LAPORAN

KASUS
EPILEPSI
 IDENTITAS
Nama : Ny. B
Usia : 19 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Sasak
Alamat : Tanjung-KLU
Ruang/RM : Mawar 261/045183
 ANAMNESIS
KU: Kejang 10 jam SMRS
RPS: Pasien datang dibawa oleh
keluarganya ke IGD RSUP NTB pukul 17.00
wita dengan keluhan kejang, penurunan
kesadaran (+), mual muntah (+), nyeri
kepala (+), gg. penglihatan (+) os,
gg.pendengaran (+) berdenging
RPD: riwayat kejang (+), riwayat trauma
kepala (-) HT (-), DM (-)
RPK: riwayat epilepsi (-), HT (-), DM (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU : baik
Kesadaran : CM
TD : 120/90 mmHg
N : 88x/menit
RR : 16x/menit
S : 36oC
 Status Lokalis

K/L : cephal hematom (-), nyeri tekan

kepala (-),an -/-, ict -/-, edema wajah (-),
pembesaran KGB (-)
Thoraks : jejas (-)
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-),
gallop S3/S4 (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : jejas (-), distensi (-), nyeri
tekan (-), massa (-)
Ekstremitas : edema -/-, akral hangat +/
+
 Status Neurologis

GCS : E4V5M6
Rangsang Meningeal : kaku kuduk (-),
Brudz 1&2 (-), Kernig (-)
N.Cranialis :
N.I: penghidu dbn
N.II: ketajaman penglihatan OD dbn/OS kabur
lapang pandang OD dbn/OS menurun
N.III,IV,VI:
Celah kelopak mata dbn, ptosis (-), exoftalmus (-)
Posisi bola mata dbn di tengah
Pupil ukuran d: 3mm/3mm, bentuk bulat, isokor +/+
refleks cahaya langsung/tdk : +/+
 N.V: sensibilitas dbn, motorik dbn
N.VII: sensorik tde, motorik parese
(-)
N.VIII: pendengaran kesan normal,
tes rinne/weber tde
N.IX/X: posisi arkus pharing dbn,
refleks menelan/muntah tde, suara
normal, takikardi/bradikardi (-)
N.XI: memalingkan kepala
dengan/tnpa tahanan (nyeri (-),
tahanan dbn, angkat bahu nyeri (-)
 Refleks fisiologis: B+/T+/K+/A+
Refleks Patologi:
H-/T-/Ba-/Ch-/Gor-/Sc-/Opp-
Refleks vegetatif: BAK normal, BAB
normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
HB 12,7
WBC 11,0
HCT 40,3
PLT 318
GDS 174

Radiologi tde
 DIAGNOSIS
Klinis: kejang, cephalgia,
gg.penglihatan
Topis: korteks cerebri
Etiologi: Epilepsi
 TERAPI
RL 20 tpm
Inj.Kutoin 3x1 amp
Inj.Diazepam 1 amp IV pelan