ria (25-40%)
Intrauterin
a VIH Con
Zidovudina
trasmisin
RIESGO DE
NEONATAL
Sangre o Sin intervencin, 20-40% de los
Formas de TRANSMISI hijos de madres embarazadas perinatal e
secreciones Intrapart
contagio N con VIH pueden infectarse intraparto
maternas o
VERTICAL disminuyen
contaminadas a menos
Lactancia materna Desde semana 14 dar del 5%
(14% si madre Zidovudina oral 300 mg
infectada antes del Pospart Factores Prevenci cada 12 horas, o 200 mg
parto o 30% si madre o n cada 8 horas, o 100 mg 5
de riesgo
infectada despus del veces al da.
parto), transfusiones, Durante Zidovudina IV un bolo inicial de
otros. gestacin 2 mg/Kg de peso, seguido por una
infusin continua de 1 mg/Kg de
Relaciones sexuales sin proteccin con peso por hora hasta el parto (3
varias parejas hrs antes de la cesrea)
Estado clnico Durante el Cesrea electiva a las 38
Lactancia Materna parto semanas
Carga viral elevada: 1000-10.000 Lavado gstrico cuidadoso para
copias/ml =16% >101.000 copias/ml Materno extraer la sangre del lquido.
=40%. Contaje de CD4+ < 200=43%, s Limpieza inmediata del RN
contaje linfocitario es >600=15%. Evitar lactancia materna
Estado inmunolgico Inmunizacin: aplicar
Uso de tabaco y drogas endovenosas inmediatamente vacuna de VHB,
Deficiencia de vitamina A Pospart no aplicar BCG.
ETS o RN prematuro:
Ruptura prematura de membranas Menor 35 semanas:
Presencia de corioaminionitis 2mg/Kg/dosis oral
Ulceras genitales activas cada 12 horas, o 1,5
Horas de trabajo de parto-Horas de mg/Kg/dosis IV cada
Zidovudi 12 horas. Control
bolsa rota Obsttric na hematolgico
Episiotoma y ampliacin de partes os RN a termino: 2mg/Kg y de
blandas va oral cada 6 horas, transaminasa
Maniobras invasivas: nmero de tactos si no se tolera va oral s, cada 2
+
vaginales, frceps, vacuum, tocografa se da IV 1,5 mg/Kg semanas por
interna. cada 6 horas. la posible
induccin al trabajo de parto. aparicin de
Prematuridad
Gobierno y direccin del trabajo de Lamivudina (dosis profilctica o
Bajo peso efectos
parto. Neonatal teraputica): RN y primeras 4 semanas de
Ser el primer txicos
es vida: 2mg/Kg cada 12 hrs.
gemelar Este esquema dura de 1-4 semanas. Si Zidovudina sola,, dar por 6
semanas
Categoras clnicas para nios con
infeccin por VIH VIH
Categor Sin sntomas
aN
Nios que sin sntomas o signos atribuibles a la
NEONATAL
infeccin por VIH, o que tienen slo una de las Categora Gravemente sintomticos
condiciones de la Categora A C
NEONATAL
clulas T CD4+
mes
Recin Nacido de Anorm
madre con ELISA Repetir carga al
VIH + Norm viral a los 4 Edad
al meses Norm
al
Definicin Porcentaje Menor de
Nio con
inmunolg de cl. T 12 meses
PCR infeccin
PCR ADN ica CD4
ADN* + + comprobad
cultivo o carga
VIH a a de VIH (in Sin 25% 1500
viral ARN
las 48 tero) supresin
horas Supresin 15 24% 500 999
moderada
-
Supresin < 15% < 200
severa
Nio con
PCR PCR ADN infeccin
+ +
ADN 4- cultivo o comproba Tratamient
6 carga viral da de VIH o
seman ARN
as Ver
tratamien
to
-
BIBLIOGRAFA