Anda di halaman 1dari 30

TUBERKULOSIS

OTAK
Faza Faishal2012730042
Monica Dea Rosana 2012730033
Nia Nurhayati Zakiah 2012730067
Putri Lathifa Annaaf 2012730076
Diagnosis TB ditegakkan atas dasar
anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang yaitu
pemeriksaan radiologis dan
pemeriksaan bakteriologis

Sebuah penelitian di San Fransisco


menyatakan bahwa 17% penderita TB
memiliki hasil sputum BTA (-). Oleh
karena itu, apabila diagnosis TB paru
ditegakkan semata-mata berdasarkan
pemeriksaan BTA (+), akan banyak
penderita TB paru yang tidak terdiagnosis.
Tuberkuloma cerebra (tuberculosis otak) merupakan penyakit yang jarang
didapatkan tetapi menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi ,walaupun
metode diagnostic dan pengobatan sudah modern.

Tuberkuloma cerebral menyebabkan masa lesi intracerebral. Diagnosis cepat


berdasarkan penemuan tanda patologi dapat meningkatkan prognosis.

Infeksi menjangkau sistem nervous central melalui saluran vaskuler, tetapi dapat
juga terinfeksi tanpa di dahului focus primer yang terjadi di paru-paru.
PATOFISIOLOGI

Mycobacterium tuberculosis Invasi Ke cerebral

Eksudat dan Transudat > Tekanan Intrakranial

Inflamasi > Destruksi dan Iritasi Korteks


cerebral > gangguan neurologis
MANISFESTASI KLINIS

ANAMNESIS
Anamnesis
:
Keluhan yang dirasakan pasien PEMERIKSAAN FISIK :
beragam malah ditemukan tanpa
keluhan yang berarti Ditemukan tanda tanda deficit
Gejala yang sering didapatkan neurolofik fokal seperti :
adalah : Gangguan bicara,
Defisit neurologik fokal (73%), Gangguan motorik.
Sakit kepala (47%), Gangguan penglihatan menurun,
Demam (46%), Hemiparesis,
Kejang (35%), Hiperreflex.
Penurunan kesadaran (24%).
DIAGNOSIS
Di negara maju diagnosis tuberkulosis cerebral ditegakkan dengan
menggunakan CT scan dan MRI disertai pemeriksaan kultur bakteri
dan histopatologi.

CT scan dan MRI kepala pada tuberkulosa cerebral memberikan


gambaran yang mirip dengan brain abscess dan brain metastasis,
dengan penampakan multiple enhancing lesion dengan perifocal
cerebral oedema.
Kontras ditingkatkan CT scan dari kasus TB cerebral,
menunjukkan lesi cincin meningkatkan unik besar di otak
kiri, dikelilingi oleh edema diskrit

A. CT scan kontras ditingkatkan, menampilkan beberapa


Nodular dan lesi cincin meningkat di daerah subkortikal,
dengan edema diskrit.

B. Setelah dua bulan pengobatan, CT memindai


menunjukkan tidak adanya lesi fokal
Cincin lesi di oksipital dengan edema sekitarnya

A, T1- gambar sagital menunjukkan massa isointense


(panah) tidak jelas dengan edema sekitarnya sedikit
hypointensity di lobus frontal kanan.

B, T2- gambar aksial menunjukkan sedikit heterogen


hyperintense massa yang mengandung hypointense
fokus (panah).
C, Gadolinium T1- gambar koronal menunjukkan
massa mengandung unenhancing fokus (panah) sesuai
dengan nekrosis kaseosa tuberkel konglomerat.
Magnetic Resonance Imaging otak
(A, b) gambar T2; dan
(c, d) pasca-gadolinium gambar T1 menunjukkan tiga lapisan
tuberculoma otak:
pusat, isodense,caseous, nekrotik inti (iso-intens dan hipo-intens
pada gambar T1 dan gambar T2);

Sel Langhans raksasa di bagian tengah (meningkatkan gambaran


hyperintense pd gambar T1 dan gambar T2); dan
kapsul luar yang (iso-intens dan hipo-intens pada gambar T1 dan
gambar T2
Tuberkulosis Parenkim

Lesi soliter, beberapa, atau miliaria dan


dapat dilihat di mana saja dalam parenkim otak,
meskipun paling sering terjadi di dalam lobus
frontal dan parietal.

Tuberculoma dan cerebritis sekitarnya di T1 / T2


pusat wilayah hyperintense dalam semua seri
tuberculoma.
Meningitis Tuberculosis
Gambar 1: TB meningeal.
otak potonganAxial CT
scan dengan kontras
menunjukkan
peningkatan tebal khas
tangki air basilar.
TB SSP
Gambar: Treated
tuberculoma. Potongan
Aksial tanpa kontras pada
gambar CT Scan
menunjukkan dua lesi
kalsifkasi di lobus frontal
kanan tanpa edema atau
efek massa.
(B) potongan Axial MRI dengan
kontras T1-weighted pada
pasien yang berbeda ((b), (c),
dan (d)) menunjukkan
peningkatan eksudat basilar dan
peningkatan leptomeningeal.
Sebuah tuberculoma kecil di
daerah temporal (d) dan
hidrosefalus (lebih jelas terlihat
di ventrikel kiri) dan bukti
kraniotomi sebelumnya
Dural vena sinus thrombosis sebagai
satu-satunya bukti pencitraan
meningitis TB dalam laki-laki 45 tahun
yang memiliki gejala sakit kepala dan
cairan serebrospinal PCR untuk
Mycobacteriumtuberculosis positif. (A)
potongan Coronal dengan kontras
pada T1-weighted MrI menunjukkan
pelebar sigmoid sinus kiri (panah
hitam). (B) MR angiogram
mengungkapkan nonvisualization
melintang dan sigmoid sinus di sisi
kiri (panah putih).
abses tuberkulosis hampir sama dengan
sudut tumor cerebellopontine dalam
wanita berusia 22 tahun dengan TB paru
milier, hemiparesis kanan, paresis wajah
kiri. Potongan aksial gambar T1- weited
(a) menunjukkan lesi isosignal di belahan
kiri ekstensi cerebellum, untuk CPA dan
prepontine disertai edema perifer dan
efek massa.
Magnetic Resonance Imaging otak

(A, b) gambar T2; dan (c, d) T1- gambar


yang menunjukkan tiga lapisan tuberculoma
otak: pusat isodense, caseous, nekrotik inti
(iso-intens dan hipo-intens sinyal pada
gambar T1 dan gambar T2; sel Langhans
hyperintense di gambar T1-tertimbang dan
gambar T2-weited ; dan bagian luar (iso-
intens dan hipo-intens sinyal pada gambar
T1 dan gambar T2.
Tuberculoma di T1 / T2 dan
flare; terdapat wilayah
hypointense sentral dalam
semua seri adalah
tuberculoma.
Tumor otak
Definisi Gejala klinis
Pertumbuhan sel-sel Sakit kepala
abnormal di dalam atau di Mual dan muntah
sekitar otak secara tidak Gangguan ingatan
wajar dan tidak terkendali. Kejang
Tumor dibagi 2 : Kesemutan atau mati rasa di
Tumor jinak lengan atau kaki
Tumor ganas Gangguan penglihatan
Gangguan pendengaran
Gangguan keseimbangan
Tumor otak
Meningitis
Definis Gejala klinis
Muntah-muntah
Sakit kepala berat
Infeksi pada meningens Leher terasa kaku
(selaput pelindung) yang
Demam tinggi
menyelimuti otak dan
Napas cepat
saraf tulang belakang.
Sensitif terhadap cahaya
Ruam kulit berupa bintik-bintik
merah yang menyebar
Kejang-kejang
Meningitis
Limfoma
otak
Definisi Gejala klinis

Limfoma adalah salah Demam


satu sejis kanker darah Keringat malam
yang terjadi ketika sel Kehilangan BB
darah putih menjadi
Anoreksia
abnormal dengan
membelah dengan cepat. Kelelahan
Dispnea
Gatal
Limfoma
otak
TERIMAKASIH