MR1 M.

Interna Daniele Damares

 Introduo

Associao de hipertireoidismo subclnico(TSH> 10) com aumento do risco

de FA e mortalidade por doena cardaca coronariana j foi relatado em
estudos anteriores.
Alterao de TSH associado a eventos cardacos
Guidelines clnicos recomendam considerar tratamento se TSH < 0,1 ou
TSH > 10
Aumento dos nveis de TSH durante o envelhecimento. T4 livre estvel.
Diminuio da sensibilidade da hipfise ao T4/T3 em suprimir os nveis de TSH
Reduo da sensibilidade da tireide
 Introduo

Hiptese: Nveis de hormnios tireoidianos dentro

dos limites normais so preditores independentes de
mortalidade em um coorte.
 Metodologia
Dados antropomtricos
PA;
Doenas pr existentes: HAS,
dislipidemia, DM
ndice Charlson
Tireoidopatias
WADLS
T4 livre: 0,77 1,78ng/dL
TSH: 0,4-4,0
 Anlise Estatstica

Pacote de estatstica (Stata)

Curva de Kaplan - Meier
Regresso de Cox: avaliar T4 livre e TSH (contnuo e em
quartis) associado a todas as causas de mortalidade
Excluso de hiper e hipotireoidismo subclnico
Excluso de indivduos que usavam furosemida
 Resultados Perfil da amostra
Seguimento de 6.4+-1.5 anos/ 837 bitos
Idosos, fumantes, HAS, IMC baixo porm relao cintura
quadril elevada
Maior nmero de comorbidades
Creatinina elevada
Pacientes que faleceram apresentavam nveis de T4 livre
mais elevados que os demais
1,25+-0,17 vs 1,22+-0,16, P<0,001
Nveis de TSH eram semelhantes em ambos os grupos
2,4 vs 2,3
 T4 livre: 1,22+-0,17
vs 1,25+-0,16
Cre: 1,03 vs 1,12
Resultados Mortalidade cumulativa
Vs
T4 livre e TSH
 Discusso

Indivduos 70-89 anos

T4 livre elevado associado a aumento do risco de morte por qualquer
causa
Independente das comorbidades associadas
Aps excluso de hipo e hiper subclnico T4 livre permaneceu como
preditor de risco aumentado de mortalidade em homens eutireideos
Nveis de T4 livre elevado (dentro da faixa de normalidade) pode ser
um fator causal ou um marcador de risco de mortalidade
 Discusso

Gussekloo et al (n=588)
T4 livre elevado; > 85 anos; aumento de mortalidade
TSH reduzido e T4 livre aumentado risco de morte aumentado
Waring et al (n=843)
T4 livre elevado predizia mortalidade
Incerto se h associao semelhante na populao geral e no
apenas nos indivduos mais idosos
Vis de confuso com demais comorbidades
 Discusso

Os achados foram ajustados de acordo com as variveis analizadas

(idade, tabagismo, IMC, relao cintura-quadril, comorbidades mdicas
Aps ajustes T4 livre elevado permaneceu como preditor independente
e significativo de morte de qualquer causa
+ : Amostra; caractersticas dos indivduos; Estudo longitudinal
- : 12203 indivduos 4249 participaram do estudo; caucasianos,
homens e jovens; Estudo observacional sem poder de definir
causalidade; Sem dosagem de T3
YEAP, B. B. et al.; Higher free thyroxine levels are associated with all-
cause mortality in euthyroid older men: the Health In Men Study. EJE,
Australia, 2013.