SKIZOFRENIA PARANOID

Oleh
EPI ELIANTI
16174032

Pembimbing : dr. Lailan Sapinah, Sp. KJ

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH
Laporan Kasus
KETERANGAN PRIBADI PASIEN
Nama : Israk
Jenis Kelamin : laki - laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Sika rami, 01-07-1975

Status Perkawinan : belum Menikah

Bangsa : Indonesia
Suku : Gayo
Agama : Islam
Pendidikan: SLTP
Pekerjaan : Petani
Alamat : bintang permata
Pernah masuk ke RS dengan
Keluhan yang sama atau berbeda Pernah masuk 8 kali , dengan keluhan yang sama
dengan keluhan yang (pasien sering mendengar bisikan,
sering melihat bayangan dan seperti yang ada menyuruh pasien).
KETERANGAN DIRI ALLO / INFORMAN
Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 3 juli 2016 di ruangan rawat
Psikiatri.
Nama : basariah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 56 tahun
Pekerjaan : petani
Pendidikan : SD
Alamat dan Telepon : bintang permata
Hubungan dengan pasien : ibu Kandung
Keakraban dengan pasien : Akrab
Sudah berapa lama mengenal pasien : dari lahir
Kesan pemeriksa / dokter terhadap
keterangan yang diberikannya : Bisa dipercaya
Pasien datang ke fasilitas kesehatan (RSJ Datu Beru) dibawa oleh Keluarganya

Sebab utama pasien dibawa ke RSJ Mengamuk ( marah marah ), tanpa sebab, suka bicara sendiri,
ketawa ketawa sendiri, suka binggung sendiri, suka pecahin barang yang ada dirumah.

Keluhan utama (Chief Complaint), OS mengatakan sering mendengar bisikan berupa perintah,
bunuh dia bunuh dia, dan kadang kadang sering melihat bayangan.
Riwayat perjalanan penyakit sekarang
Os dengan gejala suka bicara sendiri , mengamuk, marah - marah dan suka keluyuran dan tidak
pernah tidur.
Riwayat penyakit sebelumnya
OS pernah mengalami hal yang sama, pertama kali serangan terjadi saat os berusia 26 tahun dan
kira kira sudah 10 tahun os mengalami gejala gejala ini, dan sudah dirawat 6 kali di RSJ Banda
Aceh dan dirawat di RSU Datu Beru 3 kali. Os tidak ada faktor pencetus yang menyebabkan os
seperti ini.
Riwayat Keluarga OS
Identitas Orang tua / Pengganti
Identitas Orang tua / pengganti

Bapak Ibu
Nama Abdul hadir Fatimah

Bangsa Indonesia Indonesia

Suku Gayo Gayo

Agama Islam Islam

Pendidikan smp SD

Pekerjaan Petani Petani

Umur 65 tahun 65 th

Alamat Bintang permata Bintang permata

Hubungan OS Biasa Biasa

Dan Lain-lain - -
Kepribadian Orang tua
Kepribadian bapak
Bapak os dijelaskan ( oleh ibu os )
Baik, ramah, rajin bekerja
Kepribadian ibu ( di jelaskan oleh ayah os )
pendiam, Baik, ramah, rajin, dan suka bergaul
OS bersaudara 8 orang, OS anak ke 7 dari orang
tua OS
Urutan bersaudara
OS bersaudara 8 orang dan OS anak ke 7.

Urutan bersaudara:
Laki-laki
perempuan
Laki - laki
perempuan
Laki - laki
Perempuan
Os
Laki - laki
Gambaran kepribadian masing-masing saudara
Saudara ke Gambaran Kepribadian Hubungan dengan saudara

1 Baik, ramah Kurang akrab

2 Baik, pendiam akrab

3 Baik, tidak suka bepergian Akrab

4 Baik, ramah , suka bergaul Akrab

5 Baik, pendiam Akrab

6 Baik, pendiam, ramah Akrab

7 Os Os
8 Baik, tegas, suka bergaul akrab
Orang lain yang tinggal dirumah OS
No Status OS Gambaran Hubungan OS
Dengannya Kepribadian Dengannya

1 Tidak ada - -

2 Tidak ada - -

3 Tidak ada - -

4 Tidak ada - -

OS tidak tinggal bersama orang lain, OS tinggal bersama keluarganya dan sekarang
tinggal bersama kedua orang tuanya.
Riwayat penyakit jiwa kebiasaan-kebiasaan dan penyakit fisik (yang ada
kaitannya dengan gangguan jiwa) pada keluarga OS

Anggota Penyakit Jiwa Kebiasaan- Penyakit fisik

Keluarga kebiasaan

Bapak Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Ibu Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Saudara 1 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
2 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
4 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Nenek Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Kakek Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Dan Lain-lain Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Riwayat Tempat tinggal yang pernah ditinggali OS

Keadaan Rumah

Rumah
No Tempat
Tinggal
Tenang Cocok Nyaman Tak Menentu

Bintang permata Ya Ya Ya -
Gambaran seluruh faktor-faktor fisik dan mental yang
bersangkut paut dengan perkembangan kejiwaan OS selama
masa sebelum sakit (pra morbid) yang meliputi :
Riwayat sewaktu dalam kandungan dan dilahirkan :

Keadaan ibu saat hamil :

a.1.) Kesehatan fisik : Baik

a.2.) Kesehatan Mental : Baik

Keadaan melahirkan :
Aterm

OS anak yang diinginkan

Riwayat masa bayi dan kanak-kanak

Pertumbuhan Fisik : Biasa

Minum ASI : Dari lahir sampai usia 6 bulan.

Usia mulai bicara : 4 tahun

Usia mulai berjalan : 1 tahun

Simptom-simptom sehubungan dengan problem perilaku yang dijumpai pada
masa kanak-kanak tidak ditemukan.

Toilet training

Umur : 4 tahun

Tingkah laku orang tua : Biasa

Perasaan terhadap hal ini : Biasa

Kesehatan fisik masa kanak-kanak baik

Kepribadian serta temperamen sewaktu anak-anak adalah suka bergaul dan sangat
aktif.
Masa sekolah
Perihal SD SMP SMA PT

Umur 6 tahun 12 tahun- - -

Prestasi Baik - - -

Aktivitas Sekolah Baik - - -

Sikap terhadap
Baik - - -
teman

Sikap terhadap guru Baik - - -

Kemampuan khusus Tidak ada - - -

Tingkah Laku Biasa - - -

Masa remaja : perokok berat

Riwayat Pekerjaan
Usia mulai bekerja 15 tahun. OS bekerja sebagai petani.

Keadaan ekonomi : kurang

Konflik dengan pekerjaan : tidak ada

Percintaan, perkawinan, kehidupan seksual dan rumah tangga :

Usia haid pertama (- tahun,) tanggapan tentang haid pertama belum tahu, usia hubungan
seksual pertama kali sebelum menikah (- / tidak ada) tahun.
OS sudah menikah dan OS adalah perempuan.
Keterangan pribadi dari suami :

Nama :-
Umur :-
Bangsa / suku :-
Agama :-
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Status Sosial: menengah

Perkawinan didahului dengan : Perkawinan didahului dengan

pacaran( - ), kawin terpaksa kawin paksa ( - ), perkawinan kurang
disetujui oleh orang tua, kawin lari ( - ), sekarang ini perkawinan
yang ( - ) kali. Kepuasan seksual dalam hubungan suami istri :
sering, sesekali, tak pernah, kelainan seksual ( - )

Kepuasan seksual dalam hubungan suami-istri

Kehidupan rumah tangga tidak ada

Keuangan : kebutuhan sehari-hari terpenuhi., pengeluaran pendapatan seimbang

dapat menabung
Mendidik anak : Suami-istri bersama-sama., istri saja, suami saja,

Situasi sosial saat ini :

Tempat tinggal : Rumah orang tua.

Polusi lingkungan tidak ada

Perihal anak-anak OS meliputi

Kesehatan
Fisik Mental
Sikap OS pada
No Kelamin Umur Pendidikan Kepribadian
anak

1 - -

2 - - - - -
Stressor Psikososial

Tidak ada faktor penyebab

Riwayat penyakit fisik :

OS tidak pernah suicide.

Os tidak pernah berhubungan dengan polisi.

Pasien tidak menggunakan alkohol / obat bius / zat

addiktif lainnya. Pemakiain ganja selama satu tahun
II. Pemeriksaan Psikiatri Khusus

A. Gambaran Umum
1. Penampilan :

Sikap tubuh : biasa

Cara berpakaian : tidak rapi, kurang bersih

Kesehatan fisik : sehat

2. Tingkah laku dan aktifitas Psikomotor : biasa

Cara berjalan : biasa

3. Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif

B. Pembicaraan dan Fragmen Pembicaraan :

Arus pembicaraan : biasa

Produktifitas : biasa

Perbendaharaan bahasa : biasa

Isi pembicaraan : sesuai

C. Afek, Mood, dan Emosi Lainnya
Afek : tidak serasi

Mood : irritable

Emosi lainnya : tidak ada

D. Pikiran :
Banyak ide, pikiran cepat, pikiran abstrak terganggu.

E. Persepsi :
Halusinasi auditorik : mendengar bisikan berupa kata perintah
Ilusi : Tidak ada

Depersonalisasi (-), Derealisasi (-)

F. Mimpi dan Fantasi
Mimpi : Tidak ada

Fantasi : Tidak ada

G. Sensorium
1. Alertnes : Compos Mentis

2. Orientasi : Tempat (baik)

Waktu (baik)
Orang (baik)

3. Konsentrasi dan kalkulasi : terganggu

4. Memori

Jangka Panjang : (baik)

Menengah : (baik)

Jangka Pendek : (Baik)

Segera : (Baik)

5. Pengetahuan umum : terganggu (presiden saat ini)

6. Pikiran Abstrak : terganggu (panjang tangan)

H. Insight : derajat 1 penyangkalan total atas penyakitnya

I. Judgement :

Judgment sosial : tergangggu

Judgment Test : terganggu

Kemampuan mengendalikan rangsang dalam diri sendiri : terganggu

III. Pemeriksaan Internal
Tidak dilakukan

IV. Pemeriksaan Neurologik

Tidak dilakukan

V. Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik khusus lainnya

Tidak dilakukan

VI. Pemeriksaan oleh psikolog / petugas sosial dan lain-lain

Tidak dilakukan

Resume
pasien laki laki bernama israk, umur 36 tahun dibawa ke ruang rawat jiwa karena suka marah
marah, mengamuk dan suka bicara sendiri( pasien sudah 9 kali mengalami serangan ini ). Riwayat dahulu
pasien tidak pernah terjadi trauma psikis dan pasien tidak pernah tidak sadarkan diri. Pasien pernah
mengkonsumsi ganja selama 1 tahun.
dari pemeriksaan psikiatri khusus didapatkan sikap tubuh biasa, perawatan dan
kebersihan diri kurang, afek tidak serasi, mood irritable, dan mendengarkan bisiskan (halusinasi
auditorik) memori ( jauh, agak lama, baru saja, dan segera baik) , tilikan 1. penyakalan total atas
penyakitnya.
 Diagnosis Banding
Skizofrenia Paranoid
Skizofrenia paranoid karena OS gejala halusinasi lebih menonjol. Walaupun untuk skizofrenia
tipe paranoid biasanya disertai dengan waham yaitu waham kebesaran, waham rujukan dan
waham kejar.
Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia
Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia merupakan diagnosis banding paling mendekati gejala
skizofrenia. Perbedaannya hanya terdapat pada onset penyakitnya. Pada Gangguan Psikotik Lir-
skizofrenia onset penyakit ini berlangsung selama 2 minggu atau kurang, dan jika gejala-gejala
skizofrenia menetap untuk kurun waktu lebih dari 1 bulan maka akan didiagnosis skizofrenia.

3. Gangguan Waham
Gangguan Waham adalah gangguan dimana waham merupakan satu-satunya ciri khas atau gejala yang paling
mencolok. Sama halnya dengan skizofrenia yang juga kadangkala disertai waham, namun bedanya pada
skizofrenia bisa ditemukan halusinasi, sedangkan pada gangguan waham jika ditemukan halusinasi khususnya
auditorik maka diagnosis gangguan waham akan gugur. Untuk waktu penegakkan diagnosisnya juga berbeda, pada
skizofrenia harus berlang`sung selama 1 bulan atau lebih, sedangkan gangguan waham harus menetap selama 3
bulan lamanyaWaham
Pasien tidak pernah menunjukkan keanehan pada motoriknya.
Diagnosis
Aksis I : Skizofrenia paranoid

Aksis II : Tidak ada diagnosis

Aksis III : Tidak ada diagnosis

Aksis IV : tidak ada diagnosis

Aksis V : Gaf 40-31 (beberapa disabilitas dalam hubungan dengan
realita dan komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi)

Prognosis :
Prognosis Buruk :

karena relaps sudah 9 kali

Terapi :
Non-farmakologi
Farmakologi
Teori Teori

Teori Fakta
- Dukungan dan Kasih Sayang Keluarga

- Mengingat keluarga untuk rajin kontrol keadaan

Psikoterapi pasien
-Terapi Kognitif-Perilaku
Antipsikosis seperti : Persidal 2 mg 2x1 -Terapi Supportif - Menjelaskan kepada keluarga tentang keadaan
Chlorpromazine Hexymer 2 mg 2x1 - Sosioterapi pasien
200 mg 2x1 Clorilex 2 mg 2x1
- Mengajarkan keterampilan dan meyakinkan agar
mau beraktivitas
TERIMAKASIH