REFRAT

PERITONITIS
Oleh:
Lisa Ikha Herwiani
01.2011.6435

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung
RST dr.Soedjono Magelang
2015
 Definisi
peradangan pada peritonium yang merupakan
pembungkus visera dalam rongga perut yang
disebabkan oleh iritasi kimiawi atau invasi bakteri.
peritoneum
Lapisan membran yang membatasi dinding
abdomen dinamakan peritoneum parietale,
sedangkan bagian yang meliputi organ
dinamakan peritoneum viscerale
Organ-organ yang terdapat di cavum
peritoneum yaitu
intraperitoneum; gaster, hepar, vesica fellea,
lien, ileum, jejenum, kolon transversum, kolon
sigmoid, sekum, dan appendix
retroperitoneum : pankreas, duodenum, kolon
ascenden & descenden, ginjal dan ureter
ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI
1
Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
penunjang
Pemeriksaan Fisik
KU
Wajah
Denyut nadi
Pernapasan
Suhu badan
Sikap baring pasien
abdomen
PF Abdomen
Inspeksi
Jaringan parut?
Perut membuncit, tegang/distensi?
Minta pasien u/ menunjuk satu daerah yg paling sakit
Auskultasi
Apakah terjadi penurunan bising usus?
Perkusi
Nyeri ketok
Hipertimpani
Palpasi
Nyeri tekan
Defans muskular
RT
Nyeri pada semua arah
Pembeda antara ileus obstruksi (ampula
rekti kolaps) dan ileus paralitik (ampula
rekti melebar)
Pemerikasaan Penunjang
Pada peritonitis dilakukan foto polos
abdomen 3 posisi, yaitu :
1.Tiduran telentang ( supine ), sinar dari arah
vertikal dengan proyeksi anteroposterior
( AP ).
2.Duduk atau setengah duduk atau berdiri
kalau memungkinkan, dengan sinar
horizontal proyeksi AP.
3.Tiduran miring ke kiri (left lateral decubitus
= LLD), dengan sinar horizontal, proyeksi AP.
Prognosis
1. Posisi tiduran, didapatkan preperitonial
fat menghilang, psoas line menghilang,
dan kekaburan pada cavum abdomen.
2. .Posisi duduk atau berdiri, didapatkan
free air subdiafragma berbentuk bulan
sabit (semilunair shadow).
3. Posisi LLD, didapatkan free air intra
peritonial pada daerah perut yang paling
tinggi. Letaknya antara hati dengan
dinding abdomen atau antara pelvis
dengan dinding abdomen.
Pemeriksaan laboratorium
Lekositosis
Hematokrit meningkat
Penatalaksanaan
Prinsip Umum
memuasakan pasien,
dekompresi saluran cerna dengan penghisapan
nasogastrik atau intestinal
penggantian cairan dan elektrolit yang hilang
yang dilakukan secara intravena
pemberian antibiotik yang sesuai
pembuangan fokus septik (apendiks) atau
penyebab radang lainnya
bila mungkin dengan mengalirkan nanah
keluar
tindakan-tindakan menghilangkan nyeri
Komplikasi
a.Komplikasi dini
Septikemia dan syok septic
Syok hipovolemik
Sepsis intra abdomen rekuren yang tidak dapat
dikontrol dengan kegagalan multi system
Abses residual intraperitoneal
Portal Pyemia (misal abses hepar)

b.Komplikasi lanjut
Adhesi
Obstruksi intestinal rekuren
 A
TERIMAKASIH
Perbedaan defans muskular
Defans muskular pada anak-anak otot
dinding abdomen blm terbentuk
Dinding orang tua otot dinding perut sudah
kendur