FRACTURAS

EQUIPO4
Alvarado Villalpando Itzamar
Huerta Guerrero Karen Arely
Paulin Mendoza Marco Antonio
Venancio Landeros Adriana Sarah
 Qu es una fractura?
Es la interrupcin de la
continuidad sea y/o
cartilaginosa
Clasificacin etiolgica

Lesin sbita
Fatiga o esfuerzo
Patolgicas
 Fracturas por lesin sbita

La fuerza que las provoca puede ser:

directa
Cada
Golpe

Indirecta
Generada por una contraccin
muscular masiva
traumatismo trasmitido a lo largo del
hueso
Fractura por fatiga o esfuerzo

Se deben a
exigencias
mecnicas inversas o
a fuerzas de
compresin repetidas
 Fracturas patolgicas
Osteoporosis
Aparece como
consecuencia de
traumatismos de poca
intensidad sobre hueso
patolgicamente alterado
por procesos generales o
locales.
Clasificacin en general

Ubicacin
Tipo
Direccin o el patrn de la lnea de fractura
Ubicacin

Distal Proximal
Difisis
Tipos

El tipo de ruptura esta determinado por:

Comunicacin con el ambiente externo
El grado de ruptura de la continuidad del
hueso
Carcter de las piezas de la fractura

Abierta (expuesta) Cerrada

Fractura abierta (expuesta)
Complicaciones

Infeccin
Osteomielitis
Retraso o falta de la
unin
Fractura cerrada

No hay comunicacin con

la cara externa de la piel
 Grado de las fracturas

Se describen en trminos de:

Ruptura parcial de la Fractura en tallo verde
Fractura conminuta
continuidad sea.
Fractura por compresin
Ruptura total de la
Fractura impactada
continuidad sea.
Fractura en tallo verde Fractura conminuta
Fractura segmentaria Fractura impactada
 Patrones

Indica la naturaleza del traumatismo y

Fracturas transversas
suministra informacin acerca del
Espiralada
mtodo de reduccin mas sencillo.
La direccin del traumatismo o el
mecanismo de la lesin producen una
configuracin determinada o un patrn
de fractura
Reduccin: restauracin de un hueso
fracturado a su posicin anatmica
normal
Fractura transversa Fractura oblicua Fractura espiral
Epidemiologa
FISIOPATOLOGA

HUESO MUERTO
FORMACIN DE CALLO SEO

FIBROBLASTOS
CAPILARES
TC cercano

Mdula Sistemas
sea Havers

Periosotio
 Clulas
osteognicas
superficiales

O2

Se diferencian
Trabculas en
seas Callo inmaduro o condroblastos
callo blando
 ENTREMEZCLA

Callo aduro o
callo duro
CUADRO CLNICO
Inmediatos Tardos
Tumefaccin edematosa
Dolor localizado Equimosis
Sensibilidad en el sitio de la
lesin
Deformidad
Movilidad anormal
Crepitacin
Hemorragia
Prdida de la funcin
DIAGNSTICO
Radiografa
 TAC

TAC axial. Fractura en la parte posterior del cuerpo, que corresponde a la columna
media. (Flecha delgada). Igualmente hay fractura de la apfisis transversa, con
compromiso del canal de la arteria vertebral. (Flecha gruesa)
A: TAC axial, B: TAC reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital.
Fractura conminuta del calcneo, con mltiples fragmentos sueltos.
RMN
Dx diferencial
TRATAMIENTO
Conseguir que la consolidacin sea se desarrolle correctamente. Lo
importante es la recuperacin de la forma y funcin del segmento
fracturado:
Reduccin
Conseguir una
buena funcin

Acelerar la
consolidacin
CONTENCION DE LA FRACTURA ESTABLE
VENDAJE ENYESADO
CONSISTE EN UNA VENDA DE
GASA ENDURECIDA POR UN
ALMIDON E IMPREGNAD CON
SULFATO DE CALCIO
SEMIHIDRATADO
DEBE CUBRIR COMPLETAMENTE
LOS COMPORTAMIENTOS
OSTEOMUSCULARES ----
SINDRME COMPARTAMENTAL
Por su localizacin
Traccin continua
se realiza colocando
un sistema
semielstico
adherido a la piel
 se realiza atravesando
un hueso con un clavo
rgido (Steinmann de
3,6 mm o con una aguja
de Kirschner de 2 mm)
y mediante un estribo
se realiza la traccin.
REDUCCION INESTABLE O IMPOSIBLE
TRATAMIENTO QUIRURGICO
1. FIJACION EXTERNA
Indicada fracturas abiertas y
de las fracturas diafisarias en
los politraumatizados muy
graves.
 La estabilidad depende del montaje del fijador. Pueden
ser:
Fijadores amilanares: en un plano
Fijadores biplanares: en dos planos
Fijadores trepanares: en tres planos
Fijador externo de Ilizarov
OSTEOSINTESIS
CLAVOS ENDOMEDULARES
(enclavado endomedular de
G.Kntcher)
Es el tratamiento de eleccin en
las fracturas diafisarias de
hmero, fmur y tibia.
PLACAS
Indicadas en las fracturas epifiso-
metafisarias y en las difisis de
humero, cubito y radio. La
compresin que provocan las
placas permite reducir de forma
completa la fractura y da la
estabilidad necesaria para la
consolidacin per primam.
OBENQUES
En fracturas con un componente de traccin
divergente sobre los fragmentos, por ejemplo:
rtula, olcranon. El obenque transforma la
traccin en compresin interfragmentaria.
Busca que con la traccin del musculo proximal
se cierre la fractura contra el distal.
Tratamiento fracturas abiertas
REHABILITACIN
objetivos
Favorecer la consolidacin
Tratar afectaciones de plantas blandas
Disminuir los efectos de la inmovilizacin
Evitar complicaciones
Calor que Alivia Maneras de
aplicar calor:
Arena caliente
Envolturas
temperatura mayor a los
clientes
Termoforos
lmites fisiolgicos.
Bolsas qumicas
Es una de las tcnicas
Almohadillas
teraputicas de mayor uso elctricas
por los profesionales por Compresa
sus grandes beneficios y su hmeda caliente
bajo costo. Parafina
Parafango
Fangoterapia
Hidroterapia
Aceite mineral
Frio que alivia (crioterapia)

Disminucin de la temperatura Aplicacin

Disminucin de la inflamacin teraputica:
Disminucin del edema
Analgesia por accin directa Bolsas de hielo
sobre las terminaciones Cold packs
nerviosas e indirecta Toallas
Efecto antiespasmdico o compresas fras
Criomasaje
Inmersin en agua
helada o con hielo
Hidroterapia
Terapia frio calor

Baos de contraste
Disminucin del edema, la rigidez
,alivia los espasmos musculares
y favorece procesos de
reparacin tisular
5min de frio 5min de calor
No pasar ningn mtodo por mas
de 20 minutos
Electroterapia antilgica

Disminucin del dolor

Evita la atrofia muscular
TENS

La estimulacin elctrica transcutnea

nerviosa
Baja frecuencia - estimula fibras
nerviosas gruesas- alfa mielnicas de
conduccin rpida
Al estimular nervios perifricos
sensitivos disminuye el dolor
Evita adherencias
Evita atrofia muscular
 Ultrasonido

Es una forma de energa que

proviene de las vibraciones
mecnicas. Esta energa se propaga
en forma de ondas de compresin
longitudinal
Evita la adherencia de planos
profundos
Tiene efectos trmicos
Favorece la desaparicin del edema
Relaja el musculo
Ejercicios

Ejercicios de bastn
(extremidad superior ) =
la extremidad sana guie
a la extremidad afectada
Movimientos activos sin
resistencias
Ejercicios de
circunduccin con pelota
COMPLICACIONES
PRONSTICO
Circunstancias:
Circunstancias que sealan un especial mal pronstico:
BIBLIOGRAFA
Leslie P. Gartner, Atlas de Histologa, 2 edicin, Mc Graw
Hill, pp. 133-134.
C. Daz Durall, Introduccin a la traumatologa y
ortopedia, Facultad autnoma de Barcelona, pp. 80-90.
Iversenn LD, Swiontkowski. Manual de urgencias y
ortopedia en traumatologa, Masson, 2000.
Mc Rae Ronald. Tratamiento prctico de fracturas. Tomo
I. Mc Graw Hill.
Patologa traumtica, Factores de estudio en una
fractura. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_S
ec01_10.html