ENTEROCOLITIS

NECROSANTE
NEONATAL

JESSICA MORALES ZIGA

GRUPO 20
 ECN
Edema, ulceracin y necrosis
de la mucosa o de la pared intestinal
Urgencia vital digestiva mas frec en

neonatos
Causa multifactorial

1-5% de ingresos en UCIN

Incidencia y tasa de mortalidad --

peso al nacer y edad de gestacin
 Anatoma patolgica y
patogenia
Progresin
Necrosis Acumulaci
de
de un n de gas
necrosis
segmento en
hasta
de submucos
perforaci
intestino a
n
Sepsis muerte
Anatoma patolgica y
patogenia
leon distal y Casos
colon
mortales:
proximal
mas
estmago al
afectados recto
FACTORES DE
RIESGO
PREMATURIDA
D MICROOR
ISQUEMIA ALIMENTACI GA-
INTESTIN ON NISMOS
AL ENTERAL PATOGEN
OS
OTROS FACTORES DE
RIESGO

Cateterizaci Frmulas
Asfixia
n hiperosmol
perinatal
umbilical ares

Cardiopata
Hiperviscos
Policitemia s
idad
congnitas
Anatoma patolgica y
patogenia
Lesin de la Respuesta individual
mucosa (isquemia, del husped
infeccin, (circulatoria,
inflamacin) inmunolgica,
*E. Coli inflamatoria)
*Klebsiella
CULTIVO *Clostridium
perfringens
*Staphylococcus
epidermidis
 Patogenia
Hipovolemia
ISQUEM
Cardiopatas Anomalia IA
Cateterismoumbilical s LESION
circulator
Exanguinotransfusin MUCOSA
ias
E
Motilidad OBSTRUCCION C
Prematuros intestinal INTESTINAL
N
peristaltismo
anormal
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Suele aparecer en las primeras 2 semanas
de vida
Primeras manifestaciones: DISTENSION
ABDOMINAL Y RETENCIN GASTRICA
OTROS SIGNOS Y SINTOMAS

GI:
Sistmicos:
Dolor a la palpacin Letargia
Intolerancia a alimentacin
Apnea/SDR
Vmitos
Inestabilidad Sangre en heces
trmica
Cambios en patrn Acidosis
de deposiciones Mala
perfusin/shock
Masa abdominal CID
Clasificacin de Bell modificada para
ECN

Estadio I ECN de sospecha

Estadio II, ECN comprobada, leve o
moderada
Estadio III, de ECN grave o complicada

Cada uno tiene signos sistmicos,

intestinales y radiolgicos especficos
Clasificacin de Bell modificada para
ECN
 DIAGNSTICO
Antecedentes: neonatos de alto riesgo
Clnica
Rx simple de abdomen: neumatosis
intestinal
SIGNOS(50-75%)
DE gas en vena porta
GRAVED neumoperitoneo
AD heptica
Ecografa
Dx diferencial: infecciones, obstrucciones,
vlvulo y perforacin intestinal aislada
 TRATAMIENTO

INTERRUMPIR
DESCOMPRESI
ON NG
LIQUIDOS IV
ALIMENTACI
N, NPO

EVALUAR ESTADO
RESP, ESTUDIO DE ANTIBIOTICOTERAP
COAGULACION Y IA SISTMICA
EQUILIBRIO A-B
 TRATAMIENTO
Hipoxia e hipercapnia:
ventilacin asistida

Hipotensin:
Vigilar evolucin del
reanimacin con sangre,
pcte: Rx en decubito
plasma, cristaloides y/o
lateral
dopamina

Evitar epidemias:
aislamiento, usar batas y
guantes
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
Indicacin absoluta Perforacin
intestinal
Indicaciones relativas:

-Deterioro clnico progresivo

-Peritonitis
-Masa abdominal palpable con asa fija rx
persistente
-Aire portal
-Fracaso de tto mdico
 Pronostico
20 % con neumatosis intestinal no
responde al tto mdico, 9-25% de estos
fallece
ECN con perforacin intestinal
mortalidad 20-40%
10% pctes tratados presenta estenosis
intestinal en la zona de necrosis
Despus de la reseccin intestinal
masiva: sndrome de intestino corto,
complicaciones por alimentacin
parenteral total, ictericia colestsica,
Conclusiones
ECN afecta sobre todo a prematuros, pero
tambin se puede presentar en RN a trmino
(10%).
Su etiologa es multifactorial.
Los estudios radiolgicos son el gold
standardpara confirmar el dx, en el futuro la
ecotomografadopplerpodra ser til en pctes
con ECN estadio III.
Alimentacin con leche materna disminuye la
incidencia de ECN y la alimentacin enteral muy
temprana constituye un factor de riesgo.