FISIOPATOLOGA DE LA

AUDICIN

ANTONIO SERN
FISIOPATOLOGA DEL CAE

OTITIS EXTERNA: BACTERIANA: SNTOMAS: OTALGIA Y OTORREA.

MICOTICA (HONGOS): -ASPERGILLUS NIGER SNTOMAS:
OTALGIA
- ASPERGILLUS ALBICANS OTORREA
PRURITO TICO.
VIRAL: - MIRINGITIS BULLOSA SNTOMAS: OTALGIA.
- HERPES ZOSTER TICO
- HERPES SIMPLE
TTO: ANTIBIOTICO EN CASO DE SER BACTERIANA O
MICOTICA, EN CASO DE SER VIRAL SOLO SE TRATA EL
SNTOMA.
FISIOPATOLOGA DEL OM.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS:
OTITIS MEDIA AGUDA: INFLAMACIN DE LA MUCOSA EN LA CAJA TIMPNICA
Y CAVIDADES VECINAS (MASTOIDES), FRECUENTEMENTE ASOCIADA A
INFLAMACIN DE LA VA RESPIRATORIA ALTA CON COMPROMISO DEL
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE. PUEDE SER VIRAL O BACTERIANA
ALTA INCIDENCIA EN LACTANTES Y MENORES DE 5 AOS, POR INMADUREZ
DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO. SNTOMAS: OTALGIA SEVERA, COMPROMISO
DEL ESTADO GENERAL, HIPOACUSIA Y EVENTUAL OTORREA (SOLO CUANDO
SE PERFORA LA MEMBRANA TIMPNICA)
FISIOPATOLOGA DEL OM.

OTITIS MEDIA CON EFUSIN (OME): APARICIN DE DERRAME

INTRATIMPANICO, DEBIDO A UNA MALA VENTILACIN DE LA CAJA
TIMPNICA.
CAUSAS: OMA A REPETICIN, OBSTRUCCIN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO, ALERGIAS O IDIOPTICA.
ETAPAS: SEROSA: LIQUIDO MENOS ORGANIZADO, HAY MENOR
REPERCUSIN AUDITIVA.
MUCOSA: LIQUIDO ORGANIZADO, HAY ENGROSAMIENTO DE LA
MUCOSA Y HAY MAYOR REPERCUSIN AUDITIVA.
SNTOMAS: HIPOACUSIA, NO HAY OTALGIA NI OTORREA, NO HAY
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL.
SIGNOS: TMPANO OPACO (NO SE APRECIA EL TRIANGULO LUMINOSO EN EL
CUADRANTE ANTERO INFERIOR. SE ENCUENTRA CON EVENTUAL NIVEL
HIDRO-AREO.
FISIOPATOLOGA DEL OM.

OTITIS MEDIA CRNICA: CUADRO INFLAMATORIO PROLONGADO CUYO

SIGNO PRINCIPAL ES LA PERFORACIN DE LA MT CON PERIODOS DE
ACTIVIDAD PURULENTA. PROBABLEMENTE POR DISFUNCIN TUBARIA.
SNTOMAS: HIPOACUSIA (POR PERFORACIN DE MT), OTORREA INMINENTE
Y AUSENCIA DEL DOLOR.
SIGNOS: PERFORACIN TIMPNICA, PRESENCIA DE LIQUIDO EN LA CAJA Y
CAE.
LA REPERCUSIN AUDITIVA ES VARIABLE, PUDIENDO ESTAR AFECTADA LA
CADENA DE HUESECILLOS.
PERFORACIN DE MT: HIPOACUSIA LEVE CONDUCTIVA.
AFECTACIN DE CADENA OSCICULAR: HIPOACUSIA CONDUCTIVA CON GAP
MAX. ASCENDENTE GENERALMENTE (AUMENTA LA RIGIDEZ).
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OTITIS MEDIA FIBROADHESIVA: RETRACCIN TIMPNICA DE GRADO

VARIABLE, EN PRIMER INSTANCIA LA PARS FLCIDA Y POSTERIORMENTE
LA PARS TENSA, SECUNDARIO A OMC.
SIGNOS: RETRACCIN TIMPNICA (BOLSILLO DE RETRACCIN).
ES DE GRADO VARIABLE (DEL I AL VI), EL GRADO MXIMO SE CONOCE
COMO ATELECTASIA (MEMBRANA PEGADA A LA PARED INTERNA DE LA
CAJA)
BOLSILLO DE RETRACCIN: CON FONDO: NO ES PELIGROSO YA QUE SE
CONOCE EL LIMITE.
SIN FONDO: PELIGROSO YA QUE NO SE SABE HASTA
DONDE LLEGA Y PUEDE COMPROMETER LA COCLEA.

DE GRADO VARIABLE DEPENDIENDO SI SE AFECTA O

NO LA CADENA OSCICULAR, DE CONFIGURACIN
ASCENDENTE.
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COLESTEATOMA: TUMOR EPIDRMICO CAPAZ DE GENERAR ENZIMAS

OSTEITICAS Y DESTRUIR HUESO. SE ORIGINA DE TRES MANERAS:
INGRESO DE PIEL DESDE EL CAE POR UNA PERFORACIN TIMPNICA
(SECUNDARIO A OMC)
INGRESO DE PIEL A TRAVS DEL BOLSILLO DE RETRACCIN (BOLSILLO SIN
FONDO).
CONGNITO.
SNTOMAS: OTORREA CONTINUA Y DE MAL OLOR, OTORRAGA POR PLIPOS
EN LA MUCOSA.
COMPLICACIONES: HACIA PARED SUPERIOR: MENINGITIS, CON SIGNOS
MENNGEOS + E HIPOACUSIA POR INFLAMACIN DE LIQUIDO.
HACIA PARED POSTERIOR: MASTOIDITIS: APARICIN DE OTALGIA Y
ENROJECIMIENTO MASTOIDEO
HACIA PARED INTERNA: LABERINTITIS: APARICIN DE CADA
NEUROSENSORIAL, VRTIGO Y NISTAGMO ADEMS DE PARLISIS FACIAL.
FISIOPATOLOGA DEL OM.
PATOLOGIAS NO INFLAMATORIAS:

OTOESCLEROSIS: ENFERMEDAD DE LA CAPSULA OTICA DE CAUSA

GENTICA, ABSORCIN DEL HUESO ENCONDRAL Y REGENERACIN
FIBROTICA.
SIGNOS: IMAGEN OTOSCOPICA NORMAL, CON SIGNO DE SCHWARTZ(PUNTO
ROJO EN MT)
SNTOMAS: HIPOACUSIA, TINNITUS EN EL 20% DE LOS CASOS, VRTIGO EN
ETAPA AVANZADA Y PARACUSA DE WILLIS (ESCUCHA MEJOR EN LUGARES
CON RUIDO)
EN PRIMERA INSTANCIA (ETAPA ESPOGIOTICA) PRESENTA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA CON NOTCH DE CARHART (CADA NEUROSENSORIAL EN
2KHZ.), LUEGO, EN PROGRESIN (ETAPA OTOESCLEROTICA) SE VUELVE
HIPOACUSIA MIXTA POR COMPROMISO DE LA COCLEA.
ES MAS FRECUENTE EL COMPROMISO BILATERAL, PERO IGUAL SE
ENCUENTRA UNILATERAL.
FISIOPATOLOGA DEL OM.

TRAUMATISMO DEL ODO MEDIO: CON OBJETO PUNZANTE O IDIOPTICO.

SIGNOS: HEMOTIMPANO (ACUMULACIN DE SANGRE EN LA CAJA
TIMPNICA).
PERFORACIN DE LA MT TRAUMTICA
DISCONTINUIDADES DE CADENA.

HIPOACUSIA DE GRADO VARIABLE, DEPENDIENDO DEL DAO PUEDE SER

DE GAP MX., INCLUSO, CON COMPROMISO DEL ODO INTERNO.

*DETALLADO EN ANAMNESIS.
FISIOPATOLOGA DEL OM.
FRACTURA DEL HUESO TEMPORAL:
SE APRECIA EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS, SE CLASIFICA DE
ACUERDO A LA TRAYECTORIA QUE SIGUE EL DAO EN EL HUESO
TEMPORAL:

LONGITUDINAL (MAS FRECUENTE): SIGUE EL EJE DEL PEASCO, NO

COMPROMETE EL ODO INTERNO, SE OBSERVA HEMOTIMPANO Y
EVENTUALMENTE SE PUEDE PRODUCIR DISRUPCIN DE CADENA
OSCICULAR.

TRANSVERSAL: POR LO GENERAL, PASAN A TRAVS DEL CAI (ODO

INTERNO), CON COMPROMISO NEUROSENSORIAL, VESTIBULAR Y SE PUEDE
ACOMPAAR DE PARLISIS FACIAL.

MALFORMACION CONGENITA: AFECTA EL DESARROLLO EMBRIONARIO

(PRIMER Y SEGUNDO ARCO BRANQUEAL). EN LA MAYORA DE LOS CASOS EL
ODO INTERNO ESTA CONSERVADO.
:D