ERUPSI ALERGI OBAT

Reaksi alergik pada kulit / mukokutan akibat obat

sistemik
Obat topikal : Penyerapan obat melalui kulit
Sistemik : - hidung / mulut / rektum,
vagina
- suntikan / infus
Erupsi ringan-berat
Obat kumur,obat mata, obat topikal
Patogenesis : imunologik / non imunologik
Erupsi obat alergi obat mekanisme imunologik
COOMBS & GELL
TIPE I ( Reaksi anafilaktik )
- Ig E afinitas tinggi mastosit/basofil dll
- Mediator : histamin, serotonin, bradikinin,
SRSA
- Urtikaria / angio oedema / syok anafilaktik
- Penisilin
TIPE II ( Reaksi Sitotoksik )
- Ig G / Ig M Antigen + Antibodi aktivasi
komplemen lisis jaringan
-
Penisilin,sefalosporin,sulfonamid,analgesik,antipiretik,streptomi
sin.
- Purpura- sel sasaran trombosit
 TIPE III ( Reaksi kompleks Imun )
- Antigen + Antibody mengendap reaksi
radang / kerusakan jaringan.
-
Penisilin,eritromisin,sulfonamid,salisilat,isoniazid
TIPE IV ( Delayed hipersensitivity )
- Limfosit,APC (Antigen Precenting Cell ),Sel
langerhans
- Presentasi Antigen ke limfosit T
- Limfosit T tersensitisasi + antigen reaksi
- Reaksi tipe lambat(12-48 jam ) pelepasan
limfokin
- Contoh reaksi DKA
1. Erupsi makulo papular/morbiliformis :
- Kemerahan pelebaran pembuluh
darah
- Erupsi eksantematosa
- Eritema + pruritus
- Lentikular morbiliformis
- Numular skarlatiniformis
- Demam,malaise,nyeri sendi
- 1-2 Mgg setelah penggunaan obat
- Ampisilin,NSAID,Sulfonamid,Tetra siklin
2. URTIKARIA & ANGIODEM
Urtika eritema & oedema timbunan
serum gatal

URTIKARIA / ANGIO UDEM

URTIKARIA / ANGIO UDEM

- Angioudem-bahaya asfiksia
- Timbul mendadak & hilang perlahan
( 24 Jam )
- Penisilin,asam asetilsalisilat,NSAID
3. Eksantema Fiksum / Fixed
drug Eruption
- Makula eritema / hiperpigmentasi,
vesikel bulat / lonjong
- Tempat yang sama
- Predileksi :
Sekitar mulut, bibir, kelamin,dll
- Sulfonamid,barbiturat,trimetoprim,
Analgesik

Makula hiperpigmentasi kebiruan dgn batas

tegas
4. Eritroderma / Eritrodermia/Dermatitis
Eksfoliativa
- Eritema seluruh tubuh
- Skuama pada stadium penyembuhan
- Sulfonamid,penisilin,fenilbutazon

Eritroderma Psoriasis Eritroderma drug induced

 5. Purpura
- Perdarahan di dalam kulit
kemerahan ditekan tidak
hilang
- Timbul serentak
- Simetris-tungkai bawah
- Rasa gatal
6. Vaskulitis/Eritema Nodosum
- Eritema, nodus nodus
- Demam, malaise
- Ekstensor tungkai bawah
- Sulfonamid
- Penyakit lain : TBC,MH,
Infeksi streptococcus

Eritema, Nodula, indurasi pada regio pretibia

7. Reaksi Foto Alergik

Tempat terpajan matahari

Ruam= DKA
Fenotiazin,Sulfonamid, NSAID,
Griseofulvin
8. Pustulosis
Eksantematosa
Generalisata Akut/ PEGA
Etiologi:Alergi obat,infeksi virus,
hipersensitivitas merkuri,
dermatitis kontak
Pustul-pustul miliar nonfolikular
pada kulit eritema
Menyerupai lesi target
Timbul waktu demam tinggi
( > 38 )
Menghilang sebelum 7 hari
9. Eritema Multiforme
- Erupsi mendadak pada kulit & mukosa
- Lesi khas : iris ( target lesion )
- Vesikel / eritem keunguan, dikelilingi lingkaran pucat &
lingkaran merah di bagian luar

target lesion
 10. VASKULITIS ALERGIKA
Inflamasi pembuluh darah dan sel
infiltrat terutama Neutrofil
Melibatkan ke-4 macam reaksi
hipersensiti vitas
Vaskulitis urtikarial, sindrom
Goodpasteur, eritema nodusum, giant
cell arteritis
Gambaran klinis :

- purpura multipel,urtika, angioudema,

pustul,vesikel,ulkus,nekrosis,livido
retikularis
- gatal, nyeri,
demam,malaise, atralgia,
myalgia
- Eritema Nodosum,
Poliarteritis nodosa,
vaskulitis rhematoid,
penyakit Buerger
 PENATALAKSANAAN
Sistemik :
a. Kortikosteroid : Prednison : 3 x 10mg / hari
b. Antihistamin
Topikal
- Kering ( urtikaria, eritema ) bedak salisilat 2%
- Basah kompres
- Eritrodermi salep lanolin 10%
- Eksantema Fikstum krim kortikosteroid
TERIMA KASIH