UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

UNIANDES TULCN
CARRERA DE ENFERMERIA

PRIMER CURSO INTERNACIONAL

DE ACTUALIZACIONES MDICAS,
EN ENFERMERA E
INVESTIGACIN EN SALUD
NUEVOS PARADIGMAS EN SALUD Y AMBIENTE DESDE LA
PERSPECTIVA DE LA CIENCIA JURDICA

Dra. Marilena Asprino Salas

PhD en Derechos Humanos

Tulcn, 07 de noviembre de 2016

 Qu es la Ciencia
Jurdica?
El Derecho como disciplina cientfica.

Estudiael fenmeno jurdico en todas

sus manifestaciones dentro de la
sociedad y en las relaciones surgidas
de la convivencia humana.
 Hans Kelsen
Bienes jurdicos
Teora Pura del Derecho

El jurista es un cientfico del

Derecho que interpreta los
principios y conceptos generales
de la Ciencia Jurdica y los
contrasta con la realidad social
para identificar los valores
imperantes (aqullo considerado
como bueno y valioso), a fin
de elaborar las normas del
ordenamiento jurdico que sirven
de fundamento al Estado para el
diseo e implementacin de sus
polticas, as como de gua de
conducta a los particulares.

Papel del Jurista

 Ciencia Jurdica y Valores
Sociales

Base emprica (realidad) Base normativa

(norma)
Base ideal (valores)
 Bien Jurdico
Los valores que por su importancia para la
sociedad se hacen merecedores de la
proteccin del Derecho se denominan Bienes
Jurdicos

La salud y el medio ambiente son bienes

jurdicos protegidos por el Derecho y por
tanto, son tutelados por el Estado
 Cmo los protege?
En el Derecho Interno, a travs de un
conjunto de normas de naturaleza
constitucional, legal y reglamentaria
(derecho objetivo), que:
Otorgan a las personas un conjunto de
facultades y poderes (derechos subjetivos).
Establecen las bases para la actuacin del
Estado (polticas pblicas).
Dirigen la conducta y establecen lmites a
los particulares en su hacer, con respecto a
tales bienes.
 En el orden internacional, a travs de
la firma y ratificacin de convenios y
tratados de los cuales nacen
organismos y programas destinados a
su salvaguarda y al logro de su
efectiva tutela.
 PREGUNTAS:

1. Cules son los conceptos de salud y de

ambiente que sirven de base a la actuacin
del jurista?

2. Hacia dnde debe dirigir el Derecho su

carcter regulador?

3. Los cambios producidos en la percepcin

social de la tutela ambiental y del cuidado
de la salud, cmo repercuten en la
elaboracin de sus marcos normativos y de
las polticas pblicas de salud?
 PARADIGMA
Enla cotidianidad se utiliza como sinnimo de
ejemplo, para hacer referencia a un modelo a
seguir (arquetipo).

En las Ciencias Sociales: cuerpo de ideas,

mtodos y asunciones tericas sostenidos y
validados por una persona o grupo de personas,
que incluye una serie de comportamientos,
actitudes y creencias.

Thomas Kuhn: conjunto de prcticas y saberes

que definen una disciplina cientfica durante un
perodo especfico.
Paradigmas de la medicina
y la salud en el tiempo*

En la sociedad occidental del siglo XVI, el paradigma

mecanicista o cartesiano (Newton y Descartes) haca
que todo el universo, incluyendo el cuerpo de todos los
seres vivos, fuese visto como una enorme mquina que
funcionaba como un reloj de alta precisin, de acuerdo
con las leyes mecnicas.

Romero, B. (1992) Hacia un concepto ms integral de la salud y la

enfermedad. En Revista Investigacin y Educacin en Enfermera.
Medelln: Universidad de Antioquia. Vol. 10. N1.
 PARADIGMA BIOLGICO
(Cuvier, entre 1775 y 1795)

Comprensin del proceso salud-

enfermedad, basado en una
concepcin organicista de la medicina.

Cada rgano con su funcin tena

caractersticas distintas y el conjunto
tena unidad de funcionamiento
fisiolgico.
 PARADIGMA SOCIOMDICO DEL SIGLO
XVIII Y XIX: (CHADWICK Y ENGELS)
Dirigieron la atencin hacia el desgaste
de la vida humana debido al trabajo
infantil y las fatigosas jornadas laborales
en las fbricas y minas insalubres.

Consideraron que la estrategia de salud

inclua la promocin e implementacin de
reformas sociales que favorecieran la
seguridad industrial y la atencin
mdica, en especial entre las clases
sociales menos favorecidas.
 TEORA DE LOS GRMENES Y
MONOCAUSALIDAD DE LAS ENFERMEDADES
Despus de los descubrimientos de Pasteur y
Koch, se impuso la doctrina de la etiologa
especfica de las enfermedades.
El nacimiento y el auge de la microbiologa
dieron lugar a xitos enormes en la lucha contra
las enfermedades.
La prctica mdica comienza a preocuparse
especialmente del estudio de la patologa
infecciosa, siendo su objeto la enfermedad
como hecho biolgico natural del individuo.
Se desarrollan los recursos tcnicos de
diagnstico y tratamiento y se supera el mtodo
clnico como medio bsico de trabajo.
 LA PROPUESTA PREVENTIVISTA

El surgimiento de los conceptos de

resistencia y susceptibilidad le sirvi de base.
Funk (1912) propuso la teora de la
enfermedad no infecciosa, lo que fue
especialmente til para dar inicio al estudio
de las enfermedades crnicas con un enfoque
diferente al del paradigma de los grmenes.
La prevencin es definida como la toma de
medidas apropiadas para interceptar o
contrarrestar la causa o las causas de la
enfermedad.
 EL ENFOQUE QUE RELACIONA LAS
CONDICIONES OCUPACIONALES O LOS
FACTORES CAUSALES, CON EL DESGASTE
PSICOLGICO

Puso el problema del estrs laboral y la salud

dentro del marco estructural de la sociedad.

Analiza mediante tcnicas estadsticas, los

factores de riesgo.

An en desarrollo.
EL ENFOQUE DE LOS ESTILOS PERSONALES DE
VIDA Y LA SALUD POTENCIAL DE LOS
INDIVIDUOS Y GRUPOS SOCIALES

Wilkenstein y Lalonde apoyan su propuesta en una

perspectiva multifactorial y se basan en el paradigma
socioecolgico de la salud.
Su ms importante contribucin ha sido el estimulo a
las investigaciones de las enfermedades crnicas y, en
particular, el estudio de la morbimortalidad de las
enfermedades cardiovasculares.
La crtica a este enfoque viene del hecho de que
adjudica al individuo la responsabilidad de la salud y la
enfermedad, quedando la sociedad como un espectador
ms o menos activo.
Se le critica que desde este enfoque los patrones de
vida no son resultado del entorno social sino un
capricho individual.
 EL MOVIMIENTO QUE INTENTA DEFINIR EL
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD IMPULSADO
POR CIENTFICOS LATINOAMERICANOS
(Juan Csar Garca, Cristina Laurell, Ecio
Cordeiro, entre otros. Dcada de los 70)

Enfoque histrico-dialctico que ve la salud y la

enfermedad como un proceso y al hombre como
un todo integral donde no existen las
separaciones entre lo psquico, lo biolgico y lo
social.

Crticas: al transformar las hiptesis en dogmas,

olvidan que la ciencia reposa sobre la
experiencia y que sta puede ser corregida,
cuestionada, criticada y perfeccionada.
EL MODELO DE SALUD INTEGRAL
U HOLSTICO

Mira al ser humano en toda su

complejidad, como una unidad biolgica
social de carcter integral.
Propone convertir al proceso salud-
enfermedad en un proceso biosocial
complejo.
La propuesta de la salud holstica o total
refuerza la inseparabilidad de los
procesos psicolgicos, fisiolgicos y
ecolgicos.
 Postulados
Motiva el tratamiento del organismo como
una unidad ms que como partes
individuales.
Es preciso reconocer al hombre como un ser
integral: como un organismo fisiolgico
articulado a una estructura social que da
razn de su existencia.
La medicina holstica trata al individuo como
un todo, incluyendo los aspectos
emocionales y espirituales de la salud.
Realza el papel de la terapia o tratamiento
que estimula el propio proceso de curacin.
 Ser humano - naturaleza
En un nuevo enfoque de la salud y de la enfermedad basado
en el paradigma holista, deberan reconocerse las
posibilidades que un individuo tiene de sanar directamente,
cultivando y desarrollando los procesos naturales, fisiolgicos
y psicolgicos, que facilitan la recuperacin de la salud.
En la prctica mdica, se advierte un fuerte cambio en el
nfasis hacia formas ms naturales de curacin tendientes a
disminuir el uso de frmacos y la manipulacin qumica.
En esta prctica hay una fusin con la psicologa y con la
ecologa, dado que cada vez parece ms evidente que la
mayora de las enfermedades son una reaccin a un
ambiente psquica o emocionalmente perturbado.*

* Molina de Gonzlez, Tivisay y Gonzlez Mendes, Heriberto. Medicina Holstica: nuevo

paradigma de la Salud. Mrida: Universidad de Los Andes, Facultad de Medicina.
Esta nueva manera de enfocar el proceso salud-enfermedad puede generar la ruptura del modelo biomdico tan arraigado en nuestra cultura occidental?
 ESTADO Y DERECHO HAN
REGULADO LA BIOMEDICINA
En torno a este modelo se ha
desarrollado a lo largo del tiempo un
sistema sanitario biomdico,
cosmopolita, en el cual toda disfuncin del
individuo, sea cual sea, tiene una relacin
orgnica, todo tiene una causa explicacin
y est correctamente tipificado.*

Gmez Prez, Daniel y Palacios Cea, Domingo. Enfermera y Medicinas

Complementarias y Alternativas: Justificacin antropolgica de su estudio. En
Cultura de los Cuidados. Revisa de Enfermera y Humanidades. Departamento
de Enfermera. Universidad de Alicante. 1er. Semestre 2010 Ao XIV - N. 27
SISTEMA SANITARIO BIOMDICO
1. Rigurosa regulacin de los centros e instituciones
donde se prestan servicios de salud dentro del modelo
(pblicos y privados).
2. La prestacin privada de servicios de salud es
controlada y sus ganancias fungen como base
impositiva.
3. Regulacin de la certificacin de profesionales
acreditados. Monopolio ejercido por las Universidades.
4. Regulacin del ejercicio de la medicina y dems
carreras de las ciencias de la salud.
5. Regulacin y estricto control de los medicamentos.
6. Amparo de los derechos de los profesionales de la
salud (Colegios de Mdicos, de Enfermeros, de
Bioanalistas, etc.)
RECONOCIMIENTO DE LA MEDICINA
TRADICIONAL Y/O COMPLEMENTARIA

Hoy por hoy, en todo el mundo,

la medicina tradicional es el pilar
principal de la prestacin de
servicios de salud, o su
complemento. En algunos pases,
la medicina tradicional o medicina
no convencional suele
denominarse medicina
complementaria. (OMS,
Estrategia sobre Medicina
Tradicional 2014-2023).
La Medicina Tradicional segn la
OMS
La MTC es una parte importante y con
frecuencia subestimada de la atencin de
salud. Se la practica en casi todos los pases
del mundo, y la demanda va en aumento.

La medicina tradicional de calidad,

seguridad y eficacia comprobadas
contribuye a asegurar el acceso de todas las
personas a la atencin de salud.
 Los desafos para el Estado y la
Ciencia Jurdica
1. El desarrollo y la aplicacin de polticas y reglamentos;
2. La integracin, en particular en lo concerniente a la
identificacin y evaluacin de estrategias y criterios para
incorporar la medicina tradicional en la atencin primaria
de salud (APS) en el mbito nacional;
3. La seguridad y la calidad, especialmente en lo que
respecta a evaluacin de productos y servicios, calificacin
de profesionales, metodologa y criterios para evaluar la
eficacia;
4. La capacidad para controlar y reglamentar la publicidad
y las afirmaciones de la medicina tradicional y la medicina
complementaria (MTC);
5. Las actividades de investigacin y desarrollo;
6. La formacin y capacitacin de profesionales de MTC;
7. La informacin y comunicacin, incluido el intercambio
de informacin sobre polticas, reglamentos, caractersticas
de los servicios y datos de investigaciones, o la obtencin
de recursos de informacin objetivos y fiables para los
usuarios-
 El panorama es el mismo en
materia de proteccin ambiental

Evolucin que va desde la

concepcin conservacionista de
naturaleza sectorial hasta la
consolidacin del paradigma del
desarrollo sustentable, hoy
superado conceptualmente por la
propuesta del Buen Vivir.
 Cambio de enfoque
De la perspectiva antropocntrica a la
perspectiva biocntrica o cosmovisin.

El ser humano como una nota ms dentro

de la sinfona universal del Cosmos.

Son tiempos de cambio y la Ciencia

Jurdica debe dar respuesta a estas
nuevas demandas de la sociedad.
FIN DE LA PRESENTACIN

GRACIAS POR SU ATENCIN