por encima de la piel o se introduce en sus capas ms superficiales con o sin sensibilizacin del husped. Parasitosis subcutneas y profundas: presencia del parsito en las capas profundas de la piel. Parasitosis reaccionales: hipersensibilidad a parsitos no presentes en la piel. ESCABIASIS (SARNA) Agente: Sarcoptes scabiei var. Hominis. Es transmisible Afecta a cualquier persona sin discriminar edad, sexo, clase social, etc. Hay mayor vulnerabilidad en personas que son desaseadas y promiscuas. Cuadro clnico Es exclusivamente cutnea, pruriginosa reas en las que reside con mayor frecuencia: Adulto y nio mayor: cara anterior de las muecas, borde interno de las manos, pliegues interdigitales, cara interna de los antebrazos, axilas, regin periumbilical, pliegue interglteo, escroto, pene, areola y pezn. Lactante: piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues. Cuadro clnico Aspecto polimorfo: ppulas, vesculas, costras hemticas. Tnel difcil de observar. Depende del aseo del px ser la abundancia de las lesiones. Rascado: produce impegtinizacin, pstulas y costras melicricas. Cuadro clnico Signo del cirujano- colocar imagen Sarna Noruega: lesiones extensas, no respeta las lneas de hebra, escamas, costras melicricas, hiperqueratosis, distrofia ungueal, prurito mnimo. Lesiones de sarna en tronco de nio Lesiones de sarna en la palma de un nio Lesiones de escabiasis en el abdomen y en zonas interdigitales Etiopatogenia Sarcoptes scabiei var. Hominis. Hembra: mide 0.35 mm y labra un tnel en la capa crnea, en donde depositar de 15-50 huevecillos. Etiopatogenia Las larvas provenientes de los huevecillos: rompen el techo del tnel y salen a la superficie cutnea alojndose en los folculos pilosos (ninfas). Se diferencian. Etiopatogenia Enfermedad parasitaria y reaccional: Las lesiones dermatolgicas son causadas por la hipersensibilidad que originan los productos de desecho de Sarcoptes scabiei var. Hominis. Transmisin Contacto con lesin afectada del enfermo, contacto sexual y fmites ( por 30 horas despus al uso). La sensibilizacin al parsito se presenta tardamente. Diagnstico Clnico: erupcin papulosa, costras hemticas, pruriginosa, datos de escabiasis en la familia. Dx diferencial: cimiasis (piquete de chinche) Pronstico Es una enfermedad benigna pero molesta Puede producir insomnio, intranquilidad, neurosis, acarofobia, etc. Tratamiento Primero tratar complicaciones: imptigo y dermatitis por contacto. Tratar escabiasis: Tratar a todos los convivientes con o sin sntomas Aplicacin de medicamentos sealados Evitar otros medicamentos va tpica Lavado de ropa interior y camas mientras dure el tx Tratamiento (tpico) Acaricidas: Blsamo de Per (Benzoato de Bencilo) al 20% Crotamitn al 10% Lindano (hexacloruro de gamabenceno) al 1% Peritroides (flor de piretro) Azufre al 10%
Vehculos: vaselina, aceite de almendras y
manteca benzoada. Tratamiento (sistmico) Ivermectina: familia de lactonas Produce una parlisis y muerte de los parsitos por interrupcin de neurotransmisores. Dosis: 150-200 microgramos/kg Presentacin en tabletas de 6mg Se da media tableta a px con peso de 15 20kg 1 tableta a px con peso de 21 40kg Tableta y media a px con peso de 41 60 kg 2 tabletas a px con peso de 60kg No usar en menores de 3 aos ni embarazadas. Solo una dosis, pero puede repetirse una segunda dosis a la semana. Sarna de noruega: usar 2 o ms dosis semanales