Anda di halaman 1dari 18

DISTOSIA

DEFINISI
Distosia adalah persalinan yang panjang, sulit atau abnormal yang timbul
akibatberbagai kondisi
(Bobak, 2004)
ETIOLOGI
Distosia dapat disebabkan oleh :
1. Persalinan disfungsional akibat kontraksi uterus yang tidakefektif atau
akibat upaya mengedan ibu (kekuatan/power)
2. Perubahan struktur pelvis (jalan lahir/passage)
3. Sebab pada janin meliputi kelainan presentasi/kelainan posisi,bayi besar,
dan jumlah bayi (passengger)
4. Respons psikologis ibu terhadap persalinan yang berhubungandengan
pengalaman, persiapan, budaya, serta sistem pendukung
KLASIFIKASI

Distosia Kelainan His


His yang tidak normal baik kekuatan atau sifatnya
sehingga menghambat kelancaran persalinan
A. Inersia uteri hipotonik
His yang kekuatannya lemah,frekuensinya singkat
dan jarang dibandingkan his normal
1. Inersia uteri pimer
2. Inersia uteri sekunder
B . Inersia uteri hipertonik
Kelainan his dengan kekuatan cukup besar (terkadang melebihi
normal), namun tidak ada koordinasi kontraksi dari bagian atas,
tengah, dan bawah uterus sehingga tidak efisien untuk
membuka serviks dan mendorong bayi keluar
DISTOSIA KARENA KELAINAN LETAK
Letak Sungsang
Letak lintang
Letak defleksi
Presentasi Rangkap
Tali Pusat menumbung
Macam:

Letak Sungsang sempurna


(Complete Breech)
Letak Bokong (frank Breech-
Extended Breech)
Letak sungsang tak sempurna
(Inkomplete Breech)
Letak Kaki (Footling Presentation)
Letak Lutut (Knee Presentation)
Letak Defleksi
Kelainan pada letak kepala, dimana kepala dalam keadaan Defleksi.

Macam
Letak Puncak
Letak Dahi
Letak Muka
Letak puncak : kepala defleksi ringan, UUB merupakan bagian terendah

Letak Dahi : Kepala deflesi sedang, Dahi merupakan bagian terendah.

Letak muka : Kepala deflesi maksimal, muka dan dagu merupakan bag
terendah.
Presentasi Rangkap
Keadaan dimana extremitas turun bersama dengan bagian terendah janin.
Macam: Kepala dan tangan, kepala dan lengan, kepala dan kaki, bokong dan
tangan.
Tali Pusat Membumbung
Keadaan dimana tali pusat berada di samping atau berada lebih rendah dari
bagian terendah janin.
Bentuk Occult
Tali pusat terkemuka
Prolapsus funiculi (Talpus Menumbung)
DISTOSIA KELAINAN
TRAKTUS GENITALIS

Vulva :
Edema
Stenosis vulva : akibat perlukaan & radang episiotomi
Tumor/kista/abses
Vagina :
Stenosis vagina/septum vagina
Tumor vagina
Serviks uteri :
Disfungsional uteri karena parut pada serviks
Karsinoma serviks uteri
Uterus :
Mioma uteri
Ovarium :
Tumor ovarium : risiko pecah atau ruptur uteri
Distosia karena kelainan Jalan lahir
Disproporsi Fetopelvik
Kesempitan Pintu Atas Panggul
Kesempitan Bidang Tengah Panggul
Kesempitan Pintu Bawah Panggul
Penilaian Kapasitas Panggul
Gangguan pada Jalan Lahir Lunak
Distosia Kelainan Passanger
Berat badan janin terlalu besar
Kelainan letak janin
Kelainan mekanisme persalinan
Kelainan bawaan
Kehamilan ganda
MANIFESTASI KLINIS
Ibu :
1. Gelisah
2. Letih Janin
3. Suhu tubuh meningkat 1. DJJ cepat dan tidak teratur
4. Nadi dan pernafasan cepat 2. Distress janin
5. Edem pada vulva dan servik 3. Keracunan mekonium
6. Bisa jadi ketuban berbau
Komplikasi
Maternal :
Partus lama dehidrasi, asidosis, infeksi intrapartum
Terbentuk lingkaran retraksi patologik (ruptura uteri
mengancam)
Penekanan jalan lahir oleh kepala janin gangguan sirkulasi
nekrosis fistula
Fetal :
Peningkatan risiko kematian perinatal
Risiko terjadi prolaps tali pusat
Moulage hebat pada kepala dapat mengakibatkan perdarahan
intrakranial.
Fraktur os parietal akibat penekanan oleh promontorium
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. MRI
2. USG