Anosmia
.Anosmia
.Amnesia
.Apraxia .Agnosia
.Agnosia para
para los
.Apraxia de
de los
Construccin colores
colores
Construccin
.Alteracin
.Alteracin dede
.
la
la memoria
memoria
Paraparesi
reciente
reciente
a
.Vrtigo
ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR Sd
Sd de
de Balint
Balint
.Asimultagnoisa
.Asimultagnoisa
.Ataxia
.Ataxiaptica
ptica
.Apraxia
.Apraxiadedela
la
mirada
mirada
BILATERAL
Ceguera
cortical
Prosopoagnos
ia
Amnesia
Sd de Balint
SISTEMA
VERTEBROBASILAR Sd Locked-in
(cautiverio)
Tetrapleja
Imposibilidad
para hablar y
deglutir

A cerebelosa
superior A
A cerebelosa basilar
A-inferior
A cerebelosa
P-inferior
ARTERIA
CARTIDA

Hemipleja
+
hemianestes
ia
contralateral
(cara,
Afasiabrazo
> piernas)
(hemisferio
izq)
Hemianopsi
a
Apraxia
(hemisferio
 DCV ISQUMICO
1.- Paciente de 60 a acude por EMG por
presentar cefalea y transtorno del sensorio
de inicio brusco. EX fsico: hemianopsia
homnima derecha, alexia y escritura normal
En que arteria se localizara la lesin?
A. ACM izquierda
B. ACM derecha
C. ACP izquierda
D. ACP derecha
E. A coroidea anterior derecha
 DCV ISQUMICO

2.- Paciente de 60 a acude por EMG por

presentar transtorno del sensorio y
debilidad muscular de inicio insidioso. EX
fsico: hemipleja derecha con
hemianestesia , afasia y hemicorea En
que arteria se localizara la lesin? OF
A. ACM izquierda (tronco)
B. ACM derecha ( divisin inferior)
C. ACM izquierda (divisin superior)
D. ACM izquierda (ramas
lenticuloestriadas)
E. A coroidea anterior izquierda
 DCV ISQUMICO: localizacin

5.- Paciente de 70 a acude por EMG por

presentar transtorno del sensorio y debilidad
muscular de inicio brusco. Antecedente de FA.
EX fsico: hemiparesia con hemihipoestesia
crural derecha, mutismo y parafasias En que
arteria se localizara la lesin?
A. ACM izquierda
B. ACA izquierda
C. ACA derecha
D. ACP derecha
E. A coroidea anterior izquierda