UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA: PEDIATRIA
TEMA: BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS Y LARINGITIS

INTEGRANTES:
Jhonatan Silva Docente: Dr Angel Mayacela
Cristina Tamayo
Jessica Tene SEMESTRE: DCIMO A
Jacqueline Valente
Evelyn Vallejo
Tatiana Yautibug PERIODO: OCTUBRE-MARZO 2017
INDICE
1.VIDEO MOTIVACIONAL.
2. INTRODUCCION
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
DESARROLO
4. BRONQUITIS
4.1 CONCEPTO
4.2 ETIOLOGIA
4.3CLINICA
4.4TRATAMIENTO
5. BRONQUIOLITIS
5.1 CONCEPTO
5.2 ETIOLOGIA
5.3CLINICA
5.4TRATAMIENTO
6. LARINGITIS
6.1 ETIOLOGIA
6.2 CLINICA
6.3 DIAGNOSTICO
6.4 TRATAMIENTO
7. CRUP ESPAMODICO
8. LARINGO- TRQUEO-BRONQUITIS AGUDA
9..CONCLUSIONES
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
CONOCER TODO LO REFERENTE A LA BRONQUITIS BRONQUIOLITIS
LARINGITIS PARA PODER ESTABLECER UN DIAGNOSTICO PRECISO Y
OPORTUNO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
LOGRAR ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS
DISTINTAS PATOLOGIAS RESPIRATORIAS
DETERMINAR CUALES SON LOS DATOS CLINICOS QUE SE ENCUENTRAN
EN CADA UNA DE ESTAS PATOLOGIAS Y LOGRAR DIAFERENCIARLOS.
CONOCER CUAL ES TRATAMIENTO UTILIZADO EN CADA UNA DE ESTAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
BRONQUITIS
 Definicin:

Es una inflamacin de los

bronquios, que afecta
principalmente a los
bronquios de gran tamao
y a la trquea, tambin se
la llame trqueobronquitis.
 Epidemiologa

Incidencia entre 3 a 5,6 por 100 nios por ao

Ms frecuentemente en el invierno.
Entre los 6 meses y 6 aos.
- Mayor incidencia en el 2ao de vida
- > Sexo masculino
Mayor susceptibilidad:
Bebs
nios pequeos
personas con cardiopata o neumopata
Expuestos al humo del tabaco
Ms del 90% de bronquitis aguda causado por infecciones
virales y en ocasiones aparece una infeccin bacteriana
secundaria.
 Etiologa

Agentes virales: * Virus influenza

* Parainfluenza
* Sincitial respiratorio

Agentes bacterianos: * Bordetella pertussis

* Bordetella parapertussis
* Haemophilus influenzae,
* Streptococcus pneumoniae
y pyogenes.

Bacterias atpicas: * Mycoplasma y Chlamydia

pneumoniae.
Etiopatogenia

Tanto agentes
infecciosos como no
infecciosos:
 FACTORES PREDISPONENTES

EXOGENOS:
Cambios climticos
Tabaquismo pasivo
Contaminacin atmosfrica

ENDOGENOS
Alrgicos
Inmunolgicos
Alteraciones de la ORL (sinusitis-adenoiditis)
Clasificacin o Inflamacin bronquial de inicio
repentino
o Muy frecuente en la infancia
rbol bronquial corto, rpida
entrada de microorganismos
o Mecanismos defensivos no
Aguda
completamente desarrollados

Inflamacin bronquial que

Clasificacin contina durante un perodo
prolongado o que reaparece en
forma repetitiva.
Presencia de tos repetitiva y
constante, por 3 o meses o ms
Crnica Mayor incidencia en invierno (7), (8)
Tos crnica o repetida en un nio,
debe llevar a buscar al clnico
patologas pulmonares o
sistmicas de base.
 La CLNICA de la enfermedad suele evolucionar inicialmente como
un:
1.- Catarro de las vas altas, con
2.- Rinitis
3.- Malestar de garganta
4.- Tos seca e irritativa
5.- cefaleas y algo de
6.- Fiebre.

Muy pronto la tos se hace ms blanda y en el curso de la misma es

posible que se movilicen secreciones que son deglutidas por el
nio.

En los adolescentes, o Adultos mayores, puede existir

expectoracin mucopurulenta.
 EN EL EXAMEN FSICO

Puede observarse un cierto grado de insuficiencia

respiratoria y de obstruccin bronquial, sobre todo en
nios pequeos, traducidas por:
1.- Aletea nasal
2.- Tiraje intercostal y subcostal

En la auscultacin se perciben en las primeras etapas una

1. Respiracin ruda y algn que otro roncus, en fases ms
avanzadas pueden auscultarse
2. Estertores subcrepitantes y en menores de 2 3 aos,
no raramente tambin
3. Sibilancias espiratorias
 Reposo
Hospitalizacin :
- cuadro severo
- requerimiento repetido de nebulizaciones de
adrenalina racmica o no tolerancia a su administracin oral.
- falta de medios adecuados o difcil acceso a un centro asistencia (7)

Medidas generales:
Reposo relativo
Adecuada ingesta de lquidos

Tratamiento

Alimentacin segn tolerancia
Alejar al nio del humo del cigarrillo
Frmacoterapia:
En caso de fiebre sobre 38,5C rectal o 38C axilar paracetamol
No usar mucolticos ni antitusivos.
Antibiticos (Amoxicilina) en caso de sobreinfeccin bacteriana.

Kinesioterapia respiratoria: indicar en caso de hipersecrecin bronquial.

Instrucciones a la madre o cuidador (a): volver a consultar en caso de:
fiebre por ms de 48 horas
tos paroxstica
compromiso del estado general
 BRONQUIOLITIS

Inflamacin aguda
Es un sndrome de las vas areas
Propio del lactante
disneizante inferiores
(bronquiolos)
 Etiologa

Afecta a los nios Mayor incidencia Frecuente en

menores de dos aos entre: 2 y 6 meses invierno o primavera

Etiologa virisica

Virus sinticial -Mixovirus

ms comn -Parainfluenza
-Adenovirus
-Enterovirus,
 CLNICA

El nio puede
aquejar una rinitis
SINTOMATOLOGIA
INICIAL en los primeros
momentos y algo de
tos
 Al cabo de pocas horas, apenas uno o dos das, se establece completamente
cuadro

La tos se hace ms Das posteriores adquirir un

intensa; primero es seca carcter hmedo, movilizadora de
e irritativa secreciones.
La mayora de las veces el
cuadro se resuelve en dos o
tres das

La disnea suele ir remitiendo

la tos es ms blanda y se mueven ms

fcilmente las secreciones

La auscultacin recoge infinidad de

estertores subcrepitantes; el estado
general se recobra con rapidez
RADIOLOGICAMENTE
Por tapones de
moco que ocluyen
Pequeas zonas de algn fino
bronquio, pueden Muy caractersticos son los signos
aspecto reveladores de un enfisema generalizado
algodonoso, advertirse pequeas
Aparicin de reas de atelectasia
tractos densos irregularmente
irradiando de los repartidas
hilios hacia la
periferia

Los diafragmas aparecen aplanados

En proyeccin lateral el espacio

retroesternal aparece hiperclaro, como
consecuencia de la interposicin entre la
pared y el mediastino de las lenguetas
pulmonares anteriores insufladas
DIAGNOSTICO

ELISA o la PUDE
inmunofluorescencia. REALIZARSE:
Es netamente clnico Demostrar la Cultivo y la
presencia de identificacin de los
antgenos virales en virus de los
secreciones exudados, as como
respiratorias la determinacin de
anticuerpos antivirus
respiratorio sinticial
en suero.
TRATAMIENTO

POSICION CONFORTABLE
Mantener elevados cabeza y trax con una
inclinacin de unos 30-40.
Aporte energtico e hidroelectroltico
Si la dificultad respiratoria no
permite la va oral, se utilizar
la sonda nasogstrica o la va
intravenosa

Por el gran trabajo respiratorio el gasto energtico

del nio est aumentado, por otra parte existe una Debe administrarse oxgeno
importante prdida de agua y tambin de calor humidificado, siendo suficiente
debido a la polipnea, la fiebre y eventualmente los una concentracin
vmitos.
del 40%

Parece indicada la
aerosolterapia cuando existan
abundantes secreciones, siempre
utilizando un nebulizador
ultrasnico
 Indicado en nios
menores de dos
aos con bronquiolitis
importantes o que
presenten una enfermedad
orgnica de
base
Antivrico que resulta
Se administra en aerosol
eficaz cuando se
administra precozmente continuo durante quince o
en veinte horas al da y
durante dos o tres das
las infeccione

RIVAVIRINA

Debe destacarse la posibilidad de

SECUELAS, incluso tras bronquiolitis
leves. Se ha demostrado persistencia de
hiperreactividad bronquial durante aos
Laringitis
Definicin

La laringitis es una inflamacin de la laringe. La

laringitis se considera aguda si dura un par de
das. Se considera crnica si dura ms de dos
semanas.

Un grupo de laringitis se denomina crup: engloba un conjunto de procesos que

tienen en comn la existencia de una tos especial, metlica (tos crupal), que se
produce cuando se inflama y estenosa la regin subgltica, por lo que suele
acompaarse tambin de signos ms o menos importantes de compromiso
respiratorio: estridor, tiraje, polipnea
 Fisiopatologa

La infeccin se transmite por contacto de

persona a persona o por secreciones infectadas

La infeccin viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia

el epitelio respiratorio de la laringe y la trquea, donde puede
detenerse o continuar su descenso por el rbol respiratorio
inflamacin difusa, eritema y edema
en las paredes de la trquea, y
deteriora la movilidad de las cuerdas
vocales

La frecuencia del crup viral el dimetro de la va area

a una edad determinada se
en los nios es mucho ms
explica, en parte, por
pequeo que en los adultos
razones anatmicas:
La inflamacin y la
paresia de las
La ventilacin del nio tambin resulta afectada cuerdas vocales
por la congestin nasal acompaante y por un provocan la afona
aumento de la velocidad respiratoria durante el de estos cuadros
llanto
Clasificacin de las laringitis infecciosas

Epiglotitis o
supraglotitis.

Crup diftrico.
Laringitis aguda infecciosa.
Crup:

Crup espasmdico.
Laringo-trqueo-bronquitis aguda.
Laringo-traquetis bacteriana.
 Epiglotitis o supraglotitis
Es una enfermedad
grave y de clnica muy Se produce una
alarmante, que aunque inflamacin de tejidos Causada por:
puede aparecer a situados por encima de haemophilus influenzae
cualquier edad es ms la glotis y tpicamente tipo b
propia de nios entre 2 de la epiglotis.
y 5 aos
Clnica
Faringitis (fiebre alta y dolor de garganta)
Babeo
Disfagia
Rechazo de todo alimento lquido o slido.
Afona
Tos apagada
Polipnea
Inquietud e irritabilidad
Poco a poco se va instaurando un cuadro txico con palidez y/o
cianosis perioral y acra, sudor fro y obnubilacin progresiva, que en
muchos casos aboca a un estado de shock.
 En caso de duda se
practicar una radiografa
Diagnstico Clnica de laringe, que mostrar la
afectacin epigltica

Tratamiento
1.- Ampicilina a altas dosis o bien,
teniendo en cuenta la posibilidad de 2.- Cefotaxima (150-200 mg/kg/da) o 3.- Ceftriaxona (100 mg/kg/da).
resistencias del hemophilus
 Laringitis aguda infecciosa
Cursa con una
inflamacin de la
Clnica
regin subgltica
larngea

Etiologa: virus
parainfluenzae, seguido de
los influenzae A, 1. Tos seca 2. Fiebre
adenovirus y virus
respiratorio sinticial.
 Laringitis aguda infecciosa
3.- Tos crupal, metlica
4.- Estridor
5.- Dificultad respiratoria
6.- Cierto grado de tiraje

Clinica
7.- La temperatura suele mantenerse
elevada (38,5-39 0c)
8.- Estado general es bueno.
Laringitis aguda infecciosa
Diagnstico
Se practica una radiografa de la laringe, que
demostrar la estenosis subgltica sin afectacin de la
epiglotis.

Tratamiento
Acta favorablemente la humectacin ambiental con mascarilla.
buena hidratacin con el fin de evitar la desecacin de las secreciones.
Cuando sea necesario se administrar oxgeno (no sistemticamente).
La aplicacin de adrenalina en aerosol (50 /ug/kg/min cada 10 minutos,
pudiendo repetirse cada 30-60 minutos) disuelta en suero fisiolgico
(teniendo en cuenta que la presentacin habitual al I %0 tiene 1.000
/ug/ml) es eficaz para disminuir el edema subgltico.
El uso de corticoides est discutido
En casos graves ser necesaria la traqueostoma o la intubacin
nasotraqueal.
 CRUP ESPASMDICO
Afecta a menores de tres aos predominante entre 3meses y 3aos), con manifestaciones de
brusca presentacin que pueden ser muy aparatosas y habitualmente ceden pronto, siendo
caracterstica su tendencia a la recurrencia. No raramente se encuentran antecedentes familiares.

Se piensa en una anormal hiperreactividad de las vas altas, con facilidad para la
produccin de edema y, sobre todo, espasmo, ante diferentes agentes (quizs
vricos), habindose sugerido una alrgica. Esto podra explicar la rapidez con que se
instaura y cede el cuadro, as como su tendencia a la repeticin.

Para el tratamiento se utiliza:

Humectacin ambiental (en el domicilio puede recurrirse a abrir el agua caliente del cuarto de bao,
manteniendo al nio en ese ambiente hmedo unos 20-30 minutos).
Sedacin, que puede conseguirse con sulfato de magnesio o jarabe de ipecacuana a dosis subemticas (3-5
ml).
LARINGO- TRQUEO-BRONQUITIS AGUDA

En estos nios pequeos el cuadro

Cualquiera de las anteriores
comienza como una laringo-traquetis
infecciones vricas puede hacerse
vrica, y a medida que la infeccin va
descendente, llegando a afectar
alcanzando vas respiratorias ms
bronquios y bronquiolos, lo que
distales aumenta la dificultad
resulta importante en nios
respiratoria y la espiracin se hace
pequeos.
dificultosa y alargada.

El tratamiento contina siendo el

indicado en laringitis aguda
Generalmente existe fiebre. infecciosa, y si se produce una
importante afectacin bronquiolar, el
propio de la bronquiolitis.
 LARINGO- TRAQUETIS BACTERIANA

Infeccin bacteriana que afecta a la

zona subgltica larngea y traqueal y
que muy frecuente se extiende a
Ha sido tambin denominada
toda la trquea e incluso a
traquetis bacteriana y crup
bronquios, dando lugar a
pseudomembranoso.
pseudomembranas muco-purulentas
que recubren el epitelio de las
mucosas afectadas.

Es propia de nios menores de tres

aos, aunque puede aparecer a
cualquier edad.
Los agentes ms frecuentes son,
(70% de los casos) el estafilococo
aureus seguido de el estreptococo,
neumococo, haemophilus y moraxella
catarrhalis.
 LARINGO- TRAQUETIS BACTERIANA
El comienzo del cuadro es
exactamente superponible al de
una laringo-traquetis vrica que
evoluciona desfavorablemente,
con progresiva dificultad
respiratoria, fiebre alta y
afectacin del estado general.
Realmente se desconoce si se
trata de una laringotraquetis
vrica sobre la que se injerta
una afeccin bacteriana, o si el
proceso es bacteriano desde el
principio.
Lo cierto es que el
tratamiento de la
laringotraquetis vrica no
resulta eficaz.
Se requiere intubacin
nasotraqueal y aspiracin de las
abundantes secreciones e
incluso lavados bronquiales con
suero fisiolgico.
Deber realizarse cultivo de las
secreciones y el
correspondiente antibiograma;
en tanto se disponga de estos
datos se administrar una
antibioterapia que cubra los
grmenes indicados, usndose
generalmente:
1.- Cefotaxima (150 mg/kg/da)
asociada a cloxacilina (200
mg/kg/da), o bien
2.- Cefuroxima (150
mg/kg/da).
 Conclusiones

Se debe establecer una pauta teraputica de acuerdo a la clnica y la

edad del paciente
El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente, tomando
en cuenta que existen enfermos mas no enfermedad por s sola
La bronquitis y la laringitis son entidades patolgicas muy comunes en
los nios por lo que se debe tratar a tiempo para evitar complicaciones
como el Crup.
El tratamiento debe ser oportuno y preciso para evitar resistencia a
antibiticos e infecciones sobreaadidas