Anda di halaman 1dari 13

BED SITE TEACHING

GEMELLI
PRESENTAN :
IQRA ALIFLAMRA

PRESEPTOR :
OKY HARIBUDIMAN.,dr.,Sp.OG.,M.Kes.

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN DOKTER


BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL IHSAN
2016
Identitas Pasien
Nama : Ny. J Nama Suami : Tn. D
Usia : 18 Tahun Usia : 20 Tahun
Alamat : Banjaran Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam Status : Sudah Menikah
Riwayat Pendidikan : SMP Riwayat Pendidikan : SMP
Status : Sudah menikah
Tanggal Masuk : 15 Desember
2016
Status ekonomi : BPJS non - PBI
Keluhan Utama
Adanya janin kembar dengan anak ke 1 letak sungsang
dan anak ke 2 letak melintang
Anamnesis Tambahan
G1P0A0 merasa hamil 9 bulan datang ke IGD kebidanan RSUD Al
Ihsan dengan keluhan mulas disertai dengan keluar lendir bercampur
darah dari jalan lahir. Gerakan janin (+) dirasakan oleh pasien. Terdapat
adanya pembengkakan pada bagian kaki bawah sejak 1 minggu SMRS
dan Tekanan darah tinggi ketika usia kehamilan memasuki 9 bulan.
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit alergi, darah tinggi,
asma, dan kecing manis. Pasien menyangkal memiliki kebiasaan
merokok serta mengkonsumsi minuman beralkohol selama hamil.
Pasien mengatakan di keluarganya terdapat adanya anggota keluarga
yang memiliki riwayat kehamilan kembar yaitu tantenya.
Pasien mengatakan telah memeriksakan diri sebelumnya ke dokter
kandungan kemudian dilakukan USG dan hasilnya terdapat adanya
janin hidup kembar dengan letak sungsang dan melintang.
Riwayat Pernikahan
Usia Awal Menikah
Ibu : 17 tahun
Bapak : 19 tahun
Pernikahan ke : Pertama
Lama menikah: 1 Tahun

Riwayat Prenatal Care


Pasien mengatakan sudah 9 kali mengunjungi RS untuk
melakukan Prenatal Care dan diberikan Suntik TT sebanyak 2
kali.
Riwayat Obstetri
Kehamil Tempat Penolon Cara BB JK USIA H/M
an Ke g Persalin
an
HAMIL SEKARANG

Riwayat Menstruasi
HPHT : 7 Maret 2016
Siklus : Tidak teratur
Lamanya : 7 hari
Banyaknya darah : Banyak ( > 3 kali mengganti pembalut)
Menarche : 12 Tahun
Keluhan : Nyeri
Riwayat KB
Pasien mengatakan menggunakan KB jenis pil pada
tahun 2015 selama 2 bulan dan berhenti menggunakan
KB tersebut karena ingin memiliki anak

Riwayat Penyakit Terdahulu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit berat


Pemeriksaan Fisik
KU : Baik
TK : CM, GCS : 15
TTV : - TD : 140/90 mmHG
- N : 80x/menit
- R : 20x/menit
- S : 37.1C
- VAS : 1 3
Mata : Conjunctiva -/- Sklera -/-
Thorax : Cor = BJ murni regular, Gallop (-), Murmur (-)
Pulmo = VBS Ka : Ki, Ronchi (-), Wheezing (-)
Abdomen :
TFU = 38 cm
LP = 117 cm
Leopold 2 : Teraba 2 bagian besar janin
BJA 1 = 160X/menit
BJA 2 = 120x/menit
Extremitas : Edema pada kedua tungkai bawah, CRT < 2 detik
Pemeriksaan Dalam
Vulva Vagina : Tidak ada Kelainan
Portio : Tebal lunak
Pembukaan : -
Ketuban : +

Usulan Pemeriksaan Penunjang


Hematologi Rutin
Urine Rutin
NST
USG
Diagnosa Kerja
G1P0A0 Gravida 38 - 39 minggu + janin hidup anak ke -1
letak sungsang, anak ke 2 letak melintang
Tatalaksana
Operatif : Rencana Sectio Caesaria
Transfusi darah 1 prc Labu
Terapi medikamentosa :
Cefotaxime
Nifedipine
Prognosis
Quo Ad Vitam : ad bonam
Quo Ad Functionam : ad bonam
Quo Ad Sanationam : ad bonam
Alhamdulillah

Hatur Nuhun