LAPORAN KASUS

FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA

PEMBIMBING:

L E T KO L C K M D R . B A S U K I W, S P. O T
D E PA R T M E N B E D A H
F A K U LT A S K E D O K T E R A N U N I V E R S I T A S I S L A M S U LT A N
AGUNG
2015

Presentator : Jauhar Nafies

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Y
Usia : 66 tahun
Alamat : Kwancen 002/001 Bandongan, Magelang
Tanggal Masuk : 23 November 2015
Tanggal Keluar : 27 November 2015
Tanggal Operasi : 24 November 2015
Bangsal : Edelwaiss
ANAMNESA
KELUH
AN Nyeri pada paha kanan + tidak bisa
UTAMA
Riwayat berjalan
Penyakit
Sekarang
Pasien datang ke poli orthopedi RST
dr.Soedjono dengan keluhan nyeri paha
kanan selama 3 bulan. Riwayat jatuh di
kamar mandi pada 3 bulan yang lalu.
Saat terjatuh posisi pasien miring ke
sebelah kanan. Keluhan mual, muntah
dan nyeri kepala disangkal oleh pasien.
Kepala tidak terbentur, pasien
menggunakan kedua tangannya untuk
menopang kepala. Demam dan keluhan
lain disangkal. Pasien mengaku dibawa
ke tukang urut segera setelah terjatuh. 3
 RIWAYAT PENYAKIT

Riwayat Penyakit
Keluarga:
Riwayat Penyakit Hipertensi (-)
Dahulu: Diabetes Melitus
Hipertensi (-) (+)
Diabetes Melitus (+) Penyakit jantung
Penyakit jantung (-) (-)
Alergy Obat (-) Alergy Obat (-)

Riwayat Sosial Ekonomi:

Pasien ditanggung oleh BPJS
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Pasien:
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 66 years old
Berat : 72 kg
Tinggi : 167 cm
BMI : 25,8 (Obesitas)

Vital Sign

Tekanan darah 120/90 mmHg

Nadi 88x / minutes

Respiration Rate 22x / minutes

Suhu 36C
STATUS GENERALIS

Kepala :normocephal(+)
Mata :Edema Palpebra -/-, Conj. Anemis -/-, Sklera
Ikterik -/-
Telinga :Lubang telinga lapang , cairan (-), darah(-)
Hidung :Deformitas (-/-), sekret (-/-)
Mulut/Bibir :Vulnus(-), hematom (-)
Tenggorok : Hiperemis (-), Tonsil T2 T2
Dada :hemithorax kiri dan kanan simetris, statis, dan
dinamis
Jantung :nyeri dada(-),palpitasi(-)
Abdomen :Perut datar, jejas (-) Defans muscular(-)
Musculoskeletal:weak(-),rigid(-),back pain (-)
Extremitas : oedem extremitas ( -/-)

interpretasi:
Dalam Batas Normal
PEMERIKSAAN PARU
Inspeksi : Pergerakan dada simetris,
..statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus vokal : kanan = kiri
Perkusi : Perkusi sonor pada lapang
..paru kanan dan kiri
Auskultasi : Suara nafas vesikular pada
..lapang paru kanan dan kiri,
..rhonki (-/-), wheezing (-/-)

interpretasi:
Paru-Paru Dalam Batas
Normal
PEMERIKSAAN JANTUNG
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba, tidak kuat
..angkat
Perkusi :
Batas kanan atas : ICS II LPS dekstra
Batas kiri atas : ICS II LPS sinistra
Batas kanan bawah : ICS IV LPS dekstra
Batas kiri bawah : ICS V LMC sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I II murni
reguler, ..murmur (-), gallop (-)

interpretasi:
Jantung Dalam Batas
Normal
PEMERIKSAAN ABDOMEN

Inspeksi : Perut datar, jejas (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Defans muscular(-) nyeri
..tekan epigastrium (-)
Hepar : Tidak teraba pembesaran
Lien : Tidak teraba pembesaran
Perkusi : Tympani, Nyeri ketuk (-)

interpretasi:
Abdomen Dalam Batas
Normal
PEMERIKSAAN EXTREMITAS

Status Lokalis (Regio Femoralis Dextra)

Look : Tampak deformitas (+)

Feel : Nyeri (+), teraba a.Poplitea, a.Dorsalis
...pedis, akral hangat
Move : Range of Movement terbatas
FOTO PELVIS AP, 23 NOVEMBER 2015

interpretation:
Fraktur collum femur Dextra
LABORATORIUM, 24 NOVEMBER 2015

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

- WBC 6.9 x 103/l 1 - 10.0
- RBC 2.89 x 106/l 3.50
- HGB 9.2 gr/dL 5.50
- HCT 26.2 % 11.0
- PLT 195 x 103/l 15.0
- PCT 0.14 % 36.0
- CT 5 Menit 48.0
- BT 2 Menit 150 450
0.10 0.20
- GDS 202 mg/dL 70 115
- Ureum 35 mg/dL 17 43
- Creatinin 1.2 mg/dL 0.670 1.300
- Urid Acid 5.2 mg/dL 2.3 8.2

interpretasi:
Hiperglikemia
PROBLEM LIST
 FOLLOW UP
Pre op 23 November 2015
S : nyeri pangkal paha kanan(+), mual (-), muntah (-),
BAB (N), BAK (N)
O : a. Status Generalis : dbn (TD : 130/80 mmHg, RR:
88x/menit, suhu: 36,7C)
b. Status Lokalis
Look = deformitas (+)
Feel = Nyeri (+), teraba a. Poplitea, a. dorsalis pedis,
akral hangat
Move = ROM terbatas
A: Fraktur Collum Femur Dextra
P : pro op ganti sendi hip dextra, puasa 6 jam, konsul
Sp.An dan Sp.JP, skin test
PELAKSANAAN OPERASI
24NOVEMBER 2015
LAPORAN OPERASI
Tanggal : 24-11-2015
Operator : dr Basuki Widodo, Sp.OT
Assop : Nur
Perawat Ins : Tofa
Anestesi : dr Hasim, Sp.An
Ass An : Dwi

Dx Pre OP : Fraktur collum femur (d) + Osteoporotic

bone
Tindakan OP : Ganti sendi HIP (d)
- Posisi miring kanan atas dengan spinal
anestesi
- Desinfeksi daerah operasi
- Insisi Posterior , tampak fr collum
femur
- Dilakukan ekstraksi head femur +
ganti sendi hip dengan hip implant
diameter 45 mm
- jahit + caps + fascia lapis demi lapis
- Kulit jahit rapi
- Operasi selesai
Instruksi Post Op :
Infus RL 20 tpm
Inj Futrolit (NaCl 3.624 g, KCl 1.342 g, CaCl2 0.294 g, Mg(OH)2
0.61 g, Na acetate 5.172 g, water for inj 1,000 mL)
Inj Ketorolac 3x30g
Inj Plasminex (Asam Traneksamat) 3x500g
Inj Pranza (Pantoprazole Sodium) 1x1 Amp (40mg)
Inj Rycef (Cefotaxime) 3x1 g
(Obat jika sudah habis diganti oral) :
Meixam (kloksasilin) 3x500 caps
Zaldiar (Tramadol 37.5 mg, paracetamol 325 mg.) 3x1 tab
Bioquinone (Coenzyme Q10 100 mg, L-carnitine 500 mg,
vitamin E 100 iu, soya bean oil 323.1 mg) 2x1 tab
Rejuvit (palecatechu 200 mg; lecithin 200 mg; turmeric 75
mg; milk thistle 35 mg; dandelion root 15 mg) 2x1 caps
Boleh makan/minum setelah operasi
Foto ulang : Pelvis AP
Mobilisasi bertahap : besok mulai duduk
FOTO PELVIS AP POST AMP

Kesan :
Terpasangnya AMP tepat di acetabulum dextra,
comminutive frakture caput femur dextra,
posisi baik.
MONITORING DAN EDUKASI
Monitoring
Keadaan umum, tanda vital, perbaikan tanda dan
gejala, pola makan, hasil pemeriksaan penunjang,
kondisi luka operasi, perbaikan movement.
Edukasi
Penjelasan mengenai penyakit dan prognosisnya,
minum obat teratur, makanan tinggi protein, vitamin
dan mineral, menjaga kebersihan luka, cukup
istirahat, tenangkan pikiran.
PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad sanam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad
bonam
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI
HIP JOINT

FRAKTUR
COLLUM
FEMUR

AUSTIN
MOORE
PROTHES
A
ANATOMI HIP JOINT

Hip joint pada manusia

terdiri dari tiga bagian
utama, yaitu:
- femur
- femoral head
- rounded socked.
OS. FEMUR
LIGAMENT HIP JOINT

Ada lima ligament

terkuat pada hip
joint, antara lain :
1. Ligamentum Capitis Femoris
2. Ligamentum Pubofemoral
3. Tranverse Acetabulum
Ligament
4. Iliofemoral Ligament
5. Ischiofemoral Ligament
 MOVEMENT HIP JOINT

Fleksi
Ekstensi
Abduksi
Adduksi
Medial rotasi
Lateral rotasi
FRAKTUR COLLUM
FEMUR
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya
kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi,
tulang rawan epifisis baik bersifat total ataupun
parsial yang umumnya disebabkan oleh tekanan
yang berlebihan, sering diikuti oleh kerusakan
jaringan lunak dengan berbagai macam derajat,
mengenai pembuluh darah, otot dan persarafan.
Fraktur collum femur adalah fraktur yang terjadi diantara
ujung permukaan articular dari caput femur dan regio
intertrochanterica.
FAKTOR RISIKO
KLASIFIKASI
 LETAK
ANATOMIS
Intracapsular
a. Subcapital
b. Transcervical
c. Basilar (basiservikal)

Ekstracapsular
d. Fraktur
intertrochanteric
e. Subtrochanteric
transcervical basiservical

Fragmen interthoracica
GARDEN
Klasifikasi fraktur collum

femur intracpsular ini

banyak digunakan sejak

tahun 1961. Garden

mengklasifikasikan nya

secara simple dan logis

berdasarkan berbagai

stadium dari displacement

yang terlihat pada foto x-ray

sebelum tereduksi. Fraktur

collum femur dibagi menjadi

4 stadium berdasarkan
PAUWELL
Klasifikasi Pauwell berdasarkan

besarnya sudut yang dibentuk

oleh garis fraktur dengan

sumbu horizontal pada corpus

femur, Pauwell

mengklasifikasikan fraktur

collum femur, sebagai berikut:

o Tipe I :Garis fraktur

membentuk sudut <30o

dari sumbu horizontal.

o Tipe II :Garis fraktur

membentuk sudut 30o 50o

dari sumbu horizontal.

 Hence mengklasifikasikan fraktur collum femur intracapsular
menjadi 2 bagian besar dan lebih sederhana, yaitu:
HENCE
1. Fraktur non-displaced
Fraktur tanpa disertai adanya pergeseran fragmen-fragmen
tulang.
2. Fraktur displaced
Fraktur dengan disertai adanya pergeseran fragmen-fragmen
tulang, baik sebagian ataupun seluruhnya.
Klasifikasi Linton membagi fraktur collum femur
intracapsularberdasarkan garis fraktur dan posisi fragmen-
LINTON
fragmen tulangnya dengan pembagian sebagai berikut:
Stage I : frakturincomplete
Stage II : frakturcomplete, undisplaced
Stage III : frakturcomplete dengan displaced parsial
Stage IV : frakturcomplete dengan displaced total
Gerakan ROM

Fleksi 120o

Ekstensi 30o

Abduksi 45 50o

Adduksi 20 30o

Endorotasi 35 45o

Eksorotasi 35 45o
AUSTIN MOORE
PROTHESA
(AMP)
Austin Moore Prothesa adalah operasi dengan mengganti atau
memindahkan hanya satu dari permukaan sendi dengan bentuk
yang sama, sedangkan pada fraktur collum femur yang diganti
adalah caput femur.
 Kondisi Lokal :
INDIKASI
a. Trauma akut

b. Trauma terdahulu

c. Infeksi arthritis (Pyogenic)

Kondisi
d. Artritis seperti remathoid
Umum

dan osteoartrosis
e. Tuberculosis sendi Hip

f. Tumor Jaringan lunak

sebagaimana atau Luasnya nyeri,

menyeluruh
gerak dan
Indikasi yang mutlak seperti : keterbatasan fungsi
a. Kekakuan kedua sendi Hip
atau mungkin
b. Keterbatasan salah satu

ketiganya dan salah
fungsi tungkai karena nyeri
dan kaku pada satunya menjadi
sebagaimana atau seluruh pertimbangan
sendi (multiple stiff Joint)
operasi.
 KONTRA
INDIKASI

Sepsis laten
Pasien dibawah usia 60 Tahun dipertimbangkan
hanya kalau operasi lain tidak dapat dilakukan.
 KOMPLIKASI

Dislokasi Nyeri pada Post

Pembendungan Operasi
(wear) Kegagalan
Trombus Vena Infeksi
Oedema
Fraktur
Kekuatan Otot
THANK YOU