Anda di halaman 1dari 29

DIARE PADA ANAK

dr. Prity Inandary


Nama : An. Sheila
Umur : 6 tahun
JK : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Kijang
AYAH IBU
Nama Tn. Syamsul Ny. Pisa
Umur 36 tahun 35 tahun
Pekerjaan Buruh IRT
Pendidikan SMA SMP
Agama Islam Islam
Suku Jawa Jawa
Keluhan Utama : Mencret
Keluhan Tambahan : Muntah, demam
1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien
muntah-muntah sebanyak 5-10x, muntah tidak
menyemprot. Muntah berisi cairan dan makanan,
sebanyak gelas aqua. Muntah terjadi setiap
pasien makan makanan.
10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien
mencret sebanyak 5x. Mencret berwarna kuning,
konsistensi cair, banyaknya gelas aqua, tidak
ada ampas, tidak ada lendir ataupun darah,
berbau amis. Selain itu, pasien juga demam.
Demam muncul mendadak tinggi dan berlangsung
terus menerus, tapi orang tua os tidak mengukur
suhu tubuhnya.
Pasien memiliki kebiasaan jajan
sembarangan. Karena tidak ada perbaikan,
malam harinya pasien dibawa ke Rumah
Sakit. Selama sakit nafsu makan pasien
berkurang. Pasien tampak lemas, sulit tidur,
gelisah, dan rewel.
Tanggal Lahir 1 juli 2009
Anak ke 1
Tempat bersalin Klinik
Penolong Persalinan Bidan
Cara persalinan Spontan pervaginam
Usia kehamilan Cukup Bulan
Berat badan Lahir 3500 gram
Jenis I II III Ulangan
BCG 0 bulan
DPT 2 bulan 4 bulan 6 bulan
Polio 0 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan
Hepatitis B 0 bulan 1 bulan 6 bulan
Campak 9 bulan 5 tahun
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Nadi : 86x/menit (reguler, kuat
angkat)
Nafas : 42x/menit
Suhu Tubuh : 38.7 C (axilla)
Berat badan : 14 kg
Panjang badan : 110 cm
Kepala Normocepali, rambut hitam, tidak mudah
dicabut
Mata Kelopak mata cekung, air mata (+), konjungtiva
anemis, sklera ikterik (-)
Telinga Liang telinga lapang, sermen (-)
Hidung Cavum nasi lapang, sekret (-)
Mulut Mukosa bibir kering, lidah kotor (-), tonsil T1-T1
Leher Pembesaran kelenjar (-)
Inspeksi : Pergerakan dinding dada kiri
kanan simetris
Palpasi : Vokal fremitus kiri dan kanan
sama
Perkusi : Perkusi perbandingan kiri dan
kanan sama sonor
Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler,
Ronki (-), Wheezing (-), Bunyi jantung I dan II
normal, murmur (-), gallop (-)
Inspeksi : Perut tampak kembung
Palpasi : Supel, Nyeri tekan (-), hepar dan
lien tidak teraba membesar, turgor baik
Perkusi : Hipertimpani
Auskultasi : Bising usus meningkat 8x/menit
Hb : 11,7 g/dl
Eritrosit : 4,76 juta/uL
Leukosit : 15.500 /uL
Trombosit : 433.000/uL
Hematokrit : 35,4 %
MCV: 74,4 fl
MCH : 24,6 pg
MCHC : 33,1 %
GDS : 81 mg/dl
Na + : 133 mmol/L
K+ : 2,9 mmol
Cl- : 100 mmol/L
Diagnosa Kerja : DIARE AKUT DEHIDRASI
RINGAN-SEDANG ec VIRUS

DIAGNOSA BANDING
1. Diare akut dehidrasi ringan-sedang ec
bakteri
2. Diare akut dehidrasi ringan-sedang ec
intoleransi laktosa
Rawat inap
Diet : lunak, rendah serat
IVFD : Ringer laktat 16 tetes/ menit
(macro)
Paracetamol syr 3x1 cth
Zinc 1x20mg
Ondancentron drip 1 amp
Edukasi keluarga pasien
DIARE CAIR AKUT
- Diare lebih dari 3 kali berlangsung kurang
dari 14 hari
- Tidak mengandung darah
Faktor Infeksi: Infeksi Enteral dan infeksi
parenteral
Faktor Malabsorsi: Karbohidrat, lemak,
protein
Faktor makanan: makanan basi, beracun,
alergi terhadap makanan
Faktor psikologis: rasa takut dan cemas
Mekanisme dasar yang menimbulkan diare:
Gangguan Osmotik
makanan/zat yang tidak dapat diserap ->
tekanan osmotik dalam rongga usus ->
pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga
usus. Isi rongga usus yang berlebihan merangsang
usus untuk mengeluarkannya -> diare osmotik.
Gangguan sekresi
Rangsangan tertentu (toksin) pada dinding usus
-> peningkatan sekresi air dan elektrolit ke
rongga usus -> diare sekretorik timbul karena
terdapat peningkatan isi rongga usus.
Gangguan Motilitas usus
Hiperperistaltik berkurangnya kesempatan
usus menyerap makan -> diare
Bila peristaltik usus menurun bakteri tumbuh
berlebihan -> diare
Jasad renik yang masih hidup masuk ke dalam
usus halus setelah melewati asam lambung ->
berkembang biak di dalam usus halus ->
mengeluarkan toksin -> terjadi hipersekresi ->
menimbulkan diare
Kriteria 1 2 3
Keadaan Umum Baik Lemas Gelisah, lemas,
mengantuk,
syok
Mata Biasa Cekung Sangat cekung
Mulut Biasa Kering Sangat kering
Nafas <30 x/menit 30-40 x/menit >40 x/menit
Turgor Baik Kurang Jelek
Nadi <120 x/menit 120-140 >140 x menit
x/menit
Gejala Hipotonis Isotonis Hipertonis
Rasa Haus - + +
Berat badan Sangat menurun Menurun Menurun
Turgor Kulit Sangat menurun Menurun Tidak jelas
Kulit Basah Kering Kering sekali
Kesadaran Apatis Koma Iritabel, Kejang
Sirkulasi Sangat jelek Jelek Relatif baik
Nadi Sangat lemah Cepat & Lemah Cepat & keras
Tekanan Darah Sangat rendah Rendah Rendah
Jumlah Kasus 20 30 % 70 % 10 20 %
Penilaian Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi
dehidrasi ringan sedang berat
Keadaan umum Baik, sadar *gelisah, rewel *lesu, lunglai, anak
tidak sadar
Mata Normal Cekung Sangat cekung dan
kering
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering
Rasa haus Minum biasa, *haus, ingin *malas minum air,
tidak haus minum banyak tidak bisa minum
Turgor kulit Kembali cepat *kembali lambat *kembali sangat
lambat
% turun BB <5 % 5 10 % >10 %
Estimasi defisit 50 % 50 100 % >100 %
cairan
Rencana Rawat di Rehidrasi, rawat Rawat inap
Pengobatan rumah di rumah atau
rawat inap
1. ANAMNESIS
Lamanya diare
Frekuensi (berapa kali sehari)
Banyaknya / volumenya
Warnanya
Baunya
Buang air kecil
Batuk, panas, pilek, dan kejang
Makanan dan minuman sebelum sakit
Penderita diare di sekitar rumah
Berat badan sebelum sakit
2. Pemeriksaan jasmani dilihat dari derajat
dehidrasi
3. Pemeriksaan Laboratorium, pemeriksaan
tinja, Ph & Kadar gula, pemeriksaan darah,
analisa gas darah
Pemberian cairan bagi anak dengan diare tanpa dehidrasi
Umur 1 tahun: 24 jam I harus habis 400 cc oralit, gelas tiap kali BAB
Umur 1-5 tahun: 24 jam I harus habis 600-800 cc oralit, 1 gelas tiap kali BAB
Umur >5 tahun: 24 jam I harus habis 800-1000 cc oralit, 1 gelas tiap kali BAB
Pemberian cairan bagi anak dengan diare ringan / sedang
Umur <1 tahun: 3 jam I: 1 gelas, gelas tiap kali BAB
Umur 1-5 tahun: 3 jam I: 3 gelas, 1 gelas tiap kali BAB
Umur >5 tahun: 3 jam I: 6 gelas, 1 gelas tiap kali BAB
Pertama, berikan Selanjutnya, berikan
30ml/kg, dalam: 70ml/kg, dalam
Umur < 12 bulan 1 jam 5 jam
Umur > 12 bulan 30 menit 2 jam
1-10 Kg = BB (kg) x 100 ml
10-20 Kg = 1000 + kelebihan kg x 50
>20 kg = 1500 + kelebihan kg x 20