REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MEDICA

CARDIOPATIAS
VALVULARES
REALIZADO POR:
RAFAELA SERRANO PLATA CI: 25030425
JESS VLCHEZ ZAMBRANO CI:
26200728
ANATOMIA.
Aurcula derecha Ventrculo derecho
Aorta
Vlvula Vlvulas
Vlvula
Pulmonar Semilunare
Vlvulas AV tricspide
Vlvula Vlvula s
mitral Aortica

Aurcula Izquierda Ventrculo Izquierdo Arteria

Pulmonar
Membrana blanquesina,delgada,
Tejido fibroso fuerte y
flexible.
Formadas por cspides. flexible.
Cuerdas tendinosas. Valvas semilunares
Msculos Papilares. c/u forma un seno en
Caractersticas forma de bolsillo.
Se cierran y se abren Caractersticas
Pasivamente Impiden flujo retrogrado
Impiden el flujo retrogrado
durante la distole.
durante sstole.
Impiden protrusin de la vlvula
Vlvula
Mitral.
ESTENOSIS (estrechamiento) MITRAL
Aumenta la presin de la aurcula izq.

Obstruccin del llenado ventricular

izq. + Presin Venosa
+ Presin Art. Pulmonar y capilar Pulmonar.

+ presin del ventrculo derecho Insuficiencia

ventricular Izquierda

Insuficiencia ventricular DISNEA DE ESFUERZO

derecha. ORTOPNEA
FATIGA, DEBILIDAD DISNEA PAROXISTICA
ASCISTIS NOCTURNA
EDEMA HEMOPTISIS
HEPATOESPLENOMEGALIA EDEMA AGUDO DE PULMON
INGURGITACION YUGULAR HIPERTENSION PULMONAR.
TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
EMBOLIA
ESTENOSIS MITRAL.
ETIOLOGIA.
La fiebre reumtica es la principal
causa de estenosis mitral.
Otras causas menos comunes
estenosis valvular mitral congnita
corazn triauricular
calcificacin del anillo mitral
lupus eritematoso generalizado
artritis reumatoide
Mixoma de la aurcula izquierda
endocarditis infecciosa con
vegetaciones grandes
INSPECCION Y PALPACION
Rubor malar , cianosis y ingurgitacin yugular.
AUSCULTACION
El primer ruido cardiaco (Sj) se acenta y se
retrasa
El componente pulmonar del segundo ruido
cardiaco (P2) se acenta y presentan
desdoblamiento estrecho.
El chasquido de apertura
Soplo diastlico.
Estudio de lab.
EEC , Ecografa y Radiologa.
Insuficiencia
Mitral. Consecuencia
afectan uno
de anomalas o enfermedades que
o ms de los cuatro componentes
funcionales de la vlvula mitral (valvas, anillos,
cuerdas tendinosas, msculos papilares) y miocardio
AGUDA. subyacente CRONICAS

Endocarditis Fiebre reumtica

Rotura de los Mixoma
msculos papilares Endocarditis
(despus de infarto Calcificacin del anillo
miocrdico) mitral Congnita
Traumatismo Rotura HOCM
de las cuerdas (remodelamiento del
LV)
Miocardiopata dilatada
 Fase Aguda. Fase de Fase de descompensacin
Compensacin
Disminucin de la poscarga Disfuncin del
Reflujo de la VI a la AI. Hipertrofia vi
Mayor vol ventrculo izquierdo
Sobrecarga del volumen del VI. Expulsin alterada
Distencin del VI. telediastolico
Funcin contrctil Aumenta el volumen
Aumento del volumen sistlico
normal telediastolico
El volumen refluyente es Dilatacin del V
subnormal Volumen sistlico
normal Crecimiento del anillo
Agrandamiento de la mitral
aurcula Mala alineacin de los
Aumento de la P.A.I Asintomtico durante msculos papilares
Aumento de la P.V.P varios aos Alteracin contrctil

Insuficiencia pulmonar izquierda

Edema Agudo de Pulmn
( tos no productiva, taquipnea, Congestin Pulmonar
cianosis , Fatiga y debilidad
sudoracin,palidez,hemoptisis consecuencia de un fallo
mayor f.r ) derecho

EXPLORACION FISICA
Pulso venoso yug presente
Pulso carotideo ascenso
rpido
Latido de la punta
desplazado afuera y abajo.
Se palpa el cierre pulmonar y
latido del vi hipertrfico
Soplo holosistolico
Aparicin de un clic de
eyeccin
EXAMEN RADIOLOGICO
Aparicin de imgenes de congestin
pulmonar
Dilatacin de AI y VI
ECG
Ensanchamiento de la onda p
(dilatacin auricular)
Ondas Q profundas ondas R
altas y T positivas
(crecimiento del VI)
Ecocardiograma
Resonancia magntica
Prolapso de la vlvula
mitral
sndrome del chasquido y soplo sistlicos, sndrome de Barrow, sndrome de la
vlvula flotante y sndrome de la valva mitral ondulante

ETIOLOGIA
Exceso y redundancia del
tejido de la valva proceso degenerativo Mixomatosa

trastorno del tejido colgeno disminucin de la produccin de colgeno de tipo

determinado genticamente III

Sndrome de Marfan , osteognesis imperfecta y

sndrome de Ehlers-Danlos.

Deformidades esquelticas paladar ojival , alteraciones del trax y de la

columna vertebral dorsal, sndrome de la
espalda recta

fiebre reumtica aguda ,cardiopata isqumica ,

las miocardiopatas, as como en 20% de los
pacientes con comunicacin interauricular
tensin excesiva de los msculos papilares provoca
disfuncin e isquemia de los msculos papilares del
miocardio ventricular subyacente rotura de las
cuerdas tendinosas y la dilatacin y calcificacin progresivas
la insuficiencia valvular vez aumenta la tensin sobre
el aparato valvular mitral enfermo

AUSCULTACION
MANIFESTACION CLINICA
Chasquido sistlico
asintomticos y permanecen as por el resto de sus vidas. y soplo telesistolico
arritmias
taquicardia paroxstica supra ventricular y ventricular ECO BIDIMENSIONAL
fibrilacin auricular, palpitaciones, mareo y sncope
dolor torcico que es difcil de valorar (subesternal,
prolongado y tiene una mala relacin con el esfuerzo)
Estenosis: dificultad para que la vlvula pueda
abrirse.

Insuficiencia: imposibilidad que al cerrarse ocluya

completamente el orificio valvular reflujo anormal
de la sangre
 Estenosis
Etiolog Aortica
a
Estenosis artica calcificada
degenerativa.
Factores que estimulan el Calcificacin degenerativa de las cspides articas
desarrollo de la enfermedad:
Edad: mayores de 65 aos. Sexo: masculino (80% de los
pacientes).
Tabaquismo Hipertensin Diabetes mellitus Mismos factores de la ateroesclerosis
Lipoprotenas de baja densidad (LDL) Calcificacin artica
elevadas
Lipoprotenas de alta densidad {HDL)
reducidas
Protena C reactiva elevada

Vlvula afectada de forma congnita

Vlvula estenotica Progresivamente ms fibrosa, calcificada y estentica.
Vlvula con deformacin congnita (Bicuspdea)
Las valvas son ms vulnerables a la sobrecarga hemodinmica
normal
Engrosamiento, calcificacin y aumento de la rigidez y estrechamiento del orificio
artico.
Endocarditis reumtica de las valvas articas

Fusin de las comisuras.

Vlvula de aspecto bicspide.

Valvas ms vulnerables a los traumatismos.

Origina fibrosis, calcificacin y estrechamiento

adicional.

Miocardiopata hipertrfica obstructiva

Las causas de obstruccin del

infundbulo ventricular izquierdo
pueden diferenciarse en la
exploracin cardiaca y los datos en
la ecocardiografa Doppler.
 Fisiopatolo
ga Estenosis aortica Dificultad para la eyeccin

Postcarga
Distensibilidad Hipertrofia VI
ventricular

Presin diastlica
final
Isquemi
a
Dilatacin VI Arritmi
as

IC Retrograda Insuficiencia mitral IC Antergrada

 Sntomas Sign
A partir de que el orificio valvular se
estrecha hasta alrededor de 1.0 cm2
os
Pulso Parvus y Tardus
Pulso Parvus y Tardus

Disnea ante esfuerzos menores Presencia de

R4
Sncope Angina de Disminucin de la P.A.
pecho Sistlica
Fatiga Progresiva e Disminuye la presin del pulso
insidiosa.
DebilidadCianosis perifrica Soplo sistlico de eyeccin (rudo e intenso

OrtopneaDisnea paroxstica nocturna

Edema pulmonar

Muerte
sbita
Diagnostico

Elelectrocardiograma hipertrofia ventricular

izquierda.
Laecografa presencia de estenosis de la
vlvula artica.

Doppler determina el flujo a travs de la vlvula,

definiendo la gravedad del trastorno
 Insuficiencia
Aortica
Insuficiencia: imposibilidad que al cerrarse ocluya completamente el orificio valvular
reflujo anormal de la sangre
Etiolog
aFiebre reumtica. Artritis reumatoide
Endocarditis bacteriana. Necrosis qustica
Rotura traumtica de la vlvula. Insuficiencia aguda
Hipertensin arterial
Anomalas congnitas.
Vlvula bicspide
Vlvula fenestrada
Dilatacin secundaria del anillo valvula
Prolapso de una sigmoide
Estenosis subartica membranosa
Sfilis Espondiloartritis anquilopoytica
Fisiopatologa Reflujo Artico

VFD VI Volumen expulsado

Postcarga

Consumo de O2-Fibrosis Hipertrofia concntrica

Isquemia Contractilidad
Distensibilidad

Angina Disnea de esfuerzo

Insuficiencia Cardiaca

Muerte sbita
 Sntoma
s:
Asintomtica? Palpitaciones Edema agudo de
pulmn.
Ortopnea Disnea paroxstica nocturna Astenia Ascitis

Disnea de esfuerzo Sntomas derivados de la insuficiencia ventricular izquierda.

Insuficiencia artica aguda:

Secundarios a endocarditis infecciosa

Signo
s: de
Signo Signo de Pulso Pulso de
Musset Quincke bisferiens Corrigan
Latido apical amplio, se halla desplazado lateralmente y
hacia abajo.
Soplo diastlico, aspirativo, decrescendo
Soplo diastlico de Austin Flint.

Diagnostico Ecocardiograma
 Insuficiencia tricuspidea
Es la regurgitacin de la sangre desde el ventrculo derecho hacia la
aurcula derecha debida a incompetencia de la valvula tricspide.

Etiologa
Sntoma Aparecen solo en Hipertensin pulmonar
Dilatacin del ventrculo Derecho
s Edemas Fatiga Ascitis Astenia
Lesiones de la vlvula
Mismos de insuficiencia cardiaca
Hipertensin pulmonar derecha
Lesiones del ventrculo Signos
IAM Endocarditis
Perdida de peso Ingurgitacin yugular
Infecciosa (poca frecuencia)
Fiebre reumtica
Caquexia cardiaca Cianosis
Ictericia Pulso heptico
Estenosis Tricuspidea
Dificultad para el paso de sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho,
causada por reduccin del orificio de la vlvula tricspide

Etiologa:
Fiebre reumtica, por lo general asociada a valvulopatia mitral o
aortica.
Fisiopatologa
Obstruccin parcial al flujo Presin en la aurcula derecha

La sangre se trasmite en sentido

retrogrado al lecho venoso sistmico

Se produce congestin venosa y derrames

Sntomas Signo
Edemas Ascitis
s
Ingurgitacin Yugular

Hepatomegalia Cardiomegalia
Fatiga Anorexia y adelgazamiento

Diagnostico
Ecocardiogram
a. La estenosis puede ser visualizada y medir su severidad.

Signo de Carvallo
Soplocausado sobre el bordeesternalizquierdo.
Aumenta su intensidad durante lainspiracin.
 Estenosis Pulmonar
Es un impedimento a la eyeccin del ventrculo derecho, motivado por una reduccin
del orificio a nivel valvular, supravalvular o subvalvular

Etiologa
Congnita: es la forma mas habitual, los sntomas comienzan con la adolescencia o en la
vida adulta temprana
Reumtica: es muy poco comn. Sndrome carcinoide: es muy rara.
Tumores cardiacos: estenosis por compresin mecnica.

Sintomas SignosAuscultacin cardiaca:

Por lo general Soplo sistlico de tipo eyectivo. De forma romboidal
asintomaticos
Palpitaciones Comienza luego del primer ruido y termina antes
Disnea del segundo ruido El epicentro es el rea pulmonar
Eventualmente dolor precordial Se irradia a fosa supraclavicular y hombro izq.
Insuficiencia Pulmonar
Es la incompetencia de la vlvula pulmonar, que permite el reflujo de sangre hacia
el VD. en la distole

Etiologa:
Dilatacin de la arteria pulmonar
Secundaria a hipertensin pulmonar
Endocarditis
Lesin congnita
Signos
Sintomas Palpacin de impulso sistlico a nivel paraesternal
izquierdo
Fatiga
Frmito en 2do espacio intercostal Izquierdo
Disnea
Soplo diastlico de baja intensidad
A nivel del 3er y 4to espacio intercostal izq.
Decreciente De corta duracin
 Fisiopatologa
Dilatacin del anillo de la vlvula pulmonar

Malformacin congnita de la vlvula Esta anormalidad produce

aumento de trabajo para
Alteracin adquirida de la morfologa de las el msculo del corazn
valvas de la vlvula pulmonar

La insuficiencia pulmonar origina un reflujo sanguneo desde el

tronco pulmonar hacia el ventrculo derecho,

Diagnostico
Radiografa de trax: engrosamiento del ventrculo derecho y la arteria pulmonar.
ECG: indica un aumento de trabajo del ventrculo derecho.
Ecocardiografa: muestra un ventrculo derecho agrandado
BIBLIOGRAFIA.

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA INTERNA

CARDIOVASCULAR 7 EDICION VOLUMEN 2 . EDIT ELSEVIER.

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 18 EDICION VOLUMEN 2 . EDIT

INTERAMERICANA MACGRAW HILL.

FARRERAS/ROZMAN MEDICINA INTERNA EDICION XVII VOLUMEN 1. EDIT ELSEVIER.

TRATADO DE MEDICINA INTERNA CECIL Y GOLDMAN 21 EDICION VOLUMEN 1. EDIT

ELSEVIER

GUYTON Y HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 12 EDICION. ECIT ELSEVIER

ATLAS ANATOMICA.