Anda di halaman 1dari 14

Morning report

01/03/2017
1. Ferdy Alviando
2. Adhi Rizky P.
3. M.S. Faiz
4. Fitrandirama
Anak IGD
Pasien baru :1 Pasien baru :1
Pasien tenang :7
Pasien gaduh gelisah :0
Total pasien :7

Picu laki-laki Picu perempuan


Pasien baru :1 Pasien baru :0
Pasien tenang : 11 Pasien tenang :8
Pasien gaduh gelisah :2 Pasien gaduh gelisah :2
Total pasien : 13 Total pasien : 13
IDENTITAS

o Nama : Tn. S
o Usia : 67 Tahun
o Pekerjaan : Srengseng
o Status :Menikah
KELUHAN UTAMA

Pasien dating ke IGD RSJSH diantar oleh kedua anaknya Karena


keluarga mengeluh pasien terlalu banyak bicara dirumah sejak 7
hari lalu
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien diketahui sudah 6-7x berobat jalan dengan keluhan yang
sama, keluarga mengaku terganggu dengan kebiasaan pasien
yang berbicara terus menerus sampai tengah malam hingga
menggangu tidur istrinya dan pasien pun jam tidurnya hanya
sedikit. Pasien juga dikethui sudah putus obat sejak 2 bulan lalu
dan keluhan ini memberat sejak 1 bulan lalu. Obat yang biasa
digunakan adalah Abilify (aripriprazol)
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Diketahui dari keluarga, kebiasaan banyak bicara ini dimulai
semenjak tahun 1984 tanpa dikethui penyebabnya, semenjak
berangkat haji tahun 1987 keluhan banyak bicara semakin
memberat, setiap bertemu orang pasien membicarakan
pengalaman hajina. Keluarga mengau hanya mengonsultasikan
kesadaran pasien pada ahli agama. Selain membiarakan
pengalaman hajinya,
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
RIWAYAT SOSIAL
RIWAYAT PENGOBATAN
STATUS MENTAL
o DESKRIPSI UMUM
Penampilan : Wanita, 58 tahun, tampak sesuai umur, rapi
Kesadaran : compos mentis
Perilaku & akt. psikomotor : hiperaktif
Sikap terhadap pemeriksa : tidak kooperatif
Pembicaraan : spontan, volume kecil, artikulasi jelas
o ALAM PERASAAN
Mood : kosong
Afek : terbatas
Keserasian : tidak serasi
Gangguan persepsi
Halusinasi : (+) auditorik dan visual
Ilusi : -
Depersonalisasi : -
Derealisasi : -

Proses Pikir
Arus pikir
produktivitas : sedikit ide
kontinuitas : inkoheren
hendaya bahasa : tidak terganggu
Isi pikir
waham : tidak dapat dinilai
preokupasi : -
obsesi : -
fobia : -
o Pengendalian impuls : terganggu
o Daya nilai
Daya nilai sosial : terganggu
Uji daya nilai : terganggu
RTA : terganggu
o Tilikan : derajat 1
o Realibilitas : dapat dipercaya
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
o Axis I : F 20 Skizofrenia paranoid
o Axis II: perlu eplorasi lebih lanjut
o Axis III : hipertensi
o Axis IV : masalah keluarga (tidak bisa tinggal
bersama anaknya)
o Axis V : HPLY 70-61 GAF
40-31

TATALAKSANA
---
---
PROGNOSIS
o Ad vitam : Ad Bonam
o Ad fungsionam : Dubia Ad Bonam
o Ad sanationam : Dubia Ad Bonam