Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM Bukittinggi

Etiopatogenesis dan Tatalaksana Dishidrosis

Dermatitis
( Eksema Vesikular Palmoplantar

inda Khairi Hidayah 1110070100185 Preseptor:

Ririn Zumelti 1110070100009
Hendra Kurniawan 110070100101 dr. H. Yosse Rizal, Sp.KK
 DEFINISI

1
Salah satu bentuk Eksema Vesicular
Palmoplantar

2
Dermatitis endogen akut / kronis pada tangan dan kaki
dengan karakteriktis klinis berupa vesikel kecil sampai
besar dan gambaran histologis vesikel spongiotik

3
Sinonim : pompholyx, vesicular palmoplantar
eczema dan dermatitis dishidrotik

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 Manifestasi hand dermatitis yang paling sedikit .
Dalam satu studi di Swedia, pomfoliks
merupakan 6 % dari kasus hand eczema .

Prevalensi dermatitis tangan bervariasi 2-8,9%

dari umum ditandai dengan gatal, tegang,
Epidemiologi vesikel yang mendalam.

Usia puncak onset sering terjadi antara usia 20

smpai 30 tahun.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 ETIOLOGI

Idiopatik.
Faktor-faktor : Atopi, alergen kontak,
iritasi kontak, infeksi dermatofit, alergi
terhadap logam tertelan hiperhidrosis,
penggunaan jangka panjang dari sarung
tangan pelindung, imunoglobulin
intravena, stres psikologis, dan merokok.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
Patogenesis

Lesi lesi vesikel yang timbul pada dermatitis dishidrosis

disebabkan oleh ekskresi keringat yang berlebihan .
Atopi, kontak alergi, stres dan udara panas faktor eksaserbasi.
Pernah dilaporkan pomfoliks terjadi setelah terapi intavena
dengan imunoglobulin, setelah menelan piroksikam dan
beberapa metal ( nikel, kobal, krom ) dan setelah implantasi
pacemaker dari nikel. Alergi kontak sering terjadi pada pasien
dengan EVP terutama tipe kronis .

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

Lanjutan.....

Faktor eksogen misalnya dermatitis kontak terhadap nikel,

balsem, kobolt, sensitif terhadap bahan metal, infeksi dermatofita
dan infeksi bakteri bisa sebagai salah satu pemicu terjadinya
dyshidrotic eczema .
Antigen antigen lain mungkin bereaksi seperti hapten dengan
daya spesifik palmoplantar protein dari stratum lusidum dalam
dermis . Stres emosional dan faktor lingkungan meliputi
perubahan iklim, suhu yang panas atau dingin dan kelembaban
dapat memudahkan terjadinya penyebaran dari dyshidrotic
eczema.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 Gejala Klinis

Eksema Vesikular Palmoplantar dibagi dalam 4 kategori

a) Pompholyx
b) Chronic vesicobullous hand dermatitis
c) chronic hyperkeratotic hand dermatitis
d) Id eraction .

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

 Gejala Klinis

Akut : vesikel yang mendalam dan , bula yang

terutama telapak tangan dan permukaan lateral jari.
Beberapa pasien mengalami rasa sakit dan / atau
sensasi terbakar
Kronik : Pada fase kronis, scaling, deskuamasi,
fissuring, dan, kadang-kadang, likenifikasi dapat
terlihat

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

Pomfoliks. Tampak banyak vesikel profunda di telapak tangan.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI
 Pemeriksaan Kulit

Lokalisasi : telapak tangan dan kaki.

Efloresensi : vesikel vesikel bilateral simetris . Kadang
kadang terdapat pustula dan bula yang kemudian
lebih sering sembuh dengan mengering daripada
memecah.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium
Pemeriksaan kultur bakteri infeksi
sekunder.
Tes darah
Uji tempel ( Patch Test ) adanya
dermatitis kontak alergi.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 GAMBARAN HISTOPATOLOGI

Tidak tampak perubahan pada kelenjar

keringat. Pada epidermis ditemukan
vesikel-vesikel tanpa terlihat tanda-tanda
radang.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 DIAGNOSIS

Diagnosis hand dermatitis vesikobulosa

manifestasi klinis dan kadang kadang
perlu ditunjang dengan pemeriksaan
histopatologi. Tes tempel dapat membantu
membedakan penyakit ini dari kelainan
palmoplantar lainnya

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
 DIAGNOSIS BANDING

Atopic hand dermatitis

Infeksi terutama tinea
Psoriasis dan psoriasiform hand dermatitis
Pustular hand dermatitis
Keratolysis exfoliativa.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
Tatalaksana
Non-medikamentosa
Cairan di dalam lepuh yang besar harus dikeluarkan , tetapi lepuh
tersebut tidak boleh dipecahkan .
Medikomentosa :
-. krim Kortikosteroid
-. As. Salisilat 5% dlam alkohol
-. Krim vioform 3%
-. Jika madidans : kompres KMnO4 1 : 5000
-. Pada kasus berat : kortikosteroid sistemik

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
komplikasi
Infeksi bakteri sekunder dari vesikel atau
bula
Perubahan susunan dan bentuk kuku

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
Prognosis
Baik, tergantung pengobatan. Penyakit ini
merupakan penyakit jinak, sering menjadi
kronis dan mengalami kekambuhan.

Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI

www.themegallery.com
KESIMPULAN

Dyshidrotik eksim, juga dikenal sebagai dermatitis

dyshidrotic atau pomfoliks, ditandai dengan gatal,
tegang, vesikel yang mendalam terutama pada telapak
tangan dan permukaan lateral jari. Usia puncak onset
adalah antara 20 dan 30 tahun. Kejadian pada pria dan
wanita adalah sama. Kebanyakan kasus adalah
idiopatik. Meskipun penyakit ini jinak, ia cenderung untuk
menjadi kronis dan kambuh. Keberhasilan pengobatan
memerlukan pendekatan sistemik yang terdiri dari
penghindaran faktor pemicu, perawatan kulit yang
optimal, farmakoterapi selama eksaserbasi akut, dan
edukasi.
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah PADANG RSAM BUKITTINGGI
Your Business Company slogan in here

Thank You !
www.themegallery.com