1 Medula Espinal1

MEDULA ESPINAL
Neuroanatoma para Medicina

U.N.A.H
I -2013
Dr. Omar Diaz Tablas
3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 1
3/4/17 01:38:12 AM
El alumno que no estudia , es como el
sol de las regiones polares...
...Alumbra, pero no calienta.

Medula Espinal Estructura Externa
La mdula espinal es la parte del
SNC que se aloja en el canal
vertebral desde el foramen
magnum hasta el borde superior
del cuerpo de la segunda vrtebra
lumbar (L2). Tiene forma cilndrica
y su aspecto externo es
blanquecino debido a que
superficialmente est compuesta
de fibras nerviosas mielinizadas.

Asimismo,
A
Su nivel cervical,
a nivel
longitud torcico
vara precisamente
en inferior
los
ydiferentes
donde
lumbar,
se en
originan
dondelassepero
individuos, races
origina
que
en el
constituyen
plexo
general
lumbosacro.
seel plexo
observa
braquial,
un la
La mdula
mdula
promedio de espinal
espinal se presenta
45 cm. Tiene un el
encuentra
notablemente
peso de unos 30
engrosamiento aplanada
(L1-Sy3).unen
gramos
lumbar
sentido
dimetro
Los anteroposterior
aproximado
mximos formando
de
engrosamientos
un
25mm.
engrosamiento
medulares fusiforme,
corresponden el
con las
mayor
Su ancho
ltimas de la cambiando
va mdula
vrtebras espinal:
segn
cervicales el
y la
engrosamiento
la cantidad
primera cervical
de fibras
torcica. que lleven
susextremo
El tractos. (C 3-T2). de la mdula
inferior
espinal termina en forma de cono:
el cono medular.
Una fina banda de tejido fibroso,
el filum terminale, avanza en
medio de la cauda equina hasta
unirse al periostio del dorso del
cccix.
El filum terminale es una
prolongacin de la piamadre que
indica el camino de regresin de
la mdula espinal y tiene la
funcin de fijar el extremo inferior
de la mdula espinal al coxis.

A las races
Bajo el conocorrespondientes
medular y hastaa
los segmentos lumbares,
la terminacin del saco sacro
dural
yencoccgeo
el bordeque corrende S2, el
inferior
verticalmente bajo el cono slo
espacio subaracnoideo
medular
contiene se
la les denomina
cauda equina y el
cauda equina por flotando
filum terminale su notableen
parecido
LCR. a una "cola de
caballo".
Por tal razn, esta es la zona
con menor riesgo para
efectuar una puncin lumbar.

Medula Espinal Estructura Externa
Como vemos la medula espinal
es una estructura tubular,
organizado segmentariamente.
Con un area central de sustancia
gris, rodeada por sustancia blanca
que constituyen los tractos
ascendentes y descendentes
medulares.
Tiene forma cilndrica imperfecta.

Porque su dimetro
anteroposterior es menor , que su
dimetro
3/4/17
transverso. Dr. Omar Diaz Tablas 7
La aracnoides forma se
medula espinal un
espacio
encuentra conocido
cubierta porcomo
las
espacio
meninges, Subaracnoideo
que de afuera,
lleno
hacia dentro,
de sonliquido
la
cefalorraqudeo
duramadre, la aracnoides y
Entre la duramadre
la piamadre siendo yestala
vertebra
ultima la mas
existe
intima
un yespacio
forma
conocido
un ligamentocomo
conocidoespacio
como
Epidural
ligamento lleno de grasa y
dentado.
vasos sanguneos que sirven
de proteccin contra
traumatismos externos

Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1.
Por las caras laterales de la mdula, a

igual distancia entre las races posteriores
y anteriores de los nervios espinales, stas
21 extensiones membranosas puntiformes
de la piamadre, van a insertarse
firmemente a la cara interna de la
duramadre y aracnoides.
Son utilizados como puntos de referencia

para procedimientos quirrgicos.
Facilitan la suspensin de la mdula

espinal justo en medio del saco dural.
Al desprender
Ambos las meninges
elementos quea
dividen
cubren la mdula espinal, se
la mdula espinal en dos
observa en ella un tenue surco
mitades relativamente
que recorre la lnea media
simtricas.
posterior (surco mediano
Los 31 pares de nervios
posterior).
espinales o raqudeos
y una fisura profunda se
que va por
la lneaa la
unen media anterior
mdula (fisuraa
espinal
mediana anterior).
travs de sus races
Que se extiende desde su
posteriores (sensitivas) y
superficie hasta la comisura
anteriores (motoras).
blanca anterior y aloja a la arteria
espinal anterior

Cada otra
Por raz consta
parte,delas
un grupo de
raicillas
raicillas que se van expandiendo
anteriores no emergen por
a medida que se acercan a la
un lugar especfico indicado
mdula, llegando a abarcar la
por un desurco,
totalidad su
aunque
segmento
algunos
medular. autores hacen
referencia al Surco
El lugar donde las Lateral
raicillas
posteriores penetran a la mdula
Anterior.
espinal est indicado por un
Estos surcos los
surco profundo, el Surco Lateral
encontramos en toda la
Posterior.
longitud de la medula.

1.
En
Conlos
Cordn
Estos segmentos
Posterior,
propsitos medulares
entre
descriptivos,
tractos o
superiores
el surco
se ha mediano
divididocada
cada posterior
cordn
mitad de
cordones transportan
posterior
y el surco
la mdula estespinal
lateral
dividido
posterior.
por tres
en el
informacin
2. Cordn
tabique hacia
intermedio
Lateral, entre la
posterior
el
columnas de sustancia
medula
que surco espinal,
en lateral
la desde
superficie
posterior est
y la
blanca (columnas blancas,
indicado
salidapordeel las
tenueraicillas
surco
estructuras
cordones ocorticales y
funculos)
intermedio
anteriores
posterior.
de los Que
nervios
se
tomando como ylmites
subcorticales desdelos
extiende
espinales
desde el primer
diferentes
la
3. Cordnsurcos
medula
segmento
y al
fisuras
a estructuras
Anterior,
cervical entre :
C1 la
al
salida
octavo de las raicillas
situadas por encimaTde
segmento torcico 8 .
anteriores
Dividiendo y laposterior
al cordn fisura
la medula.
mediana anterior.
en dos fascculos el Gracilis o
Goll, y el lateral denominado
Cuneiforme
3/4/17 o de Burdach Dr. Omar Diaz Tablas 12
A las
Eslas vrtebras
Consecuencia
vrtebras
sabido que T10a crecimiento
de T1
este a
T6 T12
durante les
se vida
la les
corresponde
diferencial
agrega
intrauterina los
2es ylaquese
mdula segmentos
losobtiene
segmentosel
espinal
medulares
segmento desde
no el
abarca todo L1 hasta
secanal L5. Por
corresponden
medular. con
vertebral.
los
A segmentos vertebrales:
ejemplo, a laL1vrtebra
las vrtebras y borde superior
T2 le
Al momento del nacimiento, la
A
de los
L2 segmentos
les vertebrales
corresponde el de
segmento
corresponde
mdula espinal el est asegmento
nivel de
C1 a C3 les corresponde los
medular
medular sacro-coccgeo.
T4.
segmentos como
L 3, pero el de
medulares crecimiento
C1 a C3,
De
A esta
las manera podemos
vrtebras T7 a T9 dividir
se les a
vertebral contina unos aos,
respectivamente.
la
sumamedula3 en y31 segmentos.
finalmente
A los segmentos la se obtiene
mdula
vertebrales espinal
de C4 el
8 cervicales
correspondiente
a C7 se les
alcanza el suma sesegmento
1 y superior
borde obtienedelel
12 torcicos
medula.
segmento Por ejemplo, medular a la
cuerpo de L2 en los individuos
5 lumbares
vrtebra T7 le Por
correspondiente. corresponde
ejemplo, a el la
adultos.
5 sacros
vrtebra C5 le corresponde el
segmento medular T10
1 coccgeo
segmento medular C6.
La superficie medular se
puede dividir
longitudinalmente en una
cara anterior, dos
laterales y una posterior.

CORDONES O FUNCULOS
Cada hemimedula
consta de tres cordones
o funculos
1.El Anterior limitado por
los surcos central
anterior, anterolateral y la
sustancia gris medula
2.El Cordn Lateral
limitado por los surcos
antero lateral,
posteroraleral
3.Cordn Posterior
limitado por los surcos
central posterior,
posterolateral y la
3/4/17
sustancia gris 15
Dr. Omar Diaz Tablas
medularateral
Estos funculos o
cordones constituyen
la sustancia blanca de
la medula espinal
constituidos
bsicamente por
fibras
ascendentes y
descendentes
sensitivo y motor
respectivamente

Las Races posteriores o
dorsales estn constituidas
por todas las fibras
aferentes o sensitivas que
alcanzan la medula y cuyo
cuerpo neuronal se ubica
en el ganglio espinal o
raqudeo que a su vez esta
incluido en la raz dorsal.

las neuronas del ganglio
raqudeo emiten un axn
nico el cual se divide en T,
la rama centrpeta forma la
raz dorsal.
Mientras que la rama
centrifuga formara el
nervio perifrico que se
dirige a los receptores
ubicados en las diferentes
centrpeta
partes del cuerpo.
centrifuga

Las races
anteriores contienen
los axones de la
neuronas motoras
ubicadas en el asta
anterior y
ventrolateral de la
sustancia gris de la
medula.

La unin de la raz ventral con la dorsal constituye el
nervio raqudeo, que en consecuencia es un nervio
mixto.

MEMBRANAS QUE RECUBREN LA MEDULA

CONFIGURACION INTERNA
En un corte transversal al eje
axial de la medula espinal
muestra dos zonas bien
definidas, la interna formada
por sustancia gris que
contiene los cuerpos
neuronales y la externa que
contiene los axones
mielinizados

SUSTANCIA GRIS
La porcin gris esta situada en el centro

de la medula y forma una columna
continua, en los cortes transversos tiene
la forma de una H, o de doble vrgula
unida por una barra de sustancia gris
traversa
El extremo anterior se le denomina asta

anterior y al extremo posterior asta
posterior, la barra transversa se
denomina comisura gris que contiene el
conducto Ependimario
La cantidad de sustancia gris
existente en cualquier nivel o
segmento de la medula esta
relacionado con la cantidad de
msculo inervado.
por ello su tamao es mayor a
nivel de los engrosamientos
cervical y lumbar

CITOARQUITECTURA
Si analizamos la porque
Radiculares Citoarquitectura
sustipo de DE LA SUSTANCIA GRIS
axones
Por
1. otra parte hay otro de
la sustancia gris,parte
observaremos
neuronas de axnde la
van a formar raz
corto,
neuronas
anteriorde gran tamao, y de
ubicadas en la porcin medial
tamao
2. pequeo,
Cordonales neuronas
porque de
sus axones
del cuerno ventral. Que se
axn largo y de axn corto,
se introducirn en los cordones
denominan lasclasificaciones
teniendo diferentes neuronas
de sustancia blanca para
inhibitorias
CUERNO odiferentes
de Renshaw.
asociar VENTRAL, O ASTA
niveles de
Las Clulas medulares,
ANTERIOR
segmentos de Renshawcomo
En tambin,
el cuernoformar
inhiben lasventralparte
se de
alfa las
ubicany
grandes vasneuronas
principalmente
Motoneuronas aferentes. motoras
Gamma
3. Adems
grandes existen unas neuronas
(alfa-motoneuronas), de
pequeas
forma estrellada(10
y con axn
20 largo
um)
llamadas
(neuronas
3/4/17
Motoneuronas
Golgi-1), las queDr.pueden
Omar Diaz Tablas 25
ser: gamma
SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA
(SGI):
Est localizada entre los cuernos

anterior y posterior.
Contiene principalmente neuronas de

asociacin, Intercalares o
Internucciales (Golgi tipo II):
Asocian o unen neuronas del cuerno

dorsal con el cuerno ventral (del
mismo lado)
Comisurales: Conecta neuronas de

cuernos de lados diferentes.

CUERNO
Por
Las todoDORSAL:
Neuronas
lo anterior podemos
Tiene mayoritariamente
decir
Pseudomonopolares
que el cuerno oneuronas
clulas
dorsal
receptoras y neuronas que tienen
en T, tienen 2 prolongaciones,
corresponde a la zona
axn corto.
una de ellas
sensitiva de va
la mdula
hacia la espinal
Influidas principalmente por
periferia,
y adems,
y la otraque
penetra
estara
por
impulsos que entran a la mdula a
la
actuando
raz de
travs posterior.
lascomo Su funcin
races un filtro
es
posteriores,
sensorial
transportar el de
estmulo
donde se encuentra estmulos,
desdeel
ubicado
ganglio espinal, el cual tiene
dejando
el receptor
pasar
haciaslo
el cuerno
a algunos
neuronas pseudomonopolares o en
dorsal
a los deniveles
la mdulams altos,
T.
mientras que a otros los inhibe
.
o anula.
ElBase
3. cuerno dorsal desde el punto
2. Cuello:
deCorresponde
vista didctico a
se puede dividir
la porcin
Es la regin intermedia.
en:
prxima a la comisura
Recibe principalmente
1. Cabeza:neuronas que reciben
Contiene
estmulos provenientes del
principalmente
Es la zona ms dorsal. estmulos
Recibe
aparato osteoarticular
principalmente
interoceptivos, es estmulos
decir,
(propioceptivos) y derivados
exteroceptivos (derivados
provenientes de
de las
del mesodermo del embrin, en
estructuras
vsceras derivadas
derivadas del
del
el encontramos
ectodermo como
latacto,
mayor parte
Presin,
endodermo lateral se ubica la
del ncleo propio
Temperatura y de laymedula.
dolor), en ella
formacin reticular de la medula
yencontramos la
en su porcin medial sustancia
se ubica
gelatinosa de rolando
el Ncleo Dorsal o Columna de
Clark.
CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos

solamente en 2 zonas de la mdula:
En la regin torcica ( Desde C8 y
llegando comnmente hasta L1-L2)

aparece este cuerno representando la
sustancia gris intermedia lateral, que
corresponde a una zona visceral
donde se ubica el soma de la primera
neurona simptica.
En la regin sacra (S2-S3-S4), el

cuerno lateral, representa la
ubicacin del soma de la primera
neurona parasimptica
Una Histologa
condensacin deMedula
De La clulas de
neuroglia rodea
La sustancia el conducto
gris central,
esta compuesta
que se le nerviosas
de clulas denomina con
sustancia
sus
gelatinosa central.
prolongaciones dendrticas,
Cubriendo ntimamente y por
axones mielinicos , amielnicos y
debajo de la piamadre se encuentra
clulas de neuroglia
la vaina glial, ambas forman la vaina
Como los astrocitos fibrosos y los
piaglial,
protoplasmticos ocupando los
el espacio que media entre ambos
intersticios entre los elementos
se denomina espacio peri vascular
neurales.
de Virchow-Robins y comunica con
el compartimiento subaracnoideo
TIPOS DE NEURONAS
En las astas anteriores encontraremos
los siguientes tipos de neuronas:

Motoneuronas alfa, son grandes
multipolares y golgi tipo I, Sus axones
emergen por las races anteriores de
los nervios raqudeos para inervar los
msculos estriados somticos. Por lo
que Sherrington funcionalmente las
defini LA VIA MOTORA FINAL
COMUN.

2. Motoneuronas Gamma. Son mas
pequeas que las anteriores inervan

las fibras motoras intrafusales
emergen por la raz anterior del
nervio raqudeo.
3. Neuronas de Renschaw.
Son neuronas de axon corto Golgi

tipo II, reciben informacin de
neuronas de asociacin y emiten sus
axones a las neuronas excitadoras
para producir una inhibicin en las
neuronas motrices.
4. Neuronas de asociacin.
Intercaladas o Internucciales son
multipolares Golgi tipo II establecen
relacin de asociacin entre ellas y
sirven de enlace entre las neuronas
sensitivas del asta posterior y las
del asta anterior.
Los axones de ellas se dividen en

ramas ascendentes y
descendentes , para formar de esta
forma el Fascculo Propio De La
Medula
3/4/17
. Dr. Omar Diaz Tablas 33
Neuronas Del Asta Lateral
1.Son neuronas multipolares golgi

tipo I de pequeo tamao se
extienden desde el primer
segmento torcico Th1 hasta el
segundo segmento Lumbar L2. los
axones de estas neuronas

constituyen las fibras
preganglionares Simpticas.

Los ncleos del cuerno ventral los
podemos dividir en Dorsales y
Ventrales:
N. Dorsales: controlan los msculos

flexores
N. Ventrales: controlan los msculos
extensores
1.-posteromdiales.
2.-antero mediales.
3.-anteriores
4.-centrales.
5.-antero laterales.
6.-posterolaterales
7.- retroposterolaterales
Neuronas del Asta posterior
En el asta posterior encontramos
los siguientes tipos de neuronas
1.Neuronas de la sustancia
Gelatinosa de Rolando.
Que ocupan el vertex y se extiende
como columna a todo lo largo de la
medula, esta formado por
neuronas golgi tipo II, que reciben
informacin termoalgesica y tacto
protopatico procedente de las
fibras de la raz posterior.

2.El Ncleo Propio constituido por
neuronas grandes sensitivas de tipo
golgi I representa la mayor parte del
asta posterior, estas neuronas
reciben informacin de tipo
propiocepcion, tacto epicritico, y
vibracin por intermedio de la raz
posterior.
3.El ncleo dorsal o columna de

Clark. Es un conjunto de neuronas
sensitivas multinucledas, golgi I
situadas medialmente al Crvix.
4. Ncleo Aferente Visceral,
ubicado lateral al anterior, esta Ncleo Aferente

visceral
compuesto de clulas sensitivas
de mediano tamao, las cuales
reciben informacin visceral.
Este lo encontramos desde el
primer segmento torcico T1,
hasta el segundo segmento
lumbar L2.

5. Neuronas de asociacin o
intercaladas
Son las que adems de
interrelacionarse entre ellas lo
hacen con las neuronas sensitivas
o motoras, los axones
ascendentes y descendentes de
muchas de ellas participan en la
constitucin del fascculo propio

La Lminas de Rexed
Enlmina
Determin
La zona VII,
1952 delque
Rexedque corresponde
cuello
las lminas a II,
del cuerno
investig I,en la
base del eran
III y IV
dorsal, cuerno
la dorsal,
LminaseMarginal
corresponde a las
mdula espinal la
descubri que
y tena
VI, laconexiones
y que funcionaban
lminas V asoci con
formando
con
disposicin de las neuronas
el cerebelo y con el mesencfalo. Y
una unidad
la recepcin
funcional encargada
de la
en la sustancia gris
la zona de la sustancia gris
de
sensibilidad
recibirpropioceptiva,
sensibilidad
es
y determin
intermedia, queen relacin
que est sta se
Exteroceptiva,
decir, recibe la sensibilidad
es decir,
con el canal
agrupa encentral de la mdula,
10 lminas, que
sensibilidad
de estructuras derivadas
al dolor,
del
est encargada de la sensibilidad
histricamente
Mesodermo
temperatura, se yconocen
tacto (huesos,
presin,
interoceptiva.
como las lminas
msculos,
que de Rexed.
Todas provenan
las lminas articulaciones,
principalmente
relacionadas con
de
ligamentos),
las estructuras
el cuerno derivadas
informacin
del
ventral, especficamente
ectodermo.
relacionada
la con
lmina IX que se repiteposicin,
en 3
zonas,
3/4/17
se relaciona
movimiento, con la actividad
equilibrio, etc.
Dr. Omar Diaz Tablas 40
motora.
SUSTANCIA BLANCA
MEDULAR
Esta constituida por axones
Mielinicos y Amielnicos, neuroglia y
vasos sanguneos, ocupa la periferia
y rodea completamente la sustancia
gris.
Las fibras se agrupan en haces o

fascculos y cordones o funculos.
Se les da el nombre de haz o

fascculo a un conjunto de fibras que
tienen un origen y una terminacin
comn, dos o mas fascculos,
constituyen
3/4/17 un funculo. Dr. Omar Diaz Tablas 41
Bsicamente podemos
distinguir por su ubicacin
topogrfica y su funcin
tres tipos de fibras.
1. Fibras comisurales
Que atraviesan la lnea

Fibras
media, estableciendo Comisurales
interrelacin entre las

diferentes estructuras de
una hemimedula con la
opuesta.
2. Fibras de asociacin
constituido por fibras que rodean la

sustancia gris, y que tienen fibras
que ascienden y descienden por
varios segmentos medulares.
3. Fibras de proyeccin medular

Que pueden ser de dos tipos.
Las Descendentes que son
eferentes motoras
Y las ascendentes que llevan
informacin sensitiva

En un corte
transversal de la
medula la sustancia
blanca se puede
dividir en tres
cordones .
Cordn
anterior
Cordn
lateral.
Cordn
posterior
FASCICULOS MEDULARES ASCENDENTES
1. Fascculo del cordn

posterior.
El cordn posterior esta
constituido por fibras
ascendentes que llevan
informacin
propiceptiva conciente.
Como ser vibracin y
tacto epicritico.
.

Cuando
Estas fibras sese
lleva informacinoriginan lesiona
propioceptivo
en las
exclusivamente
vibratoria
neuronas y tctil el
sensitivas cordn
epicritico de
de
posterior
los a cualquier
segundosegmentos
orden nivel,
ubicadas en elel
sacros,
individuo
lumbares
ncleo propio
y torcicos presenta
del astainferiores,
anterior
ipsilateralmente
terminando eny por
y ascienden hasta eldebajo
los de
ncleos
ncleo
la lesin
Gracilis
Grciles eny elperdida
bulbo. del entacto
Cuneiforme el
epicritico,
El
Bulbo apalestesia
cuneiforme
Raqudeo.o de ( Burdach
perdida
de
Estelafunculo
esta sensacin
constituido vibratoria)
estapor dey
fibraspor
dividido
abatiestesia
los
el surco (perdidaposterior
segmentos
intermedio de la
torcicos
sensacin
superiores postural)
y cervicales
en dos fascculos que
El fascculo
conservndose
llevan
Cuneiforme la las otras
informacin
o de Burdach, de
modalidades
propioceptivo, de sensacin,
vibratoria
ubicacin lateral y tctil
al anterior
esto
epicritico se conoce como
El fascculodel traxo de
Gracilis superior,
Goll,
DISOCIACION
miembros TABETICA DE
ocupasuperiores
que 3/4/17 y cuello.
la porcin medial
LA SENSIBILIDAD.
del cordn posterior,
FASCCULO DEL CORDN LATERAL
FASCCULOS
Sus ASCENDENTES
fibras nacen del asta
1. Fascculo
gris posterior en el ncleo
Espinocerebeloso
dorsal o columna de Clark,
Dorsal, O Haz
homolateral y termina en la
Cerebeloso Directo De
corteza del paleocerebelo,
Flechig.
conduce
a travsinformacin
del pednculo
propioceptiva inconsciente
cerebelosos inferior.
al cerebelo y esta situado en
la parte superficial
Participa En El delControl
cordn lateral
Cerebeloso De Los
inmediatamente ventral al
surco posterolateral
Movimientos Voluntarios

2. F. Espinocerebeloso ventral,
o cruzado de gowers.
Lleva informacin propioceptiva
inconsciente al cerebelo se
ubica en la periferia del cordn
lateral y ventral al
espinocerebeloso dorsal,
sus fibras nacen del asta gris

posterior contra lateral y pocas del
mismo lado, ascienden hasta llegar
a la corteza del paleocerebelo por
intermedio del pednculo
cerebeloso superior.
Tambin contribuye al control de la
taxia por el cerebelo .
3. F. ESPINOTALAMICO
LATERAL.
Asciende por el cordn lateral en

posicin medial al fascculo
espinocerebeloso ventral y lleva
informacin de tipo termoalgesica
del hemicuerpo opuesto hasta el
tlamo.

Con
Las esta distribucin
fibras que anatmica es
conducen
evidente queentran
termoalgesica estos fascculos
a la medula por
conducen
la divisin laterallade la raz
informacin
posterior
termoalgesica del hemicuerpo
formando el Fascculo contra
dorsolateral o
lateral.
de Lissauer hasta alcanzar las
Si seccionramos
neuronas esteorden
de segundo Fascculo
de la
espino
sustanciatalmico lateral
gelatinosa la persona
de rolando,
manifestara
atermoalgesia
Estas neuronascontralateral en el lado
emiten su axon
opuesto y por
que cruza debajo
la lnea de la
media lesin,
a travs
de la comisura
conservando lasblanca anterior y
restantes
se ubican en sensitivas
modalidades el cordn lateral del
propiocepcion
lado opuesto en donde ascienden
y tacto,
como el fascculo
esta situacin se espino
conocetalmico
como
lateral
Disociacin Siringomielica De La
Sensibilidad.
QU ES LA SIRINGOMIELIA
La siringomielia es un trastorno en el
cual se forma un quiste dentro de la
mdula espinal. Este quiste, conocido
como syrinx, con el tiempo se
expande y alarga, destruyendo una
porcin de la mdula espinal desde su
centro, expandindose hacia afuera.
Cuando un syrinx se ensancha lo

suficiente como para afectar las fibras
nerviosas que transportan informacin
desde el cerebro hacia las
extremidades, este dao produce
dolor, debilidad y rigidez en la espalda,
los hombros, los brazos o las piernas.
Qu causa la siringomielia?
Los mdicoscefalorraqudeo
El lquido creen que este(LCR)
movimiento
fluye
continuo del lquido
normalmente que acumula
alrededor presin
de la mdula
alrededor
espinal yy dentro de la mdula
el cerebro, espinal,
transportando
da lugar al crecimiento
nutrientes y productosdel quiste y causa
de desecho.
daos
Tambinadicionales a la mdula
sirve para amortiguar espinal.
el cerebro.
este LCR redirigido
Al comienzo del llena el canalelcentral
desarrollo, LCR
que se expande
tambin llena unypequeo
da lugar canal
a la formacin
a travs
del
del syrinx. Lasladiferencias
centro de de presincanal
mdula espinalel a lo
largo de la cual
centralel mdula
con espinal hacen
el tiempo que el
se colapsa
lquido se mueva dentro del quiste.
normalmente.

La Siringomielia es una
enfermedad en la cual se
produce una lesin qustica
del conducto central de la
medula con lesin de las
fibras de la comisura blanca
anterior, producindose
interrupcin de los
fascculos espinotalamicos.
QUISTE

FASCICULO ESPINOTECTAL
ocupa una posicin medial e
inmediata con respecto al Fasciculo
espinocerebeloso ventral y anterior
al Fasciculo espinotalamicos lateral

Sus fibras nacen de
neuronas del asta
posterior , llevando
informacin
propioceptiva para la
integracin de los
reflejos visuales,
auditivos y tctiles.

Fasciculo dorsolateral o de Lissauer
Ocupa el extremo posterior de la

sustancia gelatinosa de rolando, se
forma de los tractos ascendentes y
descendentes del tracto espino
talmico anterior y el fascculo
espinotalamico lateral.

donde las neuronas
FASCICULO de tercer
ESPINO OLIVAR.
orden del ncleo
Los axones entranolivar
a la inferior
medula
darn
espinalfibras
desdeque cruzande
el ganglio la la
lnea
raz
media y entran
posterior y van aenlaelsustancia
cerebelogris
a
travs
donde del
hacen pednculo
sinapsis en
cerebelosos inferior,orden.
neuronas de segundo llevando Al
cerebelo
informacin
los axones hacia el cerebelo
de segundo orden
desde
cruzan losel rganos
plano cutneos
medio yy
propioceptivos.
ascienden como tracto espino
olivar, terminando en los ncleos
olivares inferiores del bulbo

F. Espinorreticular
Los axones de estas neuronas de
segundo orden
Los axones ascienden
de este tracto por a
medula
entran encomo el desde
la medula tracto espino
reticular enla raz
el ganglio de forma
dorsaldirecta
y o
ipsilateral.
termina en neuronas de
Terminando en las en
segundo orden neuronas
la de la
formacin
sustancia reticular
gris del del
asta bulbo
raqudeo,
posterior. protuberancia y
mesencfalo.
Este tracto proporciona una va
aferente la cual desempea un papel
importante por su influencia en los
niveles de conciencia.

Fibras Espino Pontinas
Son fibras que
ascienden junto con los
haces corticoespinales
laterales hacia los
ncleos
Fibras protuberenciales.
espino
Llevando informacin
pontinas
propioceptiva
inconsciente y
consiente, para luego
ser relevados al
hemisferio cerebeloso,
contralateral a travs
de el pednculo
cerebeloso medio
Fasciculo
FASCICULOS DEL CORDON ANTERIOR .
Espinotalamico anterior.
Este es el nico Fascculo

ascendente que viaja por el
cordn anterior, transmite
sensibilidad de tipo tctil
protopatica y presin.
Esta formado por fibras
originadas de neuronas del asta
posterior.
Que cruzan al lado opuesto por
medio de las fibras comisurales y
F. Espinotalamico
ascienden hasta llegar al tlamo. Anterior
VA DE LA PRESIN Y
TACTO PROTOPTICO.
Receptores:
Corpsculos de Paccini: Presin. Se

encuentran cerca de las articulaciones
(ubicacin profunda).
Terminaciones libres amielnicas

relacionadas con el tacto: Rodean al
bulbo piloso.
Disco de Merkel: tacto protoptico.

Corpsculos
Los receptores se conectan a nervios De Merkel
perifricos y el estmulo penetra por el

cuerno dorsal de la mdula,
incorporndose al tracto dorsolateral,
haciendo
3/4/17
sinapsis en la sustancia gris
(2 neurona
PRESIN Y TACTO
DOLOR Y TEMPERATURA
PROTOPTICO
- Terminaciones Libres Amielnicas
- Corpsculos de Paccini
- Terminaciones libres asociada al

Receptor - Bulbo de Krausse
tacto
- Disco de Merkel
- Bulbo de Ruffini
1 Sinapsis Ganglio Espinal Ganglio Espinal
Cuerno Dorsal
Cuerno Dorsal
2 Sinapsis Mdula Espinal
Mdula Espinal
Sustancia Gelatinosa
Decusacin Comisura Blanca Medular Comisura Blanca Medular
Trayecto en el
Fascculo Espinotalmico Anterior Fascculo Espinotalmico Lateral
neuroeje
Lemnisco Espinal Lemnisco Espinal
3 Sinapsis Ncleo Ventral Postero-Lateral Ncleo Ventral Postero-Lateral
Va de proyeccin Giro Postcentral Giro Postcentral

VIAS MEDULARES DESCENDENTES
Los fascculos descendentes de
la medula tienen su origen en
estructuras motoras de la
corteza cerebral y el tallo
enceflico.
Todos terminan en forma directa

o a travs de neuronas
intercaladas con las neuronas
motoras alfa contralaterales
situadas en el asta anterior de la
medula, por tal razn son
consideradas la va motora final
comn
FASCICULOS DEL CORDON LATERAL
Descienden
1. F. Cortico por:
espinal
1. La sustancia blanca o centro
Se origina de las neuronas
Semioval de los hemisferios
piramidales del rea motora y
cerebrales,
premotora del lbulo frontal y
2. Brazo posterior de la cpsula
probablemente de otras reas
interna,
corticales, las fibras corticales
3. Base de los pednculos
cerebrales,
4. Porcin basilar del puente.
5. Pirmides del bulbo.
6. Decusacin de las pirmides
en el tercio inferior del bulbo
raqudeo.

Las fibras que se decusan
forman el Fasciculo cortico
espinal lateral
y las que descienden en
forma ipsilateral, formaran
el Fasciculo cortico espinal
anterior,
estas se encarga de los
movimientos volutivos o
voluntarios

VIA CORTICOESPINAL

F. Rubro espinal.
Sus fibras se originan del
ncleo rojo contralateral,
nos lleva informacin
para la regulacin de la
actividad muscular
especficamente la taxia
sus fibras terminan en las
Motoneuronas alfa
contralaterales

FASCICULO
OLIVO ESPINAL
Nace del ncleo
olivar inferior del
bulbo y termina en
las neuronas alfa
del lado opuesto,
su funcin esta
relacionada con el
control de la
actividad muscular.

F. Retculo espinal
lateral.
Nace de los ncleos
reticulares del tallo
cerebral y termina en
las neuronas alfa del
asta anterior de la
medula, su funcin
esta en mantener la
actividad muscular.

FIBRAS AUTNOMAS
DESCENDENTES.
Se originan en el hipotalamo,
y se dirigen hacia el asta
ventrolateral de la medula que
se extiende entre los
segmentos T1 a L2
y de S2 a S4 para controlar la
funcin visceral

FIBRAS AUTNOMAS DESCENDENTES .

FASCCULOS DEL CORDON ANTERIOR
FASCICULO CORTICO
ESPINAL ANTERIOR O
DIRECTO.
Esta constituido por fibras
piramidales que no se
decusan en el bulbo y que
descienden por el cordn
anterior.
Las fibras inmediatamente
antes de llegar a su destino,
se decusan segmentariamente
para terminar en las
motoneuronas alfa
contralaterales, constituyendo
una va importante en la
produccin de movimientos
voluntarios.
F. VESTIBULO ESPINAL.
Se origina de las neuronas de
los ncleos vestibulares,
ubicados en el piso del cuarto
ventrculo
y terminan en forma directa o

indirecta en las motoneuronas
alfa.
Interviene en la regulacin los

arcos reflejos relacionados con
el mantenimiento del equilibrio.

F. TECTO ESPINAL.
Esta compuesto por fibras que nacen
del tectum mesencefalico
contralateral se decusan en la
decusacin tegmental dorsal o de
Meynert, desciende por el cordn
anterior para terminar en las
motoneuronas alfa heterolaterales .

Forma parte de la va refleja para la
rotacin de la cabeza y movimientos
de las extremidades superiores en
respuesta a estmulos. visuales o
auditivos
La va aferente simptica
La va aferente simptica llamada
tambin va aferente visceral espinal
tiene sus cuerpos celulares en las
cadenas de los ganglios de la raz
dorsal de los nervios espinales, en las
regiones cervical, torcica y lumbar.
Ellas inervan todo el tracto digestivo y

sus campos receptivos se encuentran
fundamentalmente en las capas
musculares, en la serosa peritoneal,
mesenterio y ligamentos peritoneales.
Tambin contienen receptores
polimodales
3/4/17 . Dr. Omar Diaz Tablas 76
La proyeccin central de estas
neuronas entran a la mdula por la
raz dorsal de los nervios espinales
para hacer sinapsis en el cuerno
posterior de la mdula con las
neuronas ascendentes de segundo
orden.
Estas neuronas transmiten

informacin a los centros superiores a
travs de cinco ases nerviosos:
espino-talmico, retculo talmico,
espinomesenceflico, crvico-
talmico y espino hipotalmico.

REFLEJO TENDINOSO ROTULIANO
Este reflejo miotatatico

esta mediado
Por las fibras motoras
y sensoriales
Del nervio femoral,
relacionados con
Los segmentos
medulares L2, L3, y L4

FORMACION DE LOS HACES ESPINOTALAMICO
ANTERIOR Y ESPINOTECTAL

ESQUEMAS DE LOS SISTEMAS ASCENDENTES Y
DESCENDENTES
Fibras en azul.
Espino
reticulares.
Fibras en rojo
retculo
espinales del
Puente.
Fibras en
negro.-Retculo
espinales del FIBRAS RETICULO
ESPINALES DEL PUENTE
Bulbo.

FIBRAS RETCULO FIBRAS
ESPINALES DEL ESPINORETICULARES
ESQUEMA DE LAS VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES Y
FASCICULO PROPIO

FASCICULOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES Y
Los
2. unasitios dea las
lesin estelesionesSUS
se LESIONES
nivel que
4. toma
indican todo ela este
unanumerados
lesin nervio
Con espinal,
tringulos
nivel
produce
negros. degeneracin
provoca degeneracin solo
1. perifrica
Una fibrasen
en laslesin de lalas
raz fibras
somticas dorsal,
somticas
en
motorasniveles
motoras
dstales. lumbares y
sensitivas y en las fibras
5. lasuperiores,
lesin a este nivel provoca
simpticas
Produce degeneracin
destruccin de las
del cordn lateral
postganglionares.
astas grises anteriores y
3. una lesin de la raz
posteriores.
ventral, produce
degeneracin de las fibras
simpticas somticas
motoras y simpticas
preganglionares.
Lesin de motoneuronas
superior
Sndrome de seccin medular alta

motoneuronas inferior
Sndrome de seccin medular alta

3/4/17
motoneuronas inferior
VA ESPINOTALAMICO, ESPINORRETICULARES Y RETICULO TALAMO
CORTICALES


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MEDULA ESPINAL

Neuroanatoma para Medicina

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 1

...Alumbra, pero no calienta.

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 2

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 3

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 5

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 6

Tiene forma cilndrica imperfecta.

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 8

Por las caras laterales de la mdula, a

Son utilizados como puntos de referencia

Facilitan la suspensin de la mdula

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 10

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 11

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 14

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 16

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 17

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 18

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 19

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 20

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 21

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 22

La porcin gris esta situada en el centro

El extremo anterior se le denomina asta

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 24

Est localizada entre los cuernos

Contiene principalmente neuronas de

Asocian o unen neuronas del cuerno

Comisurales: Conecta neuronas de

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 26

Este cuerno los encontramos

En la regin torcica ( Desde C8 y

llegando comnmente hasta L1-L2)

En la regin sacra (S2-S3-S4), el

En las astas anteriores encontraremos

los siguientes tipos de neuronas:

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 31

pequeas que las anteriores inervan

Son neuronas de axon corto Golgi

del asta anterior.

Los axones de ellas se dividen en

1.Son neuronas multipolares golgi

segmento torcico Th1 hasta el

segundo segmento Lumbar L2. los

axones de estas neuronas

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 34

N. Dorsales: controlan los msculos

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 36

3.El ncleo dorsal o columna de

ubicado lateral al anterior, esta Ncleo Aferente

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 38

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 39

Las fibras se agrupan en haces o

Se les da el nombre de haz o

Que atraviesan la lnea

interrelacin entre las

constituido por fibras que rodean la

3. Fibras de proyeccin medular

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 43

1. Fascculo del cordn

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 46

3/4/17 Dr. Omar Diaz Tablas 48

sus fibras nacen del asta gris