Refreshing

THYROID
Dokter Pembimbing : Dr. Lili K. D, Sp. B

Aziz Rahman Muis

RSUD CIANJUR
Anatomi
Vaskularisasi
Persarafan
Persarafan simpatis dari
kelenjar tiroid adalah
serabut saraf dari ganglia
simpatis superior dan
medial serviks.

Serabut saraf
parasimpatis berasal dari
saraf vagus dan
mencapai kelenjar
melalui cabang-cabang
saraf laring (N. Laryngeal
recurrent)
Fisiologi,,
Fungsi dari hormon
tiroid,,
Growth and development
Energy metabolism
Protein and carbohydrate
metabolism
Fat metabolism
Bone metabolism
Pemeriksaan untuk Diagnosis
tiroid,,
1. Serum TSH
2.Total T4 dan T3
3. Free T4 dan T3
4. Thyrotropin-Releasing Hormone
5. Thyroid Antibodies
6. Serum Thyroglobulin
7. Radionuclide Imaging
8. Ultrasound
9. CT/MRI Scan
 Hypertiroidism
(Graves disease)
Epidemiologi
Graves disease merupakan penyakit autoimun yang
penyebabnya tidak diketahui.
Riwayat keluarga
Penyakit ini dapat terjadi pada segala umur, dengan
insiden puncak pada kelompok umur 20-40 tahun
dominan perempuan (5:1).
Clinical Features
Pembesaran kelenjar tiroid
Berat badan menurun
Kemerahan pada wajah (vasodilatasi kulit)
Kulit hangat dan lembab
Takikardi, tremor
Refleks tendon hiperaktif
Periorbital edema
pembengkakan konjungtiva,
Chemosis
Proptosis
Diagnosa
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Generalisasi
2. Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
1. Kadar T4 dan T3
2. Kadar TSH
Penatalaksanaan
Pada hipertiroid dapat diterapi secara aktif
dengan :
1. Obat anti tiroid
1. propylthiouracil (PTU) 100-300 mg
2. Methimazole 10-30 mg
2. Radioaktif Iodine Therapy
3. Pembedahan
HYPOTIROIDISM
Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah suatu penyakit akibat

kekurangan hormon tiroid .
Insidens berbagai penyebab hipotiroidisme akan
berbeda-beda tergantung faktor-faktor geografis dan
lingkungan seperti diet iodida dan asupan bahan-
bahan goitrogenik
Etiologi
Hashimoto's thyroiditis
Penyakit pituitari atau hipothalamus
Obat-obatan : methimazole (Tapazole) dan
propylthiouracil (PTU), lithium (Eskalith, Lithobid),
amiodarone (Cordarone), potassium iodide (SSKI,
Pima), dan Lugol's solution
Kekurangan yodium yang berat
Patogenesis,,
Hipotiroidisme kongenital (aplasia, dysplasia,
gangguan selama kehamilan)
Primer thyroiditis. hipotiroidisme diperoleh setelah
operasi, defisiensi yodium ekstrim
Sekunder hipotiroidisme (TSH defisiensi, kekurangan
TRH)
Peripheral hipotiroidisme (resistensi hormon tiroid)
Manifestasi Klinis
Gejala Tanda
Kelelahan
Intoleransi dingin Bradikardi
Pembengkakan wajah Pembesaran kelenjar
Kulit kasar dan kering getah bening
Rambut kering, rapuh, Berat badan meningkat
rambut rontok Pucat
Konstipasi Kulit dingin
Kreatinisme Kehilangan rambut
Defisit neurologis dan tubuh
intelektual
Diagnosa
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
1. Status Generalisasi
2. Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
1. Kadar T4 dan T3
2. Kadar TSH
Penatalaksanaan
Oral Thyroid hormone replacement
1. Tiroksin (50-200 gram)
STRUMA/GOITERS
Struma yang biasa disebut Goiter mempunyai
definisi yaitu pembesaran ukuran yang abnormal
dari kelenjar tiroid yang dapat disebabkan dari
kelainan atau gangguan pada glandula tiroid

Etiologi :
Endemic : defisiensi iodine
Medication : iodide, amiodarone, lithium
Thyroiditis : subacute, kronik
Familial : hormonal dysgenesis
Neoplasm
Clinnical Features
Dyspnea dan disfagia
Disfonia
Pembesaran kelenjar tiroid
Diagnosa
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Generalisasi
2. Tanda Lokal
Pemeriksaan Penunjang
1. T4
2. Tyroid Scan
3. TSH
4. USG Thyroid
5. Biopsi
Penatalaksanaan
Biopsi insisi
Biopsi eksisi
Lobektomi
Istmolobektomi
Tiroidektomi subtotal atau total
Karsinoma
Tiroid
Karsinoma tiroid adalah suatu keganasan yang
terjadi pada kelenjar tyroid.

Etiologi :
1. Penyakit ini belom pasti penyebabnya
2. Genetik
3. Riwayat penyakit keluarga
Epidemiologi
Insidensnya meningkat seiring dengan
meningkatnya usia, pada usia antara 21-40 tahun.
Wanita 2-4 kali lebih sering mengalami nodul
daripada laki-laki.
Klasifikasi
Papillary adenokarsinoma
Follicular adenokarsinoma
Medullary karsinoma
Anaplastik karsinoma
Manifestasi klinis
Benjolan pada leher
Sakit di tenggorokan
Serak / kesulitan bersuara
Pembesaran KGB
Kesulitan Menelan dan bernapas
Batuk
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan lab :
Pemeriksaan kalsitonin
Kadar T3 dan T4
Human Tiroglobulin
Pemeriksaan radiologis :
Foto X-Ray
CT-Scan
Pemeriksaan Biopsi Aspirasi
Prognosis
Prognosis pada karsinoma papiler baik, tapi
prognosis bergantung pada invasi jauh dan
staging. Secara langsung berhubungan dengan
tumor (<1,0 cm mempunyai prognosis baik) , hal
ini bervariasi tergantung dari derajat invasi tumor
dalam pembuluh darah, atau jaringan sekitarnya.
Referensi
Way W. Lawrence : Current Surgical Diagnosis &
Treatment, Edisi 9, 267-272
Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology.
Eleventh edition. Elseviers Saunders.
Pennsylvania.
Brunicardi, F. Charles. Schwartzs Principles of
Surgery, ninth edition. The McGraw-Hill
Companies, Inc. United States of America. 2010
Falk A. Steven. Thyiroid Diesease : Endocrinology,
Surgery, Neclear Medinice< and Radiotherapy.,
second edition. Lippincot-Raven. New York.
Sabiston. Textbook of Surgery, nineteenth edition.
Elseviers Saunders. Pennsylvania.
Terima kasih