ANEMIA

DEFISIENSI BESI
 METABOLISME ZAT BESI
Konsentrasi zat besi pada wanita 40mg/ kgBB (penyerapan + kehilangan)

Kehilangan : menstruasi dan persalinan

Zat besi : eritrosit (Hb), otot (myoglobin), hati, sumsum tulang belakang, ferritin

Penyerapan : proksimal usus halus

Transferin : protein yang terlibat dalam transpor zat besi melalui plasma dan
cairan ekstraseluler

Apotransferin: protein tanpa besi

 METABOLISME ZAT BESI
Feritin : molekul penyimpanan zat besi yang dapat menyimpan 4.500
atom

Apoferitin : protein kosong tanpa zat besi

Makrofag di sumsum tulang belakang, hati, dan limpa mengenali dan

memfagosit eritrosit tua, menghancurkan membran, dan membebaskan Hb
dimana akan dikatabolisme menjadi heme.

Heme didegradasi menjadi biliverdin dan zat besi dilepaskan dan

dimasukkan ke dalam feritin dan ditranspor kembali ke plasma.
 KEBUTUHAN ZAT BESI
CDC 8 juta wanita usia reproduktif defisiensi besi
80% anemia pada kehamilan : defisiensi besi
Kandungan besi yang kurang optimal, penyimpanan yang tidak cukup pada
sebagian besar perempuan di usia reproduksinya
Kebutuhan besi/ hari : 2mg 1/10 diserap
Mengkompensasi tapi tidak cukup untuk menyimpan
> 20% perempuan US tidak memiliki cadangan zat besi
Pada ibu hamil, kompensasi = 170mg, ekspansi sel darah merah = 450mg,
janin = 270mg, plasenta dan tali plasenta = 90mg (980)
 KEBUTUHAN ZAT BESI
Penyerapan zat besi pada traktus pencernaan meningkat pada dua
trimester terakhir kehamilan sekitar 1.0-3.0 mg per hari.

Wanita hamil harus memiliki sekitar 500 mg cadangan pada awal masa
kehamilan untuk memenuhi kebutuhan kehamilan tanpa memerlukan
suplementasi zat besi.

1300 wanita 21% anemia pada trimester ketiga 16% defisiensi besi

Trimester ketiga butuh zat besi tambahan

PENGARUH ANEMIA DEF FE
PADA KEHAMILAN
BBLR
Persalinan aterm ec Corticotropine Releasing
Hormone
Skor Apgar menurun
PENGARUH ANEMIA DEF FE
PADA KEHAMILAN
`
DIAGNOSA ANEMIA DEF FE
Pucat
Darah lengkap
MCV/MCH rendah: mikrositik hipokromik
Apusan darah tepi: anisositosis, poikilositosis

Pemeriksaan lain
Feritin serum (<10-15 mg/ L --> anemia defisiensi besi )
Zat besi cukup retikulosit
PENILAIAN KLINIS DAN
LABORATORIUM
 PENILAIAN KLINIS DAN
LABORATORIUM
Transferrin (200-360 mg/dl) >360 mg/dl defisiensi besi

Serum iron (60-175 g/dl) <60 g/dl

Saturasi transferrin (25-60%) <25%

 TERAPI
Suplementasi zat besi sedini mungkin
Mual, muntah tunda pada trimester kedua
Wanita hamil 1 tablet besi/ hari profilaksis
1 tablet 300mg ferrous sulfate 3x1 pc Hb 0.3-1 g/ minggu
Parenteral IV the iron dextran preparation (50 mg/ml) is
dissolved in normal saline to achieve a dilution of 1.01.5
g/1000 ml.
 TERAPI
Gastrointestinal toxicity depends on the amount of ionic iron
which is the absorbable form of iron that contacts the
gastrointestinal mucosa.
1. Parenteral iron therapy is rarely indicated because of the
risk of adverse side effects and should only be used in patients
who cannot tolerate or absorb oral iron or who present with
severe iron-deficiency anemia (hemoglobin less than 8 g/dl) a
few weeks before their expected date of delivery, requiring
rapid normalization of their hematologic indices that cannot be
achieved with oral therapy.
2. Up to 2% of patients receiving parenteral iron may develop
acute, severe systemic reactions such as hemolysis,
hypotension, circulatory collapse, vomiting, muscle pain, and
 TERAPI
250 mg x Hb
The medication is initially given at a rate of 1 ml/30 minutes. If
no side effects are apparent, administration is continued at a
rate of 150 ml/hour.
A syringe with epinephrine must be at hand, as well as an
ampoule of a suitable glucocorticoid for IV administration.
The iron dextran preparation for IV use contains 50 mg of
elemental iron/ml and is also used for IM administration.
Maximum 2ml/ day menghindari reaksi alergi and dark
staining