Case Report

Session

ULKUS KORNEA ET CAUSA

SUSPECT VIRUS
 Pendahuluan

Kornea : bagian terluar dari mata

yang berfungsi untuk melindungi
mata dan sebagai jendela yang
dilalui berkas cahaya menuju
retina dengan strukturnya yang
uniform, avaskuler, dan
deturgenses.

Dehidrasi dan trauma kimiawi ,

fisik maupun biologi dapat
menyebabkan sel- sel endotel
edema dan menghilangnya sifat
transparan kornea.
 Ulkus Kornea

Ulkus kornea dapat terjadi akibat adanya trauma

pada kornea oleh benda asing, atau penyakit yang
menyebabkan masuknya bakteri atau jamur
kedalam kornea sehingga menimbulkan infeksi
atau peradangan.
 Epidemiologi

Di Indonesia kekeruhan kornea masih merupakan

masalah kesehatan mata karena kelainan ini menempati
posisi kedua dalam penyebab kebutaan. Insiden ulkus
kornea di Indonesia pada tahun 1993 adalah 5,3
juta/100.000 penduduk.
Patogenesis
 Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama : Ny.S
Umur : 39 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Alamat : Solok
Tanggal Pemeriksaan : 20 September 2016
 Anamnesis

Mata kanan nyeri dan merah disertai pandangan kabur sejak 10 hari sebelum masuk
rumah sakit.
Silau (+)
Keluhan mata merah (+)
Riwayat mata merah berulang karena debu
Keluhan mata berair (+), mata gatal (+)
Keluhan fotofobia (+)
Riwayat mencuci mata dengan air sirih (+)
Pasien sebelumnya telah berobat ke dokter spesialis mata karena tidak ada perbaikan,
pasien berobat ke RSUD Solok dan di beri obat levofloxacin, fukonazol, ceprofloxacin,
natarent.
Tidak ada riwayat trauma
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : Composmentis kooperatif
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 37C
Pernafasan : 24 x/menit
 Kepala KGB Telinga
Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Rambut Mata Hidung

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Tenggorok Gigi dan Mulut Leher

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Dada (Paru dan Perut Punggung

Jantung) Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Tidak ada kelainan

Alat Kelamin Anus Anggota Gerak

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
 Status Ophtalmikus
Status OD OS
Ophtalmikus
Visus tanpa koreksi 5/5 4/60
Visus dengan koreksi - -
Refleks fundus + Sulit dinilai
Silia/Supersilia Trikiasis (-) Trikiasis (-)
Madarosis (-) Madarosis (-)
Palpebra Superios Lagoftalmus (-) Lagoftalmus (-)
Edema (-) Edema (+)
Palpebra Inferior Edema (-) Edema (-)
Hematom (-) Hematom (-)
Margo Palpebra Entropion (-) Entropion (-)
Ektropion (-) Ektropion (-)
Sikatrik (-) Sikatrik (-)
Aparatus lakrimalis Dalam batas normal Dalam batas normal

Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-), Papil (-), Hiperemis (+), Papil (-),

folikel (-), sikatrik (-) folikel (-), sikatrik (-)

Konjungtiva Fornik Tenang Hiperemis (+)

Konjungtiva Bulbi Injeksi siliar (-) , Injeksi siliar (+)

Injeksi konjunktiva (-) Injeksi konjunktiva (+)

Sklera Putih Hiperemis

Kornea Bening Ulkus kornea 4mm di

sentral kornea, kedalaman
1/3 stroma
 Pupil Bulat, Semi midriasis SA
RC +/+ diameter 8-9mm
Lensa Bening Bening

Korpus Vitreum Jernih Jernih

Fundus Sulit dinilai

- Media
Bening

- Papil optikus Bulat, batas tegas, c/d 0,3-0,4

- Retina Perdarahan (-), eksudat (-)

- aa/vv retina aa:vv = 2:3

- Makula Rf fovea (+)

Tekanan bola mata Normal palpasi Normal palpasi

Gerak bola mata Bebas ke segala arah Bebas ke segala arah

Posisi Bulbus Okuli Ortho Ortho

 Hasil Lab
1. Pewarnaan Gram
Gram : Tidak ditemukan gram (+) / gram ()
Giemsa : MN > PMN
2. KOH : Hifa (-)
 Diagnosa

Ulkus Kornea OS et causa suspect Viral

 Diagnosa Banding

Ulkus Kornea OS et causa Bakteri

Ulkus Kornea OS et causa Fungi
 Tatalaksana
1. Leprofloxacin ed tiap jam OS
2. Ciprofloxacin 2x500 mg
3. Natacen tiap jam OS
4. SA ed 3x1 OS
5. Asiklovir 5x400mg
6. Hervis 5x100 mg
 Diskusi

Telah dirawat seorang pasien perempuan usia 39 tahun di

bangsal Mata RSUP Dr. M. Djamil Padang sejak tanggal 19
September 2016. Pasien rujukan dari RSUD Solok.

Dari anamnesis, ditemukan keluhan utama pasien adalah mata

merah dan nyeri sejak 2 minggu sebelum masuk RS. Pasien
juga mengeluhkan mata berair, pandangan kabur, sangat
silau saat melihat tempat terang, dan muncul bintik putih di
tengah bagian hitam mata.
 Manifestasi klinis ulkus yang dapat ditemukan adalah sebagai
berikut :
edema palpebral
injeksi siliar dan konjungtiva
infiltrat,
hilangnya sebagian jaringan kornea,
hipopion,
edema stromal
inflamasi sekitar infiltrasi.
 Pemeriksaan visus dengan Snellen Chart, dan
pemeriksaan dengan Slit Lamp
visus mata kanan normal (5/5)
visus mata kiri menurun (4/60)
palpebra mata kiri edem
konjungtiva mata kiri hiperemis
injeksi konjungtiva, injeksi siliar.
Pada kornea mata kiri ditemukan ulkus
sentral, diameter 4-5mm, dengan kedalaman
1/3 stromal
Untuk memastikan penyebab ulkus, dapat dilakukan
beberapa pemeriksaan penunjang sebagai berikut ini:

Pemeriksaan
Tes fluorosensi
agar darah

Biopsi Jaringan
Kerokan Kornea
Kornea
 Tatalaksana

Pengobatan pada ulkus kornea tergantung etiologi.

Secara umum dapat dilakukan :

1. Obat tetes mata yang mengandung antibiotik,

antivirus, antijamur, siklopegik, dan mengurangi
reaksi peradangan dengan steroid.
2. Pasien dirawat bila ada ancaman perforasi,
pasien tidak dapat memberi obat sendiri, tidak
terdapat reaksi obat, perlunya obat sistopik.
Terima Kasih