Sinais clnicos:
supurao
sangramento
dor
profundidade da bolsa
aumentada,
mobilidade
radiolucidez radiogrfica:
perda ssea ao redor do
implante
(MOMBELLI & LANG, 2000; FERREIRA e cols., 2006)
Peri-implantite:
Fatores relacionados ao insucesso dos
implantes:
presso da prtese durante
condio sistmica do a cicatrizao
paciente infeco bacteriana durante
tabagismo ou aps a cicatrizao
qualidade ssea carregamento inicial
experincia do profissional imprprio
trauma cirrgico planejamento incorreto da
Mucosite peri-implantar:
processo inflamatrio
reversvel
afeta os tecidos moles ao redor
dos implantes em funo ou
no
sem deteco de perda ssea
aumento de volume da mucosa
peri-implantar
sensibilidade dolorosa ao toque
sangramento sondagem
eventual supurao
(ROOS-JANSAKER e cols., 2003)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-
implantites:
Mucosite inflamatria:
leso inflamatria
reversvel, confinada aos
tecidos moles superficiais.
Mucosite hiperplsica:
inflamao exuberante,
frequentemente,
encontrada em conjuno
com componentes
protticos soltos.
(ROOS-JANSAKER e cols., 2003)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-
implantites:
Abscesso mucosal:
coleo purulenta
circunscrita na mucosa
peri-implantar,
frequentemente,
encontrada quando
partculas densas de
alimento penetram e
so retidas em sulcos
peri-implantares
profundos.
(ESPOSITO e cols., 1999)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-
implantites:
Fistulao:
frequentemente,
encontrada quando da
presena de componentes
protticos soltos.
Pode representar,
tambm, o resultado final
de abscesso mucosal no
tratado.
(ESPOSITO e cols., 1999)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-
implantites:
Peri-implantite:
progresso da inflamao
e ou infeco peri-
implantar para os tecidos
de suporte
perda ssea ao redor do
implante osseointegrado,
em funo
(MOMBELLI e cols., 1987)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-
implantites:
Peri-implantite:
diagnosticada quando
ocorre perda progressiva
de osso peri-implantar,
excedendo os limites de
tolerncia de reabsoro
de osso;
(QUIRYNEN & LISTGARTEN, 1990)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-implantites:
Peri-implantite:
aumento da profundidade
de sondagem
aumento do fluxo do
fluido gengival
imagem radiogrfica de
reabsoro da crista
ssea alveolar
mobilidade, em casos
avanados
(HUMPHREY, 2006)
Peri-implantite:
Classificao das Mucosites e Peri-implantites:
Peri-implantite:
doena infecciosa:
possvel complicao do
tratamento com implantes
osseointegrados
(ROMEIRO e cols., 2010)
Peri-implantite:
Etiologia das Peri-implantites
Aspectos microbiolgicos:
Fusobacterium
Spirocaeta
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
Campylobacter rectus
(MOMBELLI e cols., 1987; FERREIRA e cols., 2006)
Peri-implantite:
Etiologia das Peri-implantites
Aspectos biomecnicos:
A presena de inflamao nos implantes com trauma
oclusal pode aumentar o efeito da carga oclusal
excessiva,
levando maior reabsoro ssea ao redor de
implantes quando da somatria do trauma oclusal
com microbiota patognica.
(ROSEMBERG e cols., 1991)
Peri-implantite:
Etiologia das Peri-implantites
Aspectos biomecnicos:
a sobrecarga oclusal pode ser o fator principal de
perda de integrao em um implante estvel:
clinicamente, pode causar a perda da
Medidas preventivas:
terapia inicial:
RCR + clorexidina
(ROOS-JANSAKER e cols., 2003)
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-implantares:
Medidas preventivas:
terapia inicial
instruo de higiene oral e
motivao do paciente;
realizar adequado controle
do biofilme.
(LANG e cols., 2000)
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-implantares:
Medidas preventivas:
terapia inicial
irrigao sub gengival com
clorexidina 0,2%,
somada orientao de
higiene bucal normal,
em pacientes sem peri-
implantite com
profundidade de sondagem
menor que 2mm, diminui,
significantemente, o ndice
de biofilme e sangramento
gengival.
(MOMBELLI & LANG, 2000)
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-
implantares
Medidas teraputicas:
Quando esto presentes as complicaes do tecido
mole ao redor de implantes, o objetivo do
tratamento tornar esse tecido saudvel para
aumentar o prognstico dos implantes em longo
prazo.
(JAGGERS e cols., 1993)
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-
implantares
Medidas teraputicas:
Protocolo para o tratamento da peri-implantite:
Inicialmente: instrues de higiene bucal e ajustes
oclusais.
Terapia inicial
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-implantares
Medidas teraputicas:
Terapia inicial:
raspagem sub e supra gengival (remoo do biofilme),
condroitin-sulfatase).
(MEFFERT, 1996)
Peri-implantite:
Tratamento das Doenas Peri-
implantares
Tratamento antimicrobiano:
A mucosite peri-implantar deve ser tratada com
polimento e bochechos com uso de clorexidina
0,12%, por 3 semanas;
As bolsas podem ser irrigadas com solues de
clorexidina.
(LANG e cols., 2000)
tratamento regenerativo;
utilizam-se, apenas, barreiras de membranas ou
ssea.
MLLER e cols. (2000)
avaliao clnica:
para verificar a ocluso balanceada
http://www.geistlich.com.br/pt/
Peri-implantite:
Concluses:
O tratamento anti-infeccioso da peri-implantite
altamente varivel.
No existem, at o momento, dados que validem
um protocolo especfico de procedimento
e no h evidncia na significncia do tratamento anti-
infeccioso, para a longevidade do implante.
Desta forma, existe a necessidade de determinar
quando os antimicrobianos usados para a terapia
periodontal so efetivos para o tratamento de
doenas peri-implantares.
(KLINGE e cols., 2002)
Peri-implantite:
Concluses:
O processo regenerativo de ser empregado,
sem a presena de microorganismos
(MOMBELLI & LANG, 2000)