EZQUIZOFRENIA

CRITERIOS CIE 10 YDSM V

 CIE 10

Caracterizado por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento

y de las emociones.

En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual,

aunque con el paso del tiempo pueden presentarse dficits cognoscitivos.

 CIE 10

Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas, que pueden comentar la

propia conducta o los pensamientos propios del enfermo.

Suelen presentarse adems otros trastornos de la percepcin. La perplejidad es frecuente

ya desde el comienzo, la cual suele acompaarse de la creencia de que las situaciones

cotidianas tienen un significado especial, por lo general siniestro y dirigido contra el propio

enfermo.
 CIE 10 - ESQUIZOFRENIA

En el trastorno del pensamiento caracterstico de la esquizofrenia los aspectos perifricos e

irrelevantes de un concepto afloran a la superficie y son utilizados en lugar de los elementos

pertinentes y adecuados para la situacin. As el pensamiento se vuelve vago, elptico y

oscuro y su expresin verbal es a veces incomprensible.

Las caractersticas ms importantes de la afectividad son la superficialidad, su carcter

caprichoso y la incongruencia.

La ambivalencia y el trastorno de la voluntad se manifiestan como inercia, negativismo o

estupor.
 CIE10 - ESQUIZOFRENIA

El comienzo puede ser agudo, con trastornos graves del comportamiento o insidioso con un

desarrollo gradual de ideas y de una conducta extraa. El curso tambin presenta una gran

variabilidad (no inevitablemente crnico y deteriorante).

Aunque en sentido estricto no se han identificado sntomas patognomnicos, ciertos

fenmenos psicopatolgicos tienen una significacin especial para el diagnstico de

esquizofrenia, los cuales suelen presentarse asociados entre s.

 Sntomas Patognomnicos
Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del mismo.

Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad (referidas al cuerpo, a los

movimientos, pensamientos y acciones; sensaciones concretas y percepcin).

Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el

enfermo o que proceden de otra parte del cuerpo.

 Sntomas Patognomnicos

Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o

que son completamente imposibles (identidad religiosa o poltica, capacidad y poderes

sobrehumanos).

Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompaan de ideas

delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas sobrevaloradas

persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas, meses o permanentemente.

Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un lenguaje

divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de neologismos.

 Sntomas Patognomnicos

Manifestaciones catatnicas, tales como excitacin, posturas caractersticas o flexibilidad

crea, negativismo, mutismo, estupor.

Sntomas "negativos" tales como apata marcada, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o

incongruencia de la respuesta emocional (estas ltimas habitualmente conducen a

retraimiento social y disminucin de la competencia social).

Un cambio consistente y significativo de la cualidad general de algunos aspectos de la

conducta personal, que se manifiestan como prdida de inters, falta objetivos, ociosidad,

estar absorto y aislamiento social.

 CIE 10 - Esquizofrenia

Pautas para el diagnstico:

Presencia como mnimo de un sntoma muy evidente o dos o ms si son menos evidentes, de
cualquiera de los grupos del a) al d), o sntomas de por lo menos dos de los grupos del e) al
i), claramente presentes la mayor parte del tiempo durante un perodo de un mes o ms.

El diagnstico de esquizofrenia no deber hacerse en presencia de sntomas depresivos o

manacos relevantes, a no ser que los sntomas esquizofrnicos antecedieran claramente al
trastorno del humor (afectivo). Tampoco deber diagnosticarse una esquizofrenia en
presencia de una enfermedad cerebral manifiesta o durante una intoxicacin por sustancias
psicotropas o una abstinencia a las mismas.
TIPO DE ESQUIZOFRENIA
F20.0 Esquizofrenia paranoide.

F20.1 Esquizofrenia hebefrnica.

F20.2 Esquizofrenia catatnica.

F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.

F20.4 Depresin post-esquizofrnica.

F20.5 Esquizofrenia residual.

F20.6 Esquizofrenia simple.

F20.8 Otras esquizofrenias.

F20.9 Esquizofrenia sin especificacin.

 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

En el cuadro clnico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo

paranoides, que suelen acompaarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de
otros trastornos de la percepcin. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del
lenguaje y los sntomas catatnicos pueden ser poco llamativos.

Ideas delirantes y alucinaciones ms frecuentes:

Ideas delirantes de persecucin, de referencia, de celos, genealgicas, de tener una misin

especial o de transformacin corporal.

Voces alucinatorias que increpan al enfermo dndole rdenes, o alucinaciones auditivas sin
contenido verbal

Alucinaciones olfatorias, gestatorias, sexuales o de otro tipo de sensaciones corporales.

 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

El curso puede ser episdico, con remisiones parciales o completas, o crnico. En esta ltima

variedad los sntomas floridos persisten durante aos y es difcil distinguir episodios aislados.

El comienzo tiende a ser ms tardo que en las formas hebefrnica y catatnica.

Pautas para el diagnstico

Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de esquizofrenia y adems

deben predominar las alucinaciones o las ideas delirantes y ser relativamente poco llamativos

los trastornos de la afectividad, de la voluntad y del lenguaje y los sntomas catatnicos.

 ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA

Forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes, las ideas
delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es frecuente el
comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.

La afectividad es superficial es inadecuada. El pensamiento aparece desorganizado y el

lenguaje es divagatorio e incoherente. Hay una tendencia a permanecer solitario y el
comportamiento carece de propsito y de resonancia afectiva.

Comienza por lo general entre los 15 y los 25 aos de edad y tiene un pronstico malo por la
rpida aparicin de sntomas negativos, en especial de embotamiento afectivo y de abulia.
 ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA

Adems de las alteraciones afectivas y de la voluntad, destaca el trastorno del pensamiento.

Se pierden la iniciativa y la determinacin, se pierde cualquier tipo de finalidad de tal forma
que el comportamiento del enfermo parece errtico y vaco de contenido. Adems, la
preocupacin superficial y manierstica por temas religiosos, filosficos o abstractos puede
hacer difcil al que escucha seguir el hilo del pensamiento.

Pautas para el diagnstico

Para un diagnstico seguro de hebefrenia normalmente es necesario un perodo de dos o

tres meses de observacin continua para asegurarse de que persiste el comportamiento
caracterstico.
 ESQUIZOFRENIA CATATNICA

Presencia de trastornos psicomotores graves, que varan desde la hipercinesia al estupor

o de la obediencia automtica al negativismo. Durante largos perodos de tiempo pueden
mantenerse posturas y actitudes rgidas y encorsetadas. Otra caracterstica llamativa de este
trastorno es la excitacin intensa.

Pautas para el diagnstico

Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnstico de esquizofrenia. Pueden

aparecer sntomas catatnicos aislados y transitorios en el contexto de cualquier otro tipo de
esquizofrenia. Para el diagnstico de esquizofrenia catatnica deben predominar en el
cuadro clnico uno o ms de los siguientes tipos de comportamiento: .
 ESQUIZOFRENIA CATATNICA

Estupor o mutismo.

Excitacin.

Catalepsia.

Negativismo.

Rigidez.

Flexibilidad crea.

Obediencia automtica y perseveracin del lenguaje.

 ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnstico de

esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los tipos o presentan rasgos de ms de

uno de ellos, sin que haya un claro predominio de uno en particular. Esta categora deber

utilizarse nicamente para los cuadros psicticos (excluyendo, pues, a la esquizofrenia

residual y a la depresin postesquizofrnica) y slo despus de haber intentado clasificar el

cuadro clnico en alguna de las tres categoras precedentes.

 ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Pautas para el diagnstico

Satisfacen las pautas para el diagnstico de esquizofrenia.

No satisfacen las pautas de los tipos catatnico, hebefrnico o paranoide.

No renen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresin postesquizofrnica.

 DEPRESIN POSTESQUIZOFRNICA

Trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge despus de un trastorno

esquizofrnico. Durante l pueden persistir algunos sntomas esquizofrnicos "positivos" o

"negativos" (ms frecuentes). Rara vez son lo suficientemente graves o duraderos para

satisfacer las pautas de un episodio depresivo grave y a menudo es difcil decidir qu

sntomas del enfermo son debidos a una depresin, cules a la medicacin neurolptica y

cules son expresin del trastorno de la voluntad y del empobrecimiento afectivo de la

esquizofrenia por s misma. Estos estados depresivos se acompaan de un alto riesgo de

suicidio.
 DEPRESIN POSTESQUIZOFRNICA

Pautas para el diagnstico

El enfermo ha tenido en los ltimos doce meses una enfermedad esquizofrnica que

satisfaca las pautas generales de esquizofrenia.

Persisten algunos sntomas esquizofrnicos.

Los sntomas depresivos son destacados, fuente de malestar y cumplen al menos las

pautas de un episodio depresivo y han estado presentes por lo menos durante dos semanas.
 ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

Estado crnico del curso de la enfermedad esquizofrnica, en el que se ha producido una

clara evolucin progresiva desde los estados iniciales (que incluyen uno o ms episodios con

sntomas psicticos que han satisfecho las pautas generales de la esquizofrenia) hacia los

estadios finales caracterizados por la presencia de sntomas "negativos" y de deterioro

persistente, aunque no necesariamente irreversibles.

 ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

Pautas para el diagnstico

presencia de sntomas esquizofrnicos "negativos" destacados

Evidencia de que en el pasado ha habido por lo menos un episodio claro que ha reunido las
pautas para el diagnstico de esquizofrenia.

Un perodo de por lo menos un ao durante el cual la intensidad y la frecuencia de la

sintomatologa florida (ideas delirantes y alucinaciones) han sido mnimas o han estado
claramente apagadas, mientras que destacaba la presencia de un sndrome esquizofrnico
"negativo".

La ausencia de demencia u otra enfermedad o trastorno cerebral orgnico, de depresin

crnica o de institucionalizacin suficiente como para explicar el deterioro.
 ESQUIZOFRENIA SIMPLE

Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso aunque progresivo,

de un comportamiento extravagante, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la
vida social y de una disminucin del rendimiento en general. No hay evidencia de
alucinaciones y ni de ideas delirantes y el trastorno es no tan claramente psictico como los
tipos hebefrnico, paranoide y catatnico. Los rasgos "negativos" caractersticos de la
esquizofrenia residual aparecen sin haber sido precedidos de sntomas psicticos claramente
manifiestos. El creciente empobrecimiento social puede conducir a un vagabundeo, los
enfermos se encierran en s mismos, se vuelven ociosos y pierden sus objetivos.
 ESQUIZOFRENIA SIMPLE

Pautas para el diagnstico

Desarrollo progresivo durante un perodo de tiempo superior a un ao, de los sntomas

"negativos" caractersticos de la esquizofrenia residual, sin que hayan existido antecedentes

de alucinaciones, de ideas delirantes ni de otras manifestaciones de un episodio psictico

pasado, con cambios significativos en la conducta personal manifestados con una marcada

prdida de inters, ociosidad y aislamiento social.