Manejo de la disfagia en

pacientes hospitalizados
 Objetivos
Aportar mayor informacin en relacin al manejo
de pacientes hospitalizados que presenten
dificultades en su deglucin (disfagia).

Disminuir enfermedades broncopulomares por aspiracin.

Facilitar la alimentacin de los pacientes.
Lograr una adecuada nutricin e hidratacin de los pacientes.
Introduccin

Trastorno para tragar

alimentos slidos,
semislidos y/o lquidos,
por una deficiencia en
cualquiera de las etapas de
la deglucin antes
descritas,
independientemente de la
patologa que lo
determina.
DISFAGIA
La disfagia frecuentemente determina
complicaciones de vital importancia En otros casos, se presenta como
para el paciente neurolgico, como consecuencia de la accin de ciertos
son la neumona aspirativa, la frmacos que pueden precipitar o
deshidratacin y desnutricin, las agravar una dificultad para deglutir
cuales son potencialmente evitables si preexistente.
la disfagia es reconocida precozmente
y manejada adecuadamente.

Es frecuente en pacientes
neurolgicos, ya sea como
consecuencia de lesiones o disfuncin
del sistema nervioso central (SNC),
los nervios, la unin neuromuscular o
el msculo.
Datos relevantes

Entre el 9 y 14% de los

En sujetos con que han sufrido un
accidente cerebro accidente cerebro
vascular bilateral, vascular (ACV)
el porcentaje de presentan pasaje de
trastornos de la
deglucin aumenta
contenido alimentario
a un 50% de los a la va respiratoria.
casos.

Rafael Gonzlez V., Jorge A., Disfagia en el paciente neurolgico. Bevilacqua Departamento de Neurologa y Neurociruga, HCUCh.
Fisiologa de la deglucin
Constituida por 4 etapas:

Preparatoria
Oral
oral

Farngea Esofgica

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Etapas de la deglucin

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Etapas de la deglucin

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

 Etiologa de la disfagia
AVE.
TEC.
TU.
Demencias.
Enfermedades degenerativas.
Enfermedades infecciosas.
Grados de disfagia

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Tipos de Disfagia

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Tipos de disfagia

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Disfagia Neurognica

Prevalencia

Mercedes. M, et al. 2007

Prevalencia

MINSAL, 2013
Evaluacin deglucin

Se ha estimado que La Aspiracin es un

alrededor de un 43 a 54% de problema comn
los pacientes que presentan despus del ACV, que
disfagia producto de un ACV puede dar como
experimentan aspiraciones y resultado dificultades
aprox. un 37% de stos, para comer y
desarrollan neumona. neumonas aspirativas.
(Smithard D, y cols, 1996)
Evaluacin de la deglucin

MINSAL, 2013
Evaluacin de la Deglucin:

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

ALTERACIONES DE LA ETAPA PREPARATORIA ORAL

Penetracin:

Paso de alimento de
cualquier consistencia
hacia la va area
llegando solo al nivel
de las cuerdas vocales.
Aspiracin
Condicin en la cual los alimentos o las secreciones oro farngeas pasan la va area
bajo el nivel de las cuerdas vocales.
Aspiracin
Puede ocurrir en 3 momentos del proceso:

Antes de la deglucin Bolo ingresa a faringe antes de desencadenarse el reflejo

deglutorio.
Causas: ausencia o retraso del reflejo farngeo
Durante la deglucin Causas:
Reducido cierre larngeo (paresia o parlisis de la cuerdas
vocales).
Reducida elevacin larngea.
Despus de la Causa:
deglucin * Parlisis o pareca dela faringe
Elevacin inadecuada del velo farngeo
Residuo en vallculas y senos piriformes.
Etapa preparatoria oral
Reducida sensibilidad oral
Boca seca
ALTERACIONES DE LA ETAPA ORAL
Etapa farngea
Reducido o inadecuado Cierre Velofarngeo
Reducida retraccin de la base de la lengua.
Disminucin de la contraccin en la pared farngea
Paresia/ parlisis unilateral de la pared farngea
Disfuncin Cricofarngea
Reducida elevacin larngea y movimiento anterior
Reducido cierre larngeo
 Sntomas y Signos de Disfagia
Durante la deglucin Posterior a la deglucin

Carraspera al deglutir. Restos de comida en la cavidad oral.

Tos y atoros. Voz similar a gargarismos posterior a la
Salida de comida y saliva fuera de la boca. deglucin.
Regurgitacin nasal. Tos o atoro.
Etapa oral prolongada. (Permanencia Cambios en el patrn respiratorio.
prolongada del bolo en la cavidad oral.)
Mltiples degluciones por porcin.
Sntomas y signos de disfagia

Es
Esimportante
importantemencionar
mencionar
que
quepuede
puedeexistir
existiraspiracin
aspiracin
silenciosa sin signos clnicos
silenciosa sin signos clnicos
evidentes
evidentesde
dedisfagia.
disfagia.
CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO DE LA DEGLUCIN

Deshidratacin
Deshidratacin

MUERTE!
Penetracin Desnutricin
Penetracin Desnutricin

Aspiracin
Aspiracin
Manejo del paciente con disfagia
Manejo Clnico del Paciente con Disfagia
Intervencin fonoaudiolgica:

Horacio Cmpora, Alejandra Falduti. Deglucin de la A a la Z

Educacin a familia y paciente
Sugerencias
Sugerencias
Sugerencias
Sugerencias
Consistencia de
alimentos:
Consistencia papilla
Espesar lquidos
Sugerencias
Higiene oral:
Higiene de cavidad oral
posterior a cada ingesta.
 Pronstico
Comorbilidad
Depende de: Edad (demencia, otros
AVE antiguos, etc.)

Estado de conciencia
DETECCIN A Red de apoyo
(Glasgow) y atencin
TIEMPO familiar
del paciente

Inicio de la terapia Compromiso y

Localizacin de la
fonoaudiolgica (fase constancia con la
lesiS.
aguda). terapia.

El tamao/origen de Rapidez en la
la lesin intervencin mdica
Por su atencin..
MUCHAS GRACIAS!