PSIKOLOGI KESEHATAN

PADA MASA
PREMENOPAUSE
GUMALA RUBIAH, SKM, M.
Kes
 Fakta
Sindrome menopause banyak dialami
wanita hampir diseluruh dunia, 70 80 %
wanita di eropa, 60 % di amerika, 57 % di
malaysia, 18 % di cina dan 10 % di jepang.
Setiap tahunnya 25 juta wanita diseluruh
dunia diperkirakan mengalami menopause.
2025 di Asia wanita menopause melonjak
menjadi 372 juta jiwa
1/3 kehidupan wanita di habiskan selama
masa menoapuse
 Fase klimakterium

Premenopause

Perimenopause

Menopause

Pasca menopause
Premenopause

Fase premenopause adalah fase

antara usia 40 tahun dan dimulainya
fase klimakterium. Fase ini ditandai
dengan siklus haid yang tidak teratur
dengan perdarahan yang
memanjang dan jumlah darah haid
yang relatif tidak banyak dan
kadang-kadang disertai nyeri haid
Next....
Masa premenopause = kondisi yang
fisiologis
Masa dimana tubuh mulai
bertransisi menuju menopause
Terjadi pada wanita yang berusia
menjelang 40 tahun keatas
Masa ini bisa berlangsung selama 2
8 tahun
 Perimenopause
Merupakan fase peralihan antara
premenopause dan
pascamenopause.
Ditandai dengan siklus haid yang tdk
teratur, 40 % wanita siklus haidnya
anovulasi
Pada umumnya wanita telah
mengalami berbagai keluhan yang
disebut dengan sindrome
premenopause
 Menopause
Fase ketiga yang ditandai dengan
berhentinya haid atau haid yang
terakhir akibat menurunnya fungsi
estrogen dalam tubuh
Menopause biasanya terjadi sekitar
umur 50 tahun.
Amerika rata-rata usia 52 tahun
Indonesia rata-rata 48 50,2
tahun
 Pasca menopause
Fase ini merupakan fase dimana
seseorang wanita tidak mengalami
haid selama 12 bulan setelah
menopause
Penyebab dan proses terjadinya
premenopause - menopause
Prinsipnya adalah adanya pola baru perubahan
kadar hormon selama siklus menstruasi
seorang wanita memiliki jumlah folikel sebanyak 750.000
buah. terus berkurang seiring berjalannya usia.
Fungsi ovarium akan mulai menurun pada saat seorang
perempuan berusia pertengahan empat puluhan.
Pada saat usia tersebut, kondisi kadar hormon yang naik
turun (estrogen dan progesteron) akan menyebabkan
berbagai gangguan (sindrome menopause)
Ada dua faktor utama yang berperan dalam hal ini.
Pertama, lebih sedikit folikel yang matang, selanjutnya
produksi sel telur mulai berkurang, dan mengakibatkan
ovulasi tidak terjadi pada setiap siklus menstruasi.
Anatomi reproduksi wanita
Kegunaan hormon
estrogen ??
 Kegunaan hormon
progesteron ??
Merangsang karateristik sex
sekunder pada anak perempuan
Menjaga kondisi dinding vagina dan
elastisitasnya
Membantu menjaga tesktur tubuh
wanita
Mempertahankan fungsi otak
Memproduksi sel pigmen kulit
Kondisi yang terbaik adalah jika
didalam tubuh kita terjadi
keseimbangan hormonal
 Faktor yang mempengaruhi
cepat atau lambatnya orang
mengalami menopause
Wanita nullipara, penderita diabetes mellitus,
perokok berat (pasif atau aktif), status gizi
yang buruk, gaya hidup vegetarian, tingkat
sosial ekonomi yang rendah dan hidup pada
ketinggian >4000 m, siklus haid yang
cenderung memendek akan lebih awal
mengalami menopause
Wanita multipara, banyak mengkonsumsi
daging cenderung lebih lambat
mengalami menopause
Sindrome premenopause
Sekumpulan gejala dan tanda yang terjadi pada
masa perimenopause.
Kurang lebih 70% wanita usia peri dan
pascamenopause mengalami keluhan
vasomotor, keluhan psikis, depresi, dan
keluhan lainnya dengan derajat berat-ringan yang
berbeda-beda pada setiap individu.
Keluhan tersebut akan mencapai puncaknya pada
saat menjelang dan setelah menopause kemudian
berangsur-angsur berkurang seiring dengan
bartambahnya usia dan tercapainya keseimbangan
hormon pada masa senium
Gejala menjelang menopause
(1)
FISIK
Gangguan
Ketidakteraturan perkemihan
siklus haid Sulit tidur
Gejolak rasa panas Kerapuhan tulang
(hot flushes) Badan menjadi
Keringat dimalam hari gemuk
Berkurangnya Penyakit jantung
lubrikasi vagina,
dan pembuluh
menurunnya libido,
dispareuni dan darah serta
vaginismus osteoporosis.
Perubahan kulit
Gejala menjelang
menopause (2)
PSIKOLOGI
Ingatan menurun = sering lupa pada hal hal yang
sederhana
Kecemasan = muncul karena adanya situasi yang
dirasa mengancam atau berbahaya
Mudah tersinggung pd sesuatu yg sebelumnya
tidak dianggap mengganggu.
Stress = bisa muncul karena pengaruh pekerjaan,
pergaulan sosial, kehidupan RT, dll
Depresi = karena kehilangan kemampuan
bereproduksi, kehilangan daya tarik, menghadapi
masa tua.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
gejala premenopause

Faktor fisik dan psikologis

Faktor sosial ekonomi
Faktor budaya dan lingkungan
Faktor lainnya mis : wanita yang
belum menikah dan wanita karir
 Kesiapan menghadapi
premenopause
Penting untuk selalu berpikiran
positif bahwa kondisi ini adalah
proses yang alamiah
Mendapatkan informasi dan
pengetahuan yang cukup
Kesiapan menghadapi
premenopause
Menkonsumsi makanan dengan gizi seimbang :
terutama mengkomsumsi kalsium, mengurangi
lemak, makanan asin dan pedas
Menghindari stres ; biasakan hidup lebih rileks,
mengatasi masalah dengan cepat dan tepat.
Menghindari merokok dan minum-minuman
beralkohol
Olahraga secara teratur berguna untuk menguatkan
tulang, mencegah penyakit degeneratif
Berkonsultasi dengan dokter
Dukungan keluarga
 Penyebab Menopause dini
Kegagalan ovarium prematur.
Genetik.
Terapi radiasidan kemoterapi.
Tindakan bedah.
Obat-obatan dan penyakit
lainnya.
Kebiasaanmerokok.
Kegemukan.
TERAPI HORMON
PENGGANTI
kadar estrogen wanita pasca
menopause mempengaruhi
fisik dan psikis shg
mempengaruhi kualitas
hidupnya

Diperlukan terapi pengganti

estrogen
INDIKASI THP
Gejala vasomotor
Menopause prematur
Profilaksis (pencegahan)
terjadinya penyakit
kardiovaskuler dan
osteoporosis
Kontra Indikasi THP
Kanker payudara atau riwayat kanker
payudara
Kanker endometrium
Perdarahan pervaginam yg blm jelas
penyebabnya
Kerusakan hati berat
Tromboemboli atau tromboflebitis aktif
Hiperlipidemia
Meningioma
Apa yg dipertimbangkan
dlm pemberian THP ?

Diberikan pd wanita yg
memerlukan terapi pencegahan
Diberikan secara individual
Wanita dilibatkan dlm pengambilan
keputusan
PRINSIP DASAR PEMBERIAN
THP
Masih memiliki uterus Estrogen
harus selalu dikombinasikan dg
progesteron
Tanpa uterus cukup estrogen &
diberikan kontinyu
Perimenopause, masih haid & tetap
menginginkan haid THP sekuensial
Pascamenopause ingin haid
sekuensial/kontinyu
 Pasca menopause tdk
menginginkan haid estrogen
kontinyu
Jenis estrogen : alamiah
Jenis progesteron : mirip estrogen
alamiah
Mulailah selalu dg dosis rendah
Libido rendah estrogen
dikombinasi androgen
Hormon apa yg diberikan pd
THP ?

Estrogen saja :
estrogen alamiah
phitoestrogen

Kombinasi Estrogen -
Progesteron
JENIS & DOSIS ESTROGEN ALAMIAH
PADA THP

Estrogen
Dosis

Estrogen konjugasi 0,3

0,625 mg
17-estradiol 12
mg
Estradiol valerat 12
 JENIS & DOSIS PROGESTERON PADA
THP

Progesteron
Dosis
sekuensial
kontinyu

Progesteron 300 mg
100 mg
Siproteron asetat 1 mg
1 mg
MPA 10 mg
CARA PEMBERIAN THP
Oral
Transdermal
Semprot hidung
Implan
Penggunaan pervaginam
Sublingual
Intamuskuler
Efek Samping Terapi
Hormon Pengganti

1.Perdarahan pervaginam
Efek samping tersering
2. Nyeri payudara
3. Keputihan & sakit kepala
4. Peningkatan berat badan
Pemeriksaan yang
harus dilakukan pada
pemberian THP
1. Sebelum pemberian THP.
. pemeriksaan fisik :
TD, BB, Pem. Panggul & payudara
Sitologi vagina
Mammografi
Pem. Kadar lemak, fungsi hati &
ginjal
Densitometri
 Riwayat medis dan keluarga.
Konseling :
hindari semua risiko yang
berhubungan
dengan osteoporosis dan PJK
latihan fisik
diet seimbang
Pengawasan awal.
3 atau 6 bulan setelah pengobatan
dimulai.
Periksa Tek. Darah & BB
Evaluasi timbulnya efek samping,
perdarahan, efektifitas
pengobatan.
Stl 6 bulan pemberian THP Pap
smear
12 bulan pemberian
Pengawasan lanjutan
Setelah pengawasan awal penderita
harus diawasi minimal setiap tahun
 Kesimpulan
Premenopause hingga masa Menopause
sebagai bagian dari proses kehidupan
memang tidak dapat dihindari, hal tersebut
bukanlah suatu penyakit, namun
merupakan tahap yang tidak dapat
dihindari pada kehidupan wanita. Beberapa
gangguan yang terjadi pada masa
tersebut harus dihadapi secara positif
dengan modifikasi gaya hidup menjadi
lebih sehat dan selalu berpikiran positif.
TERIMA KASIH