Terapi Cairan & Elektrolit

dr. Agung Nova Mahendra, S.Ked., M.Sc.

Bagian Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

2016
Outline presentasi
Konsep & Dasar Terapi Cairan
Pengenalan Dehidrasi & Syok (Shock)
Konsep & Dasar Terapi Elektrolit
KONSEP & DASAR
TERAPI CAIRAN
 Komponen cairan tubuh:
- Elektrolit
- Nonelektrolit

Komposisi elektrolit pd. cairan tubuh:

* ICF : K+, PO43-
* ECF : Na+, Cl-
Komposisi cairan tubuh
KESEIMBANGAN CAIRAN
Urine
Makanan Feses
Minuman Keringat
Metabolisme Ekspirasi
Terapi Cairan Kulit (TEWL)

TEWL = Trans-epidermal Water Loss

 Terapi Cairan
PO ORS atau URO (misal: Oralit)
Parenteral Rehidrasi IV
Cairan Kristaloid
Cairan Koloid
 REHIDRASI PO

Oralit, Pedialit, Renalit

KOMPOSISI : Na, K, Cl, citrate, dextrose

INDIKASI KLINIS :
Pilihan pertama pd. dehidrasi isotonik
ringan-sedang
(krn. sebab apapun & pd. semua usia)
 Farmakologi Cairan Kristaloid & Koloid

PERBEDAAN KRISTALOID KOLOID

1. BERAT LEBIH KECIL LEBIH BESAR
MOLEKUL
2. DISTRIBUSI LUAS, CEPAT TERBATAS, LAMA
KELUAR DI SIRKULASI
DR.SIRKULASI
3. FAAL TIDAK TERGANGGU
HEMOSTASIS TERPENGARUH
4. KEGUNAAN KS. DEHIDRASI KS. PERDARAHAN

5. KOREKSI 3-4 KALI JML. SESUAI DG. JML.

PERDARAHAN PERDARAHAN PERDARAHAN
Indikasi Terapi Cairan
 Nilai referensi normal
beberapa parameter laboratorik
 PENGENALAN
DEHIDRASI & SYOK
Dehidrasi & Syok
Algoritma penanganan syok nonhemoragik
 KONSEP & DASAR
TERAPI ELEKTROLIT
 Elektrolit
Substansi yang terurai di dalam larutan
menjadi anion & kation
Glukosa bukan elektrolit
Konsep: Sel selalu mempertahankan
netralitas elektrik
Terapi elektrolit terkait dengan terapi
gangguan keseimbangan asam-basa
 Contoh penerapan istilah kelainan
elektrolit
Hyponatremia: natrium serum < 120
mmol/L edema serebri & kerusakan
otak (hati2 hiperglikemia & hiperlipidemia
false hyponatremia)
Hypernatremia: paling sering e.c. muntah
& diare Tx: cairan hipotonik (PO atau
IV)
 Istilah dalam Keseimbangan
Asam-Basa
pH = derajat keasaman darah
Nilai normal pH = 7,35 7,45
Asidosis: pH < 7,35
Alkalosis: pH > 7,45
Asidosis/Alkalosis Metabolik: terkait dengan
ketersediaan ion HCO3-
Asidosis/Alkalosis Metabolik: terkait dengan
fungsi respirasi (kadar CO2)

 NATRIUM BIKARBONAT
INDIKASI KLINIS :
1. Drug of choice asidosis metabolik
2. Resusitasi (cardiac arrest) setelah
restorasi fungsi sirkulasi
Mekanisme Kerja: berikatan dengan ion H+
meningkatkan pH darah via pembentukan air & CO2
EFEK SAMPING :
- Hipernatremia
- Alkalosis metabolik
- Hipokalemia
 NATRIUM BIKARBONAT

HATI-HATI :
- Penyakit yg. disertai edema / retensi Na
- Gangguan ginjal
- Gagal jantung kongestif
 NATRIUM BIKARBONAT

INTERAKSI OBAT :
- Kortikosteroid
- Obat yg. bersifat basa lemah
amfetamin, efedrin, quinin
- Obat yg. bersifat asam lemah
chlorpropamid, phenobarbital,
aspirin
 KALIUM KLORIDA(KCl)
INDIKASI KLINIS :
Koreksi hipokalemia

EFEK SAMPING :
- Aritmia
- Iritasi lambung
- Nyeri lokal
 KALIUM CHLORIDE (KCl)
HATI-HATI :
- Gangguan fungsi ginjal
- Pasien yg mdpt terapi diuretik hemat
kalium

INTERAKSI OBAT :
- Digitalis + KCl gangguan irama jantung
THANK YOU