JEFFRY

11-2003-058
 Definisi

Vertigo di definisikan sebagai halusinasi

gerakan biasanya perasaan berputar
Anatomi
 Anatomi

Osseous (grey/white) and membranous

(lavender) labyrinth of the left inner ear
 Anatomi

Left inner ear. Depiction of canalithiasis of the

posterior canal and cupulolithiasis of the
lateral canal
Patofisiologi Vertigo
Perubahan Konsentrasi O2
+
Faktor lain

VERTIGO
 Patofisiologi Vertigo
Perubahan konsentasi O2 dapat terjadi
pada:
Hipertensi
Hipotensi
Spondiloartrosis servikal
 Etiologi
Penyebab perifer dengan kehilangan
pendengaran:
Penyakit Menieres
Akibat peningkatan tekanan endolimfe
Dapat terjadi karena dua hal:
Peningkatan produksi endolimfe
Drainase nya terganggu
 Etiologi
Penyebab perifer tanpa kehilangan
pendengaran:
Neuronitis Vestibular
Vertigo berhari-hari
Tanpa gangguan pendengaran & susunan
saraf pusat
 Etiologi
Benign Positional Vertigo
Vertigo singkat yang berat
Timbul pada posisi kepala tertentu
Tidak ada gangguan pada pendengaran
Merupakan akibat dari:
Cedera kepala tertutup
Perubahan degeneratif dari labirin
Setelah operasi kepala
 Etiologi
Acoustic neuroma
Keganasan sel schwan dari nervus VIII
Pada kanalis auditorius internus.T
Tuli sensorineural Gejala Utama
Vertigo Gejala sampingan
 Etiologi
Penyebab sentral vertigo
Tumor
glioma, meningioma, karsinoma metastasis
secara langsung merusak struktur vestibuler
sehingga menimbulkan vertigo
Multipel sklerosis
demielinisasi dari nervus VIII
gangguan penglihatan
 Etiologi
Epilepsi
Vertigo dapat menjadi aura pada
epilepsi lobus temporal.
Gangguan pembuluh darah:
Oklusi arteri cerebellum post & ant
Vertigo berat + kelumpuhan sensorik
ipsilateral nervus fasialis
 Etiologi
Migren basilar
Vertigo, aura visual, dan migren
Insufisiensi vertebrobasilar
Penekanan A.vertebralis atau A.basilaris
Vertigo hilang timbul
Hiperekstensi
Pandangan berkabut, disfagia, hemiparesis
 Etiologi
Faktor predisposisinya osteofit cervicalis
dan ateroma
Dr. Reyes tahun 1987,
Penyebab vertigo yang paling sering
berasal dari sentral
Insufisiensi vertebrobasilar (31,88%)
 Klasifikasi

Berdasarkan kejadiannya:

Vertigo spontan
Vertigo posisi
Vertigo kalori
 Gejala

Gangguan keseimbangan:
o Pusing, pening, rasa berputar-putar,
sempoyongan, rasa seperti melayang
o Merasakan badan atau dunia
sekelilingnya berputar-putar dan
berjungkir balik
o Pasien merasakan mual & muntah
 Diagnosis

Anamnesis
Kapan mulai serangan pertama?
Sudah berapa kali serangan sampai saat ini?
Bagaimana intensitas beratnya serangan
Apakah ada fluktuasi pendengaran?
Apakah ada gejala lain seperti tinitus?
Apakah ada penyakit lain yang menimbulkan
vertigo?
 Diagnosis
Pemeriksaan fungsi vestibuler
I minggu sebelumnya pasien harus bebas
obat penenang, obat tidur, anti-histamin,
dan obat-obat anti muntah
Pemeriksaan sederhana:
Uji Romberg
Uji berjalan ( Stepping test )
 Diagnosis
Pemeriksaan keseimbangan secara
obyektif:
o Posturografi
o Tes kalori cara Kobrak
o Tes kalori bitermal
o Elektro nistamografi
o Tes nistagmus posisi (Hallpike)
DixHallpike manoeuvre (right ear)
DixHallpike manoeuvre (right ear)
 Penanganan Vertigo

Sangat bervariasi tergantung dari penyakit

yang menjadi etiologinya
Diagnosa yang tepat menjadi faktor utama
keberhasilan penanganan vertigo
 Penanganan Vertigo
Penyakit Menieres
Medikamentosa :
Sedatif : promethazine, diazepam
Vasodilator : nicotinic acid, betahistine
Pembatasan asupan cairan dan garam
Operatif :
Dilakukan labirintektomi pada
pendengaran yang sudah buruk
 Penanganan Vertigo
Benign Positional Vertigo
Pasien ditenangkan
Hindari posisi yang dapat menimbulkan
vertigo
Lakukan latihan leher, dengan prinsip
menggunakan posisi yang menimbulkan
vertigo diantaranya :
Liberatory Manoeuvre of Semont
Liberatory Manoeuvre of Semont
Particle Repositioning
Manoeuvre
 Penanganan Vertigo
Acoustic Neuroma
Surgical Excision
Translabirin untuk tumor kecil ( < 3 cm)
Suboksipital untuk tumor besar atau
ukuran apapun yang ingin dikeluarkan
secara utuh