Anda di halaman 1dari 27

KOAS NEUROLOGI

PERIODE 1 AGUSTUS 3
SEPTEMBER 2016

Kartika 030.08.136
Septyaningrum 030.09.109
Heidi Angelica A
030.10.045
Ayu Andini Putri
030.11.c022
Anastasia Widha S
Kara Citra Kalandra
030.11.153
Lalu Viska Suhendra 030.11.162
Angeline 030.12.021
VERTIGO PERIFER
DAN
PENATALAKSANAN
PENDAHULUAN
Vertigo merupakan keluhan yang umum
dijumpai dimana
pasienmenggambarkansebagai rasa
berputar, rasa oleng, takstabil (giddiness,
unsteadiness) atau rasa pusing (dizziness).1
Vertigo dapat disebabkanoleh abnormalitas
organ vestibuler, visual, ataupun sistem
proprioseptif.
Secara umum vertigo dibagi menjadi dua
kategori berdasarkan yaitu vertigo vestibular
dan non vestibular.
PENDAHULUAN
Sementara vertigo vestibular dibagi menjadi
dua yaitu vertigo sentral dan perifer.
Vertigo perifer kelainan atau gangguan ini
dapatterjadi padaend-organ(utrikulus
maupun kanalissemisirkularis) maupun saraf
perifer.
Beberapa contoh kasus vertigo perifer seperti:
Benign Paroxysmal Position Vertigo (BPPV),
Menierre Disease, dan infeksi seperti labirinitis
dan neuronitis.3
ANATOMI DAN
FISIOLOGI
Sistem vestibuler dapat
dibagi menjadi lima
komponen yaitu4
DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
Dizziness telah ditemukan menjadi
keluhan yang paling sering diutarakan oleh
pasien, yaitu sebesar 20-30% dari populasi
umum. Dari keempat jenis dizziness vertigo
merupakan yang paling sering yaitu sekitar
54%.
Pada sebuah studi mengemukakan vertigo
lebih banyak ditemukan pada wanita
disbanding pria (2:1), sekitar 88% pasien
mengalami episode rekuren.
ETIOLOGI DAN
KLASIFIKASI
PATOFISIOLOGI
VERTIGO
Teori Konflik Sensoris
Teori Neural Mismatch

Tidak
sesuai
Teori Neurohumoral
GEJALA KLINIS
Pusing Pucat

Kepala terasa ringan
Muntah
Rasa terapung, Sempoyongan
terayun
waktu berdiri atau
Mual
berjalan
Keringat dingin
Nistagmus

Gejala-gejala di atas dapat


diperhebat dengan berubahnya
posisi kepala.
DIAGNOS
IS
Anamnesa
Adakah kekhususan sifat vertigo yang timbul, keparahan vertigonya
Intensitas timbulnya vertigo berkaitan dengan perjalanan waktu
Bagaimana timbul dan bagaimana berakhirnya
Pengaruh lingkungan atau situasi
Keluhan lain seperti telinga berdenging, mual, muntah dll
Anamnesis untuk keluhan-keluhan lain (drop attack, gangguan
penglihatan, disatria, disfonia, gangguan pergerakan atau sensibilitas)
bilamana keluhan ini ada dan bersamaan dengan penurunan
kesadaran maka perlu dicurigai kelainan serebrovaskuler.
Anamnesis intoksikasi/pemakaian obat-obatan, sepeti streptomisin,
anti konvulsan, gentamisin, anti hipertensi, kanamisin, penenang,
neomisin, alkohol, fenilbutazol, kinin, asam eta-akrinik, tembakau.
Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Neurologik
2. Gait test :
Rombergs sign
Heel-to-toe walking test
Unterbergers stepping test
Past-pointing test (uji Tunjuk Barany)
3. Test Fungsi Vestibuler dengan
Dix-Hallpike manoeuver
4. Test hiperventilasi
5. Tes Kalori
6. Test Fungsi Pendengaran
7. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Pemeriksaan membran timpani u/ menemukan
vesikel (herpes zoster auticus, kolesteaatoma)
Hennebert sign
Valsava maneuver
Head impulses test

8. Pemeriksaan Kardiovaskular
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan laboratorium (darah
lengkap, tes toleransi glukosa,
elektrolit darah, kalsium, fosfor,
magnesium)
Pemeriksaan fungsi tiroid
Pemeriksaan penunjang dengan CT-
scan, MRI, atau angiografi dilakukan
untuk menilai struktur organ dan ada
tidaknya gangguan aliran darah.
DIAGNOSIS BANDING
Vertigo dengan Vertigo tanpa Vertigo dengan tanda
tuli tuli intracranial
Mnires disease Vestibular neuritis Tumor Cerebellopontine angle
Labyrinthitis Benign positional Vertebrobasilar insufficiency dan
vertigo thromboembolism
Labyrinthine trauma Acute vestiblar Tumor otak
dysfunction Misalnya, epyndimoma atau
metastasis pada ventrikel keempat

Acoustic neuroma Medication induced Migraine


vertigo e.g
aminoglycosides

Acute cochleo- Cervical spondylosis Multiple sklerosis


vestibular dysfunction
Syphilis (rare) Following flexion- Aura epileptic attack-terutama
extension injury temporal lobe epilepsy
Obat-obatan- misalnya, phenytoin,
barbiturate
Penatalaksanaan
Medikasi umum terapi vertigo:
a. Antihistamin (Betahistin, Dimenhidrinat, Benadryl)
b. Antagonis Kalsium (Cinnarizine/Stugeron,
Flunarizine/Sibelium)
c. Fenotiazine (Promethazine, Khlorpromazine)
d. Obat Simpatomimetik (Efedrin)
e. Obat Penenang Minor (Lorazepam, Diazepam)
f. Obat Anti Kholinergik (Skopolamin)
Terapi Fisik :
Kadang-kadang obat tidak banyak membantu,
sehingga perlu latihan fisik vestibular. Latihan
bertujuan untuk mengatasi gangguan
vestibular, membiasakan atau mengadaptasi
diri terhadap gangguan keseimbangan.
Contoh Latihan:
1.Berdiri tegak dengan mata dibuka, kemudian
dengan mata ditutup.
2.Olahraga yang menggerakkan kepala (gerakan
rotasi, fleksi, ekstensi, gerak miring).
3.Dari sikap duduk disuruh berdiri dengan mata
terbuka, kemudian dengan mata tertutup.
4.Jalan di kamar atau ruangan dengan mata terbuka
kemudian dengan mata tertutup.
5.Berjalan tandem (kaki dalam posisi garis lurus,
tumit kaki yang satu menyentuh jari kaki lainnya
dalam melangkah).
6.Jalan menaiki dan menuruni lereng.
7.Melirikkan mata kearah horizontal dan vertikal.
8.Melatih gerakan mata dengan mengikuti objek yang
bergerak dan juga memfiksasi pada objek yang diam.
Terapi Fisik Brand-Darrof
Ambil posisi duduk.
Arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan,
kemudian balik posisi duduk.
Arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke sisi kiri.
Masing-masing gerakan lamanya sekitar satu menit
Untuk awal cukup 1-2 kali kiri kanan, makin lama makin
bertambah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Wreksoatmodjo, Budi Riyanto. Vertigo: Aspek neurologi. Cermin Dunia Kedokteran No.
144. 2004.
2. Wahyudi, Kupiya Timbul.Tinjauan Pustaka: Vertigo. CDK-198/ vol. 39 no. 10, th. 2012
3. Sarny, Hesham M. Dizzines, Vertigo, and Imbalance. 2013.
emedicine.medscape.com/article/2149881-overview diakses pada 17 Agustus 2016.
4. Bashiruddin J, Hadjar E, dan Alviandi W. Gangguan Keseimbangan dalam Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Balai Penerbit FKUI: Jakarta. 2007.
5. Gilman, Sid, William J Herdman, Hadi Manji, Sean Connolly, Neil Dorward, Neil Kitchen, et.
al. Oxford Medical Handbook of Neurology. Oxford University Press. 2010.
6. Daroff, Robert B, Gerald M. Fenichel, Joseph Jankovic, John C. Mazziotta. Bradleys
Neurology in Clinical Practice. Elsevier Saunders. 2012. hal 645-667.
7. Haines, Duane. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Application. Elsevier:
Philadelphia. 2007. hal 351-360
8. Goetz, Christopher.Textbook of Clinical Neurology Third Edition. Saunders: Philadhelpia.
2007. hal 253-258
9. Flaherty, Alice W & Natalia Rost. The Massachusetts General Hospital Handbook of
Neurology 2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins: Massachusetts. 2007. hal 128-129
10. Sura, DJ, Newell, S. 2010. Vertigo-Diagnosis and management in primary care, Journal :
BJMP 2010;3(4):a351
11. Lumbantobing, S.M. Neurologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental. Balai Penerbit FKUI:
Jakarta. 2007. hal 66-78
12. Mark, A. 2008. Symposium on Clinical Emergencies: Vertigo Clinical Assesment and
Diagnosis. British Journal of Hospital Medicin2. 2008 (69).

Anda mungkin juga menyukai

  • Asgsaga
    Asgsaga
    Dokumen17 halaman
    Asgsaga
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Konjungtivitis Vernal: Referat
    Konjungtivitis Vernal: Referat
    Dokumen29 halaman
    Konjungtivitis Vernal: Referat
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Afd
    Afd
    Dokumen25 halaman
    Afd
    Kara Citra Kalandra
    0% (1)
  • ZZGZ
    ZZGZ
    Dokumen4 halaman
    ZZGZ
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Bab I Pendahuluan
    Bab I Pendahuluan
    Dokumen52 halaman
    Bab I Pendahuluan
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Agagah
    Agagah
    Dokumen6 halaman
    Agagah
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • M DS, Asfdk MB, VSCX
    M DS, Asfdk MB, VSCX
    Dokumen4 halaman
    M DS, Asfdk MB, VSCX
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Sdnfjahbkdhnfl
    Sdnfjahbkdhnfl
    Dokumen9 halaman
    Sdnfjahbkdhnfl
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan
    Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan
    Dokumen340 halaman
    Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan
    Faleriano Makay
    88% (25)
  • Eshahasflksm
    Eshahasflksm
    Dokumen1 halaman
    Eshahasflksm
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • DJFKGM
    DJFKGM
    Dokumen5 halaman
    DJFKGM
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Surat Apply Mata RSUD Cligeon
    Surat Apply Mata RSUD Cligeon
    Dokumen1 halaman
    Surat Apply Mata RSUD Cligeon
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • DJFKGM
    DJFKGM
    Dokumen5 halaman
    DJFKGM
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • HJHJGHH
    HJHJGHH
    Dokumen4 halaman
    HJHJGHH
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • DJFKGM
    DJFKGM
    Dokumen5 halaman
    DJFKGM
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Asgsshh
    Asgsshh
    Dokumen31 halaman
    Asgsshh
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Case Hemangioma - RSUD Cilegon
    Case Hemangioma - RSUD Cilegon
    Dokumen45 halaman
    Case Hemangioma - RSUD Cilegon
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Kode Etik Kedoktran
    Kode Etik Kedoktran
    Dokumen20 halaman
    Kode Etik Kedoktran
    Riskyana Dwi HA Rachmadani
    Belum ada peringkat
  • CCCC
    CCCC
    Dokumen7 halaman
    CCCC
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • SAGAHASHS
    SAGAHASHS
    Dokumen1 halaman
    SAGAHASHS
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Referat Kodeki
    Referat Kodeki
    Dokumen51 halaman
    Referat Kodeki
    mada
    Belum ada peringkat
  • Tugas k3 New
    Tugas k3 New
    Dokumen34 halaman
    Tugas k3 New
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Kondisi Umum Lokasi Penelitian
    Kondisi Umum Lokasi Penelitian
    Dokumen13 halaman
    Kondisi Umum Lokasi Penelitian
    Mudjiatko Saeri
    Belum ada peringkat
  • Famfol
    Famfol
    Dokumen19 halaman
    Famfol
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • CCCC
    CCCC
    Dokumen7 halaman
    CCCC
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Makalah Kelompok 1 Hygiene Periode 15-22 Feb 2016
    Makalah Kelompok 1 Hygiene Periode 15-22 Feb 2016
    Dokumen42 halaman
    Makalah Kelompok 1 Hygiene Periode 15-22 Feb 2016
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • CCCC
    CCCC
    Dokumen7 halaman
    CCCC
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Safafahaaha
    Safafahaaha
    Dokumen7 halaman
    Safafahaaha
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat
  • Abcdes
    Abcdes
    Dokumen6 halaman
    Abcdes
    Kara Citra Kalandra
    Belum ada peringkat