APENDICITIS

AGUDA
ALUMNA: CRESPO MEZONES,
HILDA
DOCTOR: OSCAR PIMENTEL
ANATOMIA
 DIAGNSTICO
Evaluacin clnica
DOLOR ABDOMINAL
Epigastrio y mesogastrio inicialmente
4-6 hrs se localiza en FID

1/4desde el inicio con dolor en FID

Acompaantes
Anorexia casi siempre (AUSENCIA = DUDAR)
Nauseas
Vmitos: estimulacin neural y presencia de ileo
Alteracin del trnsito variable: constipacin, diarrea
DIAGNSTICO

Signos
Fiebre > 38 C
Signos habituales en CID se presentan cuando
el apndice se encuentra en posicin anterior
Apndice retrocecal, hallazgos menos notables
e hipersensibilidad ms intensa en flancos
Hipersensibilidad mxima en el punto de
McBurney o cerca de l
Hipersensibilidad de rebote directo, referido o
indirecto
 FORMAS
Apndice ATIPICAS
intrapelviana:
Hipogastralgia.
Tenesmo.
Sedimento urinario
patolgico.
Diarrea.
 Apndice subhepatica

Hipocondralgia derecha.
Simula una colecistitis
aguda.
 Apndice retrocecal
Dolor latero-dorsal.
Simula lumbomialgia o ITU
alta.
ESCALA DE ALVARADO
Posibilidad de apendicitis, 24 hrs
Peso relativo de una manifestacin clnica especifica
Calificacin 9-10 casi con certeza apendicitis
Calificacin 7-8 probabilidad alta apendicitis
Calificacin 5-6 consistentes con apendicitis, pero
no diagnostica de ella
TAC
Calificacin 0-4 poco pble apendicitis,
observacin
TAC ???
 Escala de Alvarado para apendicitis
Valor
_____________________________________________________

Sntomas: M Migracin del dolor 1

A Anorexia 1
N Nuseas/vmitos 1

Signos: T Hipersensibilidad en CID 2

R Rebote 1
E Elevacin de la T > 38C 1

Laboratorio: L Leucocitosis >10.500 2

S Cambio a la izquierda 1
______________________________________________________
Valores > igual a 7 es diagnstico de apendicitis
entre 4 6 no es concluyente
< de 4 es poco probable
Scores diagnsticos no han mejorado significativamente la
seguridad diagnstica en casos intermedios, til en casos obvios.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Gastrointestinales
Gastroenteritis aguda
Linfadenitis mesentrica
Divertculo de Meckel
lcera perforada
Intususcepcin

Urolgicas
Clico ureteral
Infecciones vas urinarias
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Ginecolgicas
Enfermedad plvica inflamatoria
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Folculo de de Graaf roto
Endometriosis
Tumoracin ovrica
Apendicitis Aguda
Tratamiento
Apendicetoma
Abierta
Laparoscpica
Conservador

*masa apendicular:
masa o flemn : drenaje percutneo +
antibioticoterapia 24-48 hrs inflamacin 1-2 sem.
8 sem despus apendicetoma.
TRATAMIENTO
Apendicectoma abierta
Incisin de McBurney (oblicua)
Incisin Rocky-Davs (transversal)
Debe centrarse en cualquier punto de
hipersensibilidad mxima o una masa
palpable
Absceso: incisin lateral, drenaje
retroperitoneal evitar contaminacin
generalizada
 COMPLICACIONES

1.- PERFORACION

2.- PERITONITIS

3.- FLEMON APENDICULAR

4.- PILETROMBOFLEBITIS SUPURATIVA

5.- OBSTRUCCION INTESTINAL

6.- INFECCION DE LA HERIDA OPERAT.

 PRONOSTICO
EDAD DEL PACIENTE
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA MORTALIDAD
PERFORACION ANTES DEL
TRATAMIENTO QUIRURGICO

TASA DE MORTALIDAD
APENDICITIS 47 % DE
AGUDA COMPLICACIONES
O.1 % SE DAN TRAS LA
PERFORACION
APENDICITIS APENDICITIS
PERFORADA PERFORADA EN
3-5% ANCIANOS
15%
GRACIAS :D