Oleh :

Livarinda Nikita
Pembimbing : dr. Eddy Sp.B

M A N A JEM EN K A S U S
H ID R O N EFR O S IS
ID EN TITAS

Nama : Tn. L
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64 tahun
Alamat : Kedunggalar
Pekerjaan : Buruh Tani
No. RM : 255445
Tanggal MRS : 14 Maret 2017
AN AM N ESIS

KU : Nyeri pada pinggang belakang kanan

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri
pada pinggang belakang sebelah kanan
sejak 3 hari SMRS, nyeri dirasakan terus
menerus dan menjalar hingga ke daerah
genitalia. BAK lancar, BAB normal, pasien
tidak mengeluhkan mual ataupun muntah.
Pasien sudah berobat tetapi belum
membaik.
RPD : Riwayat serupa (-), HT (-), DM (-)
RPK : Riwayat HT (-), DM (-)
PEM ERIKSAAN FISIK

KU : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign :
TD : 120/70 mmHg
N : 85 x/menit
R : 18 x/menit
S : 36,5C
PEM ERIKSAAN FISIK D IAG N O STIK

Pemeriksaan Kepala : anemis (-),

ikterik (-)
Pemeriksaan Leher : simetris, deviasi
(-), pembesaran limfonodi (-)
Pemeriksaan Thorax :
Inspeksi : bentuk normal, retraksi (-),
ketertinggalan gerak (-)
Palpasi : vocal fremitus simetris,
ketertinggalan gerak (-), nyeri tekan (-)
Pem eriksaan Thorax

Perkusi : Pulmo : sonor / sonor

Auskultasi : vesikuler / vesikuler
Cor :
Batas jantung atas di SIC II sternalis sinistra
Batas pinggang jantung di SIC III parasternalis
sinistra
Batas jantung kanan di SIC IV sternalis dextra
Batas jantung kiri di SIC V mid axilaris sinistra
Kesan : dalam batas normal
Auskultasi : S1 S2 tunggal ireguler, m(-), g (-)
PEM ERIKSAAN ABD O M EN

Pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : datar
Auskultasi : BU (+), supel, nyeri tekan (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Hepar dan splen tidak teraba
Nyeri ketok ginjal kanan (+)
Perkusi : timpani (+)
Pemeriksaan Ekstrimitas : edema
tungkai -/-
RESU M E AN AM N ESIS

Pasien datang dengan keluhan nyeri

pada pinggang belakang sebelah
kanan sejak 3 hari SMRS, nyeri
dirasakan terus menerus dan menjalar
hingga ke daerah genitalia. BAK lancar,
BAB normal, pasien tidak mengeluhkan
mual ataupun muntah. Pasien sudah
berobat tetapi belum membaik. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
ketok ginjal kanan positif.
PEM ERIKSAAN PEN U N JAN G

Darah Lengkap :
WBC : 12,5
RBC : 5,48
Hb : 15,8
PLT : 258
USG prostat dan traktus urinarius :
Hidronefrosis ringan kanan disertai
dilatasi ureter proksimal dapat
disebabkan adanya obstruksi pada ureter
bagian distalnya.
PEM ERIKSAAN LABO RATO RIU M

SGOT : 23
SGPT : 20
Ureum : 42
Creatinin : 1,15
GDS : 106
D IAG N O SIS

HIDRONEFROSIS RINGAN KANAN

PEN ATALAKSAN AAN

Infus RL 20 tpm
Injeksi Ketorolac 2 x 1 amp
Injeksi Ceftriaxone 2 x 1 amp
Kaltrofen supp 3 x 1
Hyosin tablet 1 x 1 tab
TERAPIPEM BED AH AN

Nefrostomi
Sebuah kateter/selang yang dimasukkan lewat
kulit belakang (punggung) ke dalam ginjal,
fungsinya untuk mengeluarkan urin yang
terkumpul di dalam ginjal.
ESWL (Extracorporeal Shock Wave
Lithotripsy)
Menghancurkan batu ginjal menjadi partikel
kecil yang dapat mengalir bersama urin.
Nefrolitotomi
Pembedahan untuk mengangkat batu ginjal.
TERAPIM ED IKAM EN TO SA

Antibiotik
Nitrofurantoin (Macrodantin)
Mathamine -> bakterisidal pada pH urin
5,5
Analgetik
Phenazopyridine hydrocloride (pyridium)
Stimulan urinaria
Bethanechol chloride (Urecholine) untuk
meningkatkan kontraksi bladder ->
untuk retensi urin.