ORTODONTIK
OLEH:
Drg. Cendrawasih AF
M.Kes, Sp. Ort
RENCANA PERAWATAN
DIAGNOSIS
USIA PERTUMBUHAN
KEPARAHAN MALOKLUSI
TIPE PENDEKATAN PERAWATAN
TIPE ALAT ORTODONTIK
Pendekatan Orientasi-Masalah
kuesiner
interviu
Daftar
permasalahan =
Pemeriksa Data Klasifikasi Diagnosis
an klinis base
Analisis
Patologi
catatan
(Karies, perio, dll}
diagnostik
Kontrol sebelum
perawatan orto
SIMETRI
FACIAL
Sagital/anteroposterior
FACIAL
B. LENGKUNG GIGI
Transversal: Simetri?
Tipe cross bite: dental/skeletal
Space discrepancy?
LENGKUNG GIGI
Dalam 3 bidang:
Anteroposterior/Sagital: kl II/III skeletal
Transversal
Vertikal: open/deep bite skeletal
Tiga pendekatan perawatan
maloklusi skeletal:
2. Perawatan kamuflase:
Dengan penggerakan gigi Acceptable
Memerlukan pencabutan Oklusi terkoreksi
skeletal tetap ada
3. Koreksi dengan bedah
1. Modifikasi pertumbuhan
A. Hanya mungkin dilakukan pada fase pertumbuhan
aktif: sebelum atau selama adolesen growth spurt
(mixed dent.)
Meski masih terjadi pertumbuhan setelah
pubertas namun besarnya tidak cukup untuk
mengoreksi maloklusi skeletal
Kl II skeletal:
Defisiensi pertumbuhan mandibula: Aktivator
Prognasi maxilla : Head Gear
Kombinasi keduanya
Kl III skeletal:
1. Defisiensi maxilla:
a. + Kelainan Transversal : RPE/SPE
b. + vertico horisontal : Face Mask
2. Prognasi mandibula : Chin Cap
Orthodontic Appliance
Aktif:
Removable Appliance
Fixed Appliance
Pasif:
Removable Appliance: Activator dll
Fixed Appliance: RPE
Kl II skeletal + defisiensi
mandibula
AKTIVATOR
2 efek:
Efek elastik kl II: menggerakkan seluruh
gigi bawah ke depan dan atas ke belakang
Efek Head Gear: elastisitas jaringan lunak
menimbulkan kekuatan yang menghambat
pertumbuhan maxilla ke depan
HEAD GEAR
MODIFIKASI PERTUMBUHAN
Aktivator
Aktivator
Efek fungsional:
1. Percepatan pertumbuhan mandibula
2. Menghambat pertumbuhan maxilla
3. Insisivus atas tipping ke belakang
4. Insisivus dan seluruh gigi mandibula tipping ke depan
(efek elastik kl II)
5. Gigi tetap dapat erupsi (rotasi bidang oklusal)
Aktivator
Alat untuk modifikasi pertumbuhan, bila tidak ada
pertumbuhan lagi, hanya berefek pada gigi (efek Kl II)
Perawatan :2 3 tahun pre pubertal
Karena efek headgear/el. Kl II tidak bisa samasekali
dihindari, perawatan harus:
Maxilla normal atau hanya berlebihan ringan
Tinggi wajah normal atau sedikit pendek (tidak panjang)
Gigi I atas sedikit protrusif
Posisi I bawah normal atau retrusif, tapi tidak protrusif
Kooperatif
Kl II skeletal + Prognasi maxilla
HEAD GEAR
HEAD GEAR
Pemakaian:
Tidak full time karena kekuatannya melawan
gigi
12 sampai 16 jam setiap hari
Efektif pada prepubertal growth spurt
HEAD GEAR
Kl III skeletal :
Defisiensi maxilla
Defisiensi transversal
( dimensi vertikal dan horisontal hanya sedikit
terpengaruh
Defisiensi verticohorisontal
(dimensi transversal sdkt terpengaruh)
DEFISIENSI TRANSVERSAL
Slow expansion
Dalam 10 minggu didapatkan 10 mm,
dengan 5mm ekspansi skeletal dan 5 mm
pergerakan gigi = net RPE, dengan respon
fisiologis
Pembukaan sutura terjadi pada pasien muda
Usia adolesen hanya menekspansi gigi saja
Indikasi ekspansi
2. Lighter Force
Kekuatan diorientasikan ke bawah condylus mandibula
Efek:
- dagu bebas berotasi ke bawah dan
belakang, gigi erupsi dan terjadi
pemanjangan wajah, penonjolan dagu
berkurang
HEAVY FORCE LIGHTER FORCE
Lighter Force:
Ideal untuk pasien dengan tinggi vertikal
rendah cukup efektif pada pasien dengan
tinggi wajah excessive
Pemakaian Chincup:
terdapat tendensi terjadinya tipping ke
lingual gigi anterior mandibular ke lingual
Menguntungkan bagi gigi bawah yang
protrusif namun pada batas tertentu
tendensi ini menyebabkan crowding
Chin cup sebagai alat
fungsional
Alat fungsional = cara kerja chin cup kedua
Tujuan : bite opening mandibula yang
memfasilitasi pertumbuhan gigi
Tidak ada alat fungsional yang dapat
langsung menahan mandibula
Indikasi Chin cup dan
alat fungsional
Masalah skeletal ringan
Mandibula mampu mencapai anterior end to end atau
mendekati
Tinggi muka pendek
Posisi gigi anterior norma atau protrusif tetapi tidak retrusif
Memfasilitasi extrusi
Axis gigi
Prognosis
KESIMPULAN
Data
Analisis kelainan
Usia
Jenis perawatan
Alat perawatan
Jangan lupa
Prognosis Penjelasan informed concent!!!