CASE DISCUSSION

BUANG AIR BESAR BERDARAH

Pembimbing :
dr. Andoko B, Sp. B

RS. ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
Skenario
Laki-laki, 40 tahun mengeluh sudah 6 bulan
buang air besar berdarah merah segar,
keluar daging dari anus. Sebetulnya tidak
ada keluhan, tetapi lama tidak membaik.
Berdarahnya biasanya keluar setelah feses
keluar dan menetes.
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. X

Umur : 40 tahun

Alamat :

Pekerjaan :
 ANAMNESIS TAMBAHAN
Pada saat bapak tidak sakit, BAB berapa kali sehari? Seperti
mencret atau tidak? Apakah cair seperti air muncur?
Warnanya? Berlendir atau tidak?
Saat BAB berdarah, apakah darah yang keluar bersamaan

dengan keluarnya tinja atau setelah tinja keluar? Darah yang

keluar menetes atau seperti gumpalan? Kira-kira banyaknya
seberapa aqua gelas minum?
Apakah keluhan BAB berdarah dialami setiap BAB? Berapa

kali dalam sehari?

Apakah pada saat BAB disertai rasa sakit atau panas di

anus? Apakah pada saat BAB disertai nyeri perut atau rasa
tidak nyaman pada perut?
 Apakah saat BAB ada rasa mengganjal seperti keluar
daging di anus? Jika ya, apakah daging tersebut
bisa masuk sendiri atau harus didorong oleh jari atau
tidak bisa masuk walaupun sudah didorong oleh jari?
Jika terdapat daging pada anus, apakah
daging tersebut timbul terus saat BAB
atau pada saat mengedan saja?
Apakah di anus bapak ada keluhan gatal?
Apakah nafsu makan bapak menurun? Jika
ya, sejak berapa bulan?
Apakah BAK terasa nyeri? Warnanya?
Apakah akhir-akhir ini bapak mengalami
lemes, pusing, cepat lelah saat beraktivitas
dan pandangan menjadi berkunang-kunang?
Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah pernah mengalami keluhan yang sama? jika ya, apakah di operasi?

Apakah pasien pernah mengalami maag?

Riwayat Penyakit keluarga

Adakah dikeluarga yang menderita keluhan yang sama?

Riwayat Pengobatan
Apakah sudah pernah berobat sebelumnya? Jika ya, apakah keluhan membaik?
Apakah sedang mengkonsumsi obat-obatan atau dalam pengobatan 6 bulan?

Riwayat Alergi
- Apakah ada riwayat alergi obat dan makanan ?

Riwayat Psikososial
Bagaimana pola makannya ? Teratur atau tidak? Apakah sering makan -makanan berserat
setiap hari?
Apakah pasien banyak minum setiap hari? Berapa aqua sedang dalam sehari yang diminum?
Apakah pasien sering olahraga?
 Differential Diagnosis
Polip kolorektal
Karsinoma kolorektal
Fisura ani
Chrons disease
Kolitis

Ulkus peptikum
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum :
Kesadaran :
GCS :
Tanda Vital
TD =
HR =
RR =
T=
Keterangan:
Mata : Ptosis? Konjungtiva anemis? Sklera ikterik
Hidung : terdapat darah? Sekret?
Gigi dan Mulut : Mukosa bibir sianosis, kering ? Stomatitis ? Gusi berdarah atau
bengkak?
Tenggorok : faring hiperemis ? Pembesaran tonsil ?
Telinga : terdapat sekret ? Perdarahan ?
Leher : terdapat pembesaran KGB ?
 Pemeriksaan Paru
Inspeksi : Pergerakan dada simetris? Bekas luka/trauma?
Palpasi : Vocal premitus?
Perkusi : Sonor?
Auskultasi : Vesikular? Ronkhi? Wheezing?
Pemeriksaan Jantung
Inspeksi : Ictus cordis?
Palpasi : Ictus cordis?
Perkusi : Batas jantung?
Auskultasi : Bunyi jantung?
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Distensi abdomen? Spider naevi? Bekas operasi? Luka
bekas garukan? Massa/benjolan?
Auskultasi : Bising usus?
Palpasi : Nyeri tekan? Hepatomegali? Splenomegali?
Perkusi : Timpani? Sifting dullness/pekak pindah?
Ekstremitas : Akral? CRT?
Pemeriksaan Penunjang

Hematologi Rutin

Anoskopi

Sigmoidoskopi
Rectal Touche
Tonus otot Spingter
Teraba benjolan ? dengan ukuran ?
konsistensi ? Mobile ? Nyeri ?
Lendir ? darah, feses ?
Diagnosis Kerja
Hemoroid Grade
Penatalaksanaan
Konservatif / non bedah:
Rendam air hangat selama 15 menit pagi

dan sore.
Flavonoid (diosmin hesperidin):

3x2 kaplet selama 4 hari

2x2 kaplet sampai 3 hari
1x1 kaplet sampai mengecil
Penatalaksanaan
Konservatif
Eksisi Hemoroidectomy
Lifting Prolaps bantalan anal:

1. Sclerotheraphy
2. Ligasi
3. Infra red / laser / thermal koagulasi
4. Recto-anal-repair
5. Stepler hemorrhoidopexy