COLESTASIS GRAVDICA
FACTORES DE RIESGO:
Historia familiar en el 50% de los casos
Los embarazos mltiples.
Mujeres aosas
Multparas
Antecedentes de colestasis tras la toma de
anticonceptivos hormonales.
Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona 2013
Protocolo de la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia; Hepatopatas y Embarazo 2012
EPIDEMIOLOGA
Es la hepatopatia relacionada con la gestacin con
ictericia:
1era colestasis
la 2acausa la hepatitis
la 3a la litiasis biliar
Prevalencia: 0.7% de embarazos.
Amplia variabilidad geografica: 1/300 1/2000
embarazos:
Chile: 5-10% de las gestantes (20% en partos
multiples)
EUA: 0-01%-0.02%
Muy raro en las razas oriental (China, Japon, Corea) y
Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona 2013
negra.
LABORATORIO
El marcador ms sensible es la elevacin postpandrial de los cidos biliares.
Mayor contractilidad uterina, que favorece el parto pretrmino.
Aumento de la motilidad del colon fetal. Por ello en el 26-58% de los casos hay expulsin de meconio.
Vasoconstriccin de las vellosidades corinicas placentarias, que sera la causa de hipoxia aguda fetal
y responsable de la mortalidad fetal anteparto e intraparto. En estos casos no hay insuficiencia
placentaria crnica, el crecimiento fetal es normal y el doppler de la arteria umbilical es normal.
Materno.
Es bueno
Puede haber recurrencias:
Embarazos posteriores
La toma de anticonceptivos orales.
El cuadro clnico se puede complicar:
Esteatorrea subclnica
dficit de vitamina K
Una prolongacin del tiempo de protrombina
Fetal
Aumento de la morbilidad por prematuridad
Muerte fetal intratero
Liberacin de meconio
Aumento del numero de cesreas
Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona 2013
Antihistamnicos:
Dexclorfeniramina: 2-6 mg/6-12h
Hidroxicina : 25-50 mg/8h
10 a 15 % de cronicidad
15 a 30% cirrosis y hepatocarc inoma
Gastric and duodenal ulcers during pregnancyMitchell S. Cappell, MD, PhD, FACGa,b,*
aDivision of Gastroenterology, Department of Medicine, Woodhull Medical 2012
DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES
Gastric and duodenal ulcers during pregnancyMitchell S. Cappell, MD, PhD, FACGa,b,*
aDivision of Gastroenterology, Department of Medicine, Woodhull Medical 2012