UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

ADMINISTRACIN DE LA SANGRE Y SUS COMPONENTES

CURSO : LABORATORIO CLINICO

DOCENTE : Dr. HUGO SEGAMI SALAZAR

ALUMNOS: GONZALES OSTOS, GINO

HIJAR TAMARZ, JAVIER
 HISTORIA DE LAS
TRANSFUSIONES
El obstetra britnico JAMES
BLUNDELL se le atribuye la
primera transfusin
sangunea en 1818 en
mujeres con hemorragias
postparto al mejorar las
tcnicas y utilizar
instrumental ms avanzado
e insistir en el uso exclusivo
de sangre humana.
La transfusin sangunea es un
procedimiento mdico de gran
responsabilidad que se basa en una serie
de principios y pautas, con la finalidad
de estandarizar su aplicacin.

Para lograr la administracin segura de

la sangre y la eficacia es necesario
establecer polticas y procedimientos
referentes a su administracin que
deben estar dirigidos a evitar o reducir
los errores.

Las polticas y procedimientos escritos

deben estar disponibles para su puesta
en practica, deben actualizarse con
 EVENTOS PRETRANSFUSIONALES

1. Consentimiento del receptor.

El documento debe contener indicaciones, riesgos,
posibles efectos secundarios y alternativas terapeuticas
a la transfusin.
El paciente tiene derecho a formular preguntas
Si un paciente se niega a ser transfundido, se debe
documental el rechazo o archivarlo.
Se debe obtener el consentimiento del receptor siempre
y cuando sea capaz de tomar tal decisin. Si el paciente
no puede tomarla, un representante legalmente
autorizado o sustituto puede brindar el consentimiento
Si la necesidad de transfusion es vital y no hay quien
este legalmente autorizado para tomar la decisin, se
puede administrar el componente sin consentimiento. En
estos casos se debe documentar la necesidad inminente
de la transfusion
2. Educacin de paciente e historia clnica.

El paciente debe tener la oportunidad

de elaborar preguntas.
El medico o enfermero que comience
con la transfusion debe informar al
paciente los sintomas que hagan
sospechar sobre una reaccion
Conocer los antecedentes del
paciente antes de indicar la
administracion del hemocomponente
para asi determinar si el paciente ha
recibido alguna transfusion previa, en
tal caso, si han existido reacciones
adversas. Ante una reaccion previa el
equipo medico debe determinar si es
necesario administrar medicacion
previo a la transfusion.
3. Solicitud de transfusin
Hemocomponentes. Se debe emitir
2 ordenes , la primera para
laboratorio del servicio de
medicina transfusional, indicando
la preparacion de las unidades. La
segunda es para el
transfusionista, indicando como
administrar el componente
El laboratorio debe obtener una
muestra de sangre del paciente,
para realizar las pruebas
necesarias, la muestra no debe
tener mas de 3 dias de extraida,
ademas se debe especificar quien
tomo la muestra y la fecha de
extraccion.
4. Acceso venoso.

El personal debe determinar si el paciente tiene una

via aceptable para infundir los hemocomponentes
El tamao del cateter dependera de que velocidad
se necesite para la administracion del
componente
El tamao aceptable de un cateter oscila entre 22 y
14. Cateter para adulto entre 20 y 18; para un
infante entre 24 y 22, pero la infusion se debe
realizar a traves de jeringa
Con el uso de cateteres mas pequeos, es
conveniente la dilusion de la sangre y la
utilizacion de una bomba para administrar la
unidad y asi prevenir de una velocidad de infusion
lenta que condusca a una aglutinacion y
obstruccion del cateter endovenoso
5. Medicacion profilactica pretransfusional.

Si la medicacion se ha indicado antes de la

infusion, se debe administrar previo a la
llegada del componente a la habitacion del
paciente.
Los antipireticos puedan enmascarar las
temperaturas elevadas que resulta de una
reaccion a la transfusion, ocultando asi un
evento clinicamente significativo, aunque la
evidencia del mismo sea limitada.
Antihistaminicos, ante reacciones leves o
urticaria en transfusiones anteriores.
Si la premedicacion se suministra via oral,
esperar 30 a 60 min antes de iniciar la
transfusion; en cambio si se administra via
endovenosa es necesario un periodo de 10
min antes de comenzar.
6. Equipamiento
Calentadores de sangre. Cuando se
requiere una rapida transfusion,
especialmente en trauma o cirugia, ya
que la infusion de hemocomponentes
frios puede causar hipotermia y
complicaciones cardiacas. Deben
presentar sensores de temperatura y
un sistema de alarmas que detecten las
fallas en el funcionamiento y prevenir
la hemolisis (>42 C)
Sistemas de infusin. Utiles para
administrar fluidos, medicacion, sangre
o sus componentes. Permite una tasa
de infusion controlada del volumen por
periodo de tiempo. Sin embargo existe
una hemolisis potencial.
 Equipos presurizados. Dependen de la presion
neumatica aplicada de manera externa, puede
lograr flujos de 70 a 300 mL por minuto. El
equipo debe tener un manometro ya que si
excede los 300 mmHg puede causar que una
bolsa de sangre se rompa
Se una un catter de gran calibre para
prevenir hemolisis
Cuando se desea una infusion rapida, un
cateter de mayor tamao brinda mejores
resultados.
7. Control inicial del receptor.
Se debe controlar los signos vitales del
paciente antes del comienzo de la
transfusion como referencia para
comparaciones subsiguientes, esto
ayuda a identificar posibles reacciones
adversas asociadas a la transfusion,
tales como disnea, erupcin cutnea,
prurito, bronco espasmo y escalofros.
En pacientes con alta temperatura, se
debe administrar un antipiretico y dar
tiempo para que este haga efecto, si es
posible, es preferible posponer la
transfusion.
8. Distribucion y transporte.
Antes de ser distribuidos, se debe
controlar el aspecto de la unidad.
La sangre no se debe liberar si parece
descolorida, anormalmente turbia o
espumosa, o si se detectan grumos,
coagulos o perdida de la integridad de la
bolsa.
Los componentes no deben abandonar
el servicio de medicina transfusional
hasta que el paciente haya sido
debidamente identificado, preparado y
el transfusionista este listo para
comenzar la infusin
Los estandares de la AABB exigen el
control administrativo por cada unidad
o componente que se expide. Debe
incluir:
Los identificadores del receptor
(nombre y fecha de nacimiento)
Identificacion de la unidad con grupo
ABO y factor Rh
Interpretacion de los resultados de
pruebas cruzadas, si fueron realizadas.
Requisitos especiales
Fecha de caducidad
Tiempo y fecha de emision
 ADMINISTRACIN
1) COMIENZO DE LA
TRANSFUSIN
) Ya verificada la identidad del
receptor y la unidad, se perfora esta
ltima de forma asptica.
) Se debe purgar la gua de
administracin de sangre con
cloruro sdico al 0,9%.
) La transfusin debe iniciarse
lentamente durante los primeros 15
minutos, a razn de 1-2 mL/min,
luego puede ir incrementndose la
velocidad gradualmente.
fusin de hemocomponentes en situaciones NO urgen
Veloc. flujo en Compatibilid
Hemocompon adultos Consideracio ad
ente Primeros Luego de nes ABO
15 15

1 U de Glob. 1-2 4 ml/min No exceder de En Sangre

rojos ml/min 4 hrs entera: ABO
idntico
1U de 2-5 5 ml/min No exceder de Se prefiere
Plaquetas ml/min o segn 60 ABO/Rh
(Primeros tolerancia compatibles
5)
1U de Plasma 2-5 6 ml/min Esperar ABO
ml/min o segn mnimo 2hrs compatible con
(Primeros tolerancia su GR del
5) descongelamie receptor
nto
1U de 1-2 2-2,5 Infundir tan Pruebas
granulocitos ml/min ml/min o pronto como cruzadas,
segn sea posible Compatibilidad
tolerancia luego de su ABO y Rh
2) MONITOREO DE LA
TRANSFUSIN
Se debe controlar al paciente
durante la infusin, controlar el
lugar de la puncin y la
velocidad de flujo.
Controlar frecuentemente los
signos vitales y estar alerta ante
una posible reaccin adversa.
No se debe remover el rtulo de
la bolsa u otras identificaciones
durante la transfusin.
Si se sospecha de una Rx a la
transfusin, esta se interrumpe
y se administra cloruro de sodio
0,9%, cerca del sitio de puncin.
 3) FINALIZACIN DE LA
TRANSFUSIN
Concluida la transfusin se deben
volver a controlar los signos
vitales.
Si todo procedi con normalidad,
la bolsa y la gua de
administracin se vierten en un
contenedor con rtulo de peligro
biolgico.
Se debe documentar en la HC del
paciente el evento transfusional.
-Solicitud de la transfusin
-Documentar el C. I.
-Nombre o tipo del hemocom.
-Nro de id. De la unidad
-Fecha de la transfusin
 -Signos vitales pre y
postransf.
-Vol. Transfundido
-Id. Del personal
responsable
-Notificar todo evento
adverso.
Si es necesario transfundir
otra unidad se debe verificar
con el fabricante si se puede
usar la misma gua de
infusin.
 EQUIPOS ESPECIALES PARA
TRANSFUSIN
1) Servicio de ciruga o trauma:
transfusiones rpidas
) Si fuera necesario administrar
hemocomponentes de forma rpida,
se puede hacer uso de tubuladuras de
alta presin y gran dimetro as como
catteres IV 8-Fr de gran dimetro,
que pueden disminuir el tiempo de la
infusin sin que ocurra hemolisis.
) En caso de extrema urgencia y
cuando una demora es daina para el
paciente, las unidades pueden
liberarse sin realizacin de pruebas
cruzadas.
2) Transfusiones ambulatorias
La transfusin de sangre en contextos no
hospitalarios requiere de un planeamiento
que simule las atenciones que se brindan en
un nosocomio.
Se debe prever la disponibilidad de personal
mdico, as como los medicamentos y
equipos para tratar Rxs adversas.
La transfusin domiciliaria permite un
control ms cercano debido a que la relacin
mdico-paciente es uno a uno, pero tiene la
desventaja de no contar con suficiente
personal entrenado disponible en caso de
una Rx adversa severa.
 Ante una eventual transfusin
domiciliaria se debe considerar:
Disponibilidad de un adulto competente
para identificar al receptor.
Disponibilidad de un mecanismo de
consulta con un mdico clnico.
Tener un nmero de telfono para
contactar al personal de emergencia.
Documentacin sobre transfusiones
anteriores donde conste que no present
alguna Rx adversa.
La posibilidad de desechar de manera
adecuada los residuos biolgicos.
 CONCLUSIN
Las polticas para administracin de sangre y sus
componentes deben encontrarse escritas y
realizarse con seguridad para beneficio del
paciente.
El seguimiento de las polticas y procedimientos de
manera estricta pueden ayudar mucho para prevenir
una Rx adversa.
En algunos casos no se pueden prevenir las acciones
o sucesos adversos, peor un control estricto y una
intervencin temprana pueden hacer una diferencia
importante en la recuperacin del paciente.
El servicio de medicina transfusional debe
supervisar peridicamente el proceso de
administracin de hemocomponentes para
identificar errores, analizar sus causas y abordar
acciones para prevenirlos en el futuro.
GRACIAS !
!