Definisi Pneumonia neonatal merupakan infeksi paru yang terjadi perinatal/pascanatal yang dikelompokkan menjadi : Kongenital pneumonia
1. Disebut juga early onset pneumonia
(umur3 hari pertama) 2. Penularan transplasenta .Post amnionitis pneumonia
1. Penularan darri flora vagina secara
ascending 2. Predisposisi : persalinan prematur, KPD, persalinan memanjang dengan dilatasi serviks, pemeriksaan obstetri yang sering Transnatal pulmonal 1. Tidak ada bukti korioamnionitis atau infeksi pada ibu 2. Onset lambat 3. Proses infeksi selalu terjadi pada paru 4. Penyebab terbanyak grup B streptokokus . Nasokomial pneumonia
Didapat selama perawatan di RS dengan faktor
predisposisi BBL <1500 gram, dirawat lama,penyakit yang berat, prosedur invasif banyak, peralatan ventilator terkontaminasi, kebersihan petugas kurang. Epidemiologi 1% pada bayi cukup bulan 10% pada bayi kurang bulan Kejadian meningkat pada neonatus yang dirawat di NICU Etiologi
Bakte Group streptokokus, stap. Aureus,
stapilokokus epidermis, e.coli, pseudomonas, serratia marcescens, ri klebsiella
Virus RSV, adenovirus, enterovirus, cmv
Jamur Candida Patofisiologi Transplasenta Kuman/agent melalui plasenta hematogen paru-paru janin pnemonia (kongenital pnemonia) / early onset pneumonia Ascending infeksi Kuman/agent dari flora vagina ascending menyebar ke chorioconic plate amnionitis aspirasi paru pneumonia Gambaran Klinis Tidak mau minum Ada riwayat
Letargi takikardia janin Distensi abdomen Suhu tidak stabil Skor APGAR rendah
Asidosis metabolik Segera setelah lahir terjadi distres napas Takikardia Perfusi perifer kurang Diagnosis Pemeriksaan Laboratorium Analisa cairan lambung setelah lahir,
bila leukosit (+) menunjukkan adanya
inflamasi amnion risiko pneumonia tinggi pengecatan gram, bila bakteri (+) berarti janin menelan flora vagina risiko infeksi Kultur darah bila (+) kuman penyebab Photo thorax infiltrat (+) Penatalaksanaan (sebelum hasil kultur ada : antibiotika)
Ampisilin Gentamisin umur 0-7 hari : 100 mg/kgBB/hari, IV, Dosis 2,5 mg/kgBB/dosis, IV, IM, IM dibagi 2dosis diberikan : umur > 7 hari : 100 mg/kgBB/hari, IV, Umur < 7 hari IM dibagi 3-4 dosis UK < 28 mgg diberikan tiap 36 jam UK 28-32 mgg, diberikan setiap 24 jam UK> 32 mgg diberikan tiap 18 jam Umur > 7 hari UK < 28 mgg, diberikan setiap 24 jam UK 28-32 minggu diberikan setiap 18 jam UK > 32 minggu diberikan setiap 12 jam Cukup bulan diberikan setiap 8 jam
Setelah ada hasil kultur sesuaikan dengan
resistensi dan sensitivitasnya Prognosis Kematian 20-40%
